Contenu
- Qu'est-ce que l'ostéoporose?
- Ostéoporose induite par les stéroïdes
- Diagnostic
- La prévention
- Traitement
Cependant, les stéroïdes peuvent également contribuer au développement d'effets potentiellement graves et permanents, en particulier lorsqu'ils sont pris à des doses élevées ou pendant de plus longues périodes. Une de ces conditions est l'ostéoporose induite par les stéroïdes. Il est bien connu que les stéroïdes peuvent contribuer à la perte osseuse. Pour ceux qui prennent des stéroïdes, interroger un médecin sur l'ostéoporose et subir des tests périodiques sont des éléments importants qui peuvent aider à détecter rapidement toute perte osseuse.
Qu'est-ce que l'ostéoporose?
L'ostéoporose est un affaiblissement des os, qui leur fait perdre leur densité et devient cassant et plus susceptible de se fracturer. Elle est largement considérée comme une maladie des femmes ménopausées, ce qui est vrai en partie, mais elle peut arriver aux hommes ou aux femmes de tout âge qui sont à risque. Certains des facteurs de risque comprennent:
- Âge (plus de 65 ans)
- Être d'origine caucasienne ou asiatique
- Une histoire familiale d'ostéoporose
- Construction mince / petite (moins de 154 lb)
- Fracture précédente
- Utilisation de certains médicaments (y compris les stéroïdes et les hormones thyroïdiennes)
- Ménopause précoce
- Apport de calcium insuffisant; apport insuffisant en vitamines
- Régimes riches en protéines
- Mode de vie sédentaire
- Fumeur
- L'abus d'alcool
- Maladie parathyroïdienne
Ostéoporose induite par les stéroïdes
Alors que les stéroïdes diminuent l'inflammation, ils diminuent également la formation de nouvel os, augmentent la dégradation des vieux os et diminuent l'absorption du calcium des aliments par le corps. Dans le cas de l'IBD, le développement de l'ostéoporose peut être aggravé par la quantité déjà faible de calcium absorbée par l'organisme.
Diagnostic
L'ostéoporose est diagnostiquée par un test appelé absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). DEXA est plus sensible qu'une radiographie ordinaire et peut détecter la perte osseuse à ses débuts. Il est indolore et prend environ 10 minutes.
L'American College of Rheumatology recommande le test DEXA au début du traitement par stéroïdes et périodiquement (peut-être une fois par an) par la suite pendant la poursuite du traitement.
L'ostéoporose a tendance à être plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn que chez celles qui souffrent de colite ulcéreuse, c'est pourquoi un DEXA de base pour détecter toute perte osseuse précoce est recommandé pour les patients atteints de la maladie de Crohn.
DEXA n'est recommandé que chez les patients atteints de colite ulcéreuse à qui des stéroïdes sont prescrits comme traitement à long terme.
La prévention
Taper stéroïdes. Pour prévenir la perte osseuse précoce, les stéroïdes ne doivent être utilisés qu'à la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte. Le traitement par stéroïdes peut être extrêmement utile pour de nombreuses affections inflammatoires, mais les avantages doivent être mis en balance avec le potentiel d'effets secondaires tels que l'ostéoporose. N'ajustez pas votre traitement par vous-même avant d'en parler à votre médecin.
Arrêter de fumer. Le tabagisme est associé à de nombreux facteurs liés au mode de vie qui contribuent à la perte osseuse, comme une mauvaise alimentation et le manque d'exercice. Les femmes qui fument peuvent produire moins d'œstrogènes et connaître la ménopause plus tôt que les femmes qui ne fument pas. De plus, les fumeurs mettent plus de temps à guérir des fractures et le tabagisme semble diminuer la densité osseuse.
Exercice. Les exercices de mise en charge, tels que les exercices de résistance, sont utiles pour augmenter la masse osseuse. L'exercice favorise la création de masse osseuse et la rétention de calcium.
Traitement
Suppléments. Le calcium étant absorbé dans l'intestin grêle, la malabsorption survient principalement chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui présentent une inflammation de l'intestin grêle. Les personnes atteintes de colite ulcéreuse, qui se manifeste dans le gros intestin, peuvent avoir une meilleure absorption du calcium.
Des suppléments de calcium peuvent être recommandés pour traiter ou prévenir la perte osseuse précoce. Votre médecin devra vous indiquer quelle posologie, le cas échéant, est appropriée pour vous.
Il est important de savoir que le calcium ne fonctionne pas seul - il a besoin de vitamine D pour être absorbé par l'organisme. La vitamine D est synthétisée lorsque la peau est exposée au soleil, mais la plupart des gens ne passent pas assez de temps à l'extérieur pour produire suffisamment de vitamine D. Tout comme le calcium, la vitamine D est mal absorbée par les personnes atteintes d'une inflammation active de l'intestin grêle causée par la maladie de Crohn. Une supplémentation quotidienne en vitamine D peut être recommandée pour lutter contre la perte osseuse précoce; encore une fois, parlez à votre médecin de ce qui vous est conseillé.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risédronate), Didronel (étidronate), Boniva (ibandronate) et Reclast (acide zolédronique) sont des bisphosphonates utilisés pour aider à la dégradation des os et préserver la masse osseuse. Ces médicaments peuvent également augmenter la densité osseuse de la colonne vertébrale et de la hanche.
Les bisphosphonates sont actuellement la seule classe de médicaments approuvés par la FDA pour le traitement de l'ostéoporose chez les hommes. Ils sont généralement administrés avec du calcium et de la vitamine D.
Forteo (tériparatide). Forteo est une hormone parathyroïdienne approuvée pour traiter l'ostéoporose induite par les stéroïdes; il peut être utilisé jusqu'à 2 ans. Les personnes qui ont subi une radiothérapie, comme pour le cancer, ne sont pas de bons candidats pour ce médicament. Forteo est administré chaque jour par injection.
Calcitonine (Calcimar, Cibacalcine, Miacalcine). La calcitonine aide à ralentir la perte osseuse. Ce médicament est administré sous forme de spray nasal et peut provoquer une irritation des voies nasales. Il n'est pas aussi efficace pour traiter l'ostéoporose induite par les stéroïdes, de sorte que la calcitonine est généralement utilisée uniquement chez les patients qui ne peuvent pas prendre ou sont intolérants au traitement par bisphosphonates.
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