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L'emphysème sous-cutané est une condition où l'air est emprisonné sous la peau. Emphysème signifie simplement «air» tandis que «sous-cutané» se réfère à l'emplacement de l'air. Ce type d'emphysème ne ressemble pas aux autres types d'emphysème dont vous avez entendu parler, qui sont des maladies des poumons, et il n'est pas causé par le tabagisme. Cela peut résulter après des procédures médicales, une chirurgie, un accident, une blessure ou une infection.L'emphysème sous-cutané est le plus susceptible de se produire dans la poitrine, le cou et le visage puisque ces zones du corps sont si proches des poumons, mais il peut survenir dans tous les types de corps et pour de nombreuses raisons différentes. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Symptômes
Il existe un large éventail de gravité en ce qui concerne l'emphysème sous-cutané. Dans les cas bénins, il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme, tandis que les cas plus graves peuvent entraîner une gêne importante et des complications graves. Les symptômes de l'emphysème sous-cutané varient également en fonction de la cause sous-jacente et de l'endroit où il se trouve dans le corps. Presque toutes les personnes atteintes d'emphysème sous-cutané auront probablement:
- Œdème dans la zone touchée
- Un crépitement lorsque la zone est palpée
Lorsque la surface de la peau est touchée, elle peut émettre un crépitement distinct. Cela s'appelle crepitus et peut aider les professionnels de la santé à suspecter initialement, puis à diagnostiquer la maladie. C'est aussi pourquoi l'emphysème sous-cutané est parfois appelé crépitation ou crépitation thoracique.
Selon les circonstances individuelles, d'autres symptômes peuvent inclure:
- Gorge irritée
- La douleur du cou
- Difficulté à respirer
- Difficulté à avaler ou à parler / changements de voix
- Distension ou ballonnements de l'abdomen
Les cas graves d'emphysème sous-cutané peuvent entraîner une altération des voies respiratoires, une défaillance du stimulateur cardiaque, une insuffisance respiratoire, une atteinte cardiovasculaire ou un pneumothorax sous tension.
D'autres complications graves peuvent inclure la compression trachéale, la nécrose cutanée, le syndrome des loges et même une mauvaise perfusion cérébrale.
Les causes
Il y a trois couches de peau. La couche la plus externe est appelée l'épiderme, en dessous se trouve le derme, puis la couche sous-cutanée qui est principalement composée de graisse et de tissu conjonctif. C'est cette couche, la couche sous-cutanée, où l'air est piégé en cas d'emphysème sous-cutané, bien que cela puisse être une indication que l'air réside également dans des couches tissulaires plus profondes.
Il existe de nombreuses causes sous-jacentes d'emphysème sous-cutané, y compris mais sans s'y limiter:
- Blessures à presque toutes les parties du corps, mais en particulier à la poitrine, aux sinus ou aux os du visage
- Pneumothorax
- Infection par des bactéries nécrosantes (gangrène)
- Traumatisme chirurgical
- Les chirurgies laparoscopiques comportent des risques car l'abdomen est souvent rempli de dioxyde de carbone
- Barotraumatisme qui se produit pendant la plongée sous-marine ou toute autre activité qui soumet une personne à des changements d'altitude extrêmes
- Blessure accidentelle de la trachée pendant l'intubation (insertion d'un tube respiratoire)
- Dysfonctionnements ou problèmes du ventilateur
- Blessures à l'œsophage (se produisent souvent lors de l'insertion d'une sonde d'alimentation)
- Perforations intestinales ou œsophagiennes
- Ventilation du masque de poche pendant la RCP
Un emphysème sous-cutané peut rarement survenir en l'absence de cause connue. C'est ce qu'on appelle l'emphysème sous-cutané spontané.
Diagnostic
Si vos symptômes, en particulier la crépitation, et vos antécédents médicaux amènent votre médecin à suspecter un emphysème sous-cutané, il peut vous prescrire certains des tests suivants pour faciliter le diagnostic:
- Les rayons X peuvent être positifs pour un signe de feuille de gingko (une striation de gaz le long du muscle majeur pectoraux)
- La tomodensitométrie (CT) peut montrer des poches d'air sombres dans la couche sous-cutanée et peut également être utile pour identifier la source de l'air
- Une laryngoscopie et / ou une bronchoscopie peuvent être pratiquées si l'emphysème sous-cutané est supposé être le résultat d'une lésion d'intubation
- Ultrason
L'œdème de l'emphysème sous-cutané a été diagnostiqué à tort comme d'autres conditions telles que des réactions allergiques, mais la présence de crépitation et le fait qu'il y aura une absence de gonflement des lèvres avec emphysème sous-cutané peuvent aider les professionnels de la santé à faire la différence entre ces conditions.
Traitement
L'emphysème sous-cutané disparaît généralement en une dizaine de jours sans complications graves si la cause sous-cutanée est traitée avec succès. L'air est progressivement réabsorbé. Par conséquent, il est essentiel de déterminer comment la maladie s'est produite et de la traiter.
Le contrôle des symptômes et de tout inconfort est également important. Dans les cas mineurs d'emphysème sous-cutané, vous pourriez ne ressentir aucune gêne. Des cas plus graves d'emphysème sous-cutané peuvent provoquer des symptômes gênants. Si vous n'êtes pas à l'aise, cela peut être géré avec de l'oxygène, en utilisant des liants abdominaux ou avec des analgésiques en fonction de votre situation individuelle.
L'administration d'oxygène hautement concentré est souvent utilisée comme traitement car elle aide le corps à absorber plus rapidement l'air sous-cutané.
Les cas graves d'emphysème sous-cutané peuvent nécessiter des traitements chirurgicaux ou l'insertion de drains. Un autre traitement courant consiste à faire deux incisions infraclaviculaires de chaque côté (ce sont des incisions profondes faites sous l'os de la clavicule). Parfois, l'insertion d'un drain thoracique est également nécessaire pour évacuer l'air. Dans certains cas, de petites incisions peuvent être pratiquées dans d'autres parties du corps ou des aiguilles ou des cathéters peuvent être utilisés pour éliminer l'excès d'air.
Pronostic
Malgré les complications potentiellement mortelles qui peuvent survenir à la suite d'un emphysème sous-cutané, celles-ci sont en fait assez rares et le pronostic est bon. La majorité des cas ne nécessitent aucun traitement mais se résolvent d'eux-mêmes. Une étude a montré que parmi tous les degrés de gravité, la durée moyenne d'hospitalisation des patients atteints d'emphysème sous-cutané était de 16 jours.
Faire face
Les cas légers d'emphysème sous-cutané peuvent ne pas être gênants, mais dans d'autres cas, un gonflement du visage ou une nécrose des tissus peut occasionnellement entraîner des modifications de votre apparence qui peuvent être troublantes. Il est important de se rappeler que ces changements d'apparence s'amélioreront ou se résoudront complètement avec le temps.
Selon la cause sous-jacente de votre emphysème sous-cutané, vous pouvez faire face à d'autres problèmes de santé qui peuvent également être pénibles. Veuillez contacter non seulement les membres de votre famille et vos amis, mais aussi votre équipe médicale pour vous aider à faire face aux aspects émotionnels de votre maladie. Votre équipe médicale pourra peut-être vous mettre en contact avec un groupe de soutien ou d'autres ressources qui peuvent vous aider à faire face et à vous rétablir.