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Le sternum est un os long et plat qui protège les muscles sous-jacents, les organes et les artères importantes de la poitrine. Cela comprend les poumons, le cœur et l'estomac, ainsi que tous leurs vaisseaux sanguins, muscles et cartilage complexes. Le sternum agit également comme une structure de jonction aux côtes supérieures de chaque côté du corps.Cet os est parfois fissuré lors de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) car une partie du sternum est située directement au-dessus du cœur. Le sternum doit être coupé pendant les opérations sur le cœur, y compris la chirurgie à cœur ouvert, ce qui rend la rééducation pour cette procédure plus intensive que la plupart des autres.
Anatomie
Mesurant environ 6 pouces, le sternum comprend trois parties principales:
- Manubrium: Large portion rectangulaire en haut
- Corps: Partie longue et plate qui constitue la majeure partie du sternum
- Processus Xiphoïde: Petit point à l'extrémité du sternum qui est nettement plus étroit et plus fin que le reste du corps sternal et se compose de cartilage jusqu'à ce qu'il se transforme progressivement en os à l'âge de 40 ans
Le sternum dans son ensemble a été comparé à une épée à l'envers en raison de la partie rectangulaire en haut ressemblant à une poignée. Le reste du sternum est plat et long, semblable à la lame d'une épée avec une pointe ressemblant au processus xiphoïde à la fin.
Les variations anatomiques du sternum incluent des tailles variables de l'angle sternal. Cela a souvent peu d'impact sur la fonction ou le traitement après une blessure, mais peut varier selon les individus, comme un processus xiphoïde à deux volets et la présence d'un foramen sternal. Un foramen sternal est une séparation entre les deux côtés du sternum et résulte d'un mauvais développement. Ce foramen apparaît comme un petit tunnel dans le sternum et peut souvent être confondu par les médecins à la suite d'un traumatisme.
Fonction
Le sternum relie les six premières côtes au milieu de la poitrine tout en servant de solide protecteur de l'estomac, du cœur et des poumons qui se trouvent en dessous. Le processus xiphoïde agit spécifiquement comme un point d'insertion pour les tendons du diaphragme, du grand droit de l'abdomen et des muscles transversaux de l'abdomen.
Le sternum n'assiste aucune amplitude de mouvement visible vers la poitrine ou le torse.Cependant, les connecteurs cartilagineux entre le sternum et chacune des six côtes supérieures facilitent les mouvements mineurs qui se produisent à chaque respiration. Chaque respiration vers l'intérieur nécessite que les poumons se remplissent d'air et que les muscles intercostaux (ou côtes) se contractent. Tous ces mouvements nécessitent un espace interne pour fonctionner correctement.
Conditions associées
Au-delà d'une rupture potentielle pendant la RCR, d'autres accidents, blessures et maladies, même le reflux acide, peuvent causer des douleurs ou des dommages au sternum.
Fracture de l'os
L'une des conditions les plus courantes affectant les os est une fracture, et le sternum ne fait pas exception. Un sternum fracturé peut provoquer un gonflement et une douleur lors de la respiration, de la toux ou du rire, ainsi que des difficultés à respirer. Il est également courant qu'une fracture du sternum provoque des grincements d'os à chaque mouvement du bras.
Processus xiphoïde cassé
En raison des différences marquées dans la taille et la force du processus xiphoïde par rapport au reste du sternum, il présente un risque pour la sécurité pendant la RCR, lorsqu'il risque d'être cassé. Au cours de ces efforts vitaux, la personne qui effectue la RCR ignore probablement si une fracture se produit. Un processus xiphoïde cassé suivi d'une RCP continue peut faire pénétrer cette partie acérée du sternum dans l'un des organes sous-jacents, ce qui peut entraîner une lésion du foie, de la rate, du cœur et / ou du diaphragme.
Costochondrite
Lorsque le cartilage des côtes qui se connecte au sternum devient enflammé, cette douleur peut être locale à la région sternale ou peut se propager aux bras ou aux épaules dans les cas graves. La costochondrite peut causer une douleur nerveuse aiguë et lancinante et une sensibilité à l'une des trois premières côtes. Des rougeurs et de la chaleur au niveau du sternum et des côtes peuvent également être notées.
Problèmes digestifs et respiratoires
Les brûlures d'estomac, les ulcères d'estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO), également connu sous le nom de reflux acide, peuvent causer des douleurs dans la région sternale s'ils ne sont pas traités. Les troubles pulmonaires tels que la pneumonie, la bronchite et la plèvre enflammée peuvent provoquer des douleurs sternales et des difficultés respiratoires.
Dommages causés par d'autres blessures
Le sternum peut également être affecté à la suite d'une blessure à l'omoplate (omoplate), à la clavicule (clavicule) ou à une hernie. Le haut du sternum se joint à la clavicule pour permettre une amplitude de mouvement normale et une utilisation musculaire. Une blessure à la clavicule peut provoquer un gonflement, une douleur, un pop ou un clic du sternum avec un mouvement important. La présence d'une hernie ou d'une tension musculaire dans les muscles de la poitrine et du torse peut provoquer des douleurs, des ecchymoses et une sensibilité dans la région sternale. Ces symptômes peuvent également affecter la capacité d'une personne à respirer facilement, entraînant des mouvements limités et des douleurs dans la région sternale. .
Traitement
La plupart des fractures osseuses doivent suivre un protocole particulier de rééducation. Cependant, les fractures sternales sont une exception à cette règle car elles ne facilitent pas l'amplitude directe et globale des mouvements. Le protocole pour les fractures sternales consiste à gérer la douleur et à se reposer pour favoriser la guérison.
Les fractures sternales mettent souvent jusqu'à trois mois à guérir, et les niveaux de douleur s'atténuent également après ce point. Le pronostic de retour de fonction après une fracture sternale est excellent, car il est assez simple d'immobiliser un os avec si peu de mouvement fonctionnel . L'une des principales complications très graves pouvant résulter d'une fracture sternale est une incision infectée.
Les précautions sternales comprennent des restrictions de poids ainsi que des limitations sur les mouvements des bras. Certains des principaux moyens de maintenir les précautions sternales incluent de placer un oreiller sur votre poitrine lorsque vous toussez, de ne pas soulever d'objets lourds, d'utiliser vos jambes pour vous lever d'une chaise, d'étirer vos épaules et de ne pas utiliser vos bras pour sortir du lit. Ces instructions soulagent toutes la pression et la tension sur les muscles abdominaux et le sternum.
Comme les fractures sternales surviennent souvent après un incident traumatique tel qu'un accident de voiture majeur ou un traumatisme contondant au corps, il y a souvent d'autres blessures qui sont simultanément réhabilitées. Cependant, si vous n'avez aucune autre blessure nécessitant une hospitalisation, vous pouvez être réhabilité avec succès d'une fracture sternale dans le confort de votre foyer.