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Le cancer du sein est défini au stade 1 lorsqu'il est évident mais limité uniquement à la zone où la division cellulaire anormale a commencé - en d'autres termes, il se développe mais ne s'est pas propagé. Le cancer de stade 1 est subdivisé en stades 1A et 1B. Lorsqu'il est détecté à ce stade précoce, le traitement est généralement très efficace et le pronostic est bon.Comprendre ce qu'est une tumeur de stade 1, les options de traitement dont vous disposez et votre pronostic peut vous aider à vous autonomiser et à calmer vos peurs.
Aperçu
Le cancer du sein de stade 1 est le stade le plus précoce de ce qui est considéré comme un cancer du sein invasif. «Invasif» ne signifie pas que le cancer a envahi d'autres régions de votre corps. Au contraire, cela signifie simplement que les cellules de votre tumeur ont infiltré la zone au-delà de ce qu'on appelle la membrane basale.
Lorsqu'une tumeur commence, elle n'a pas encore dépassé cette membrane et n'est pas considérée comme un cancer, mais plutôt comme un carcinome in situ. Ces tumeurs sont appelées tumeurs de stade 0. Le carcinome in situ est guérissable à 100% par chirurgie puisque les cellules sont complètement contenues.
Les tumeurs de stade 1 sont le stade le plus précoce du véritable cancer du sein. Ces tumeurs sont petites et si elles se sont propagées aux ganglions lymphatiques, la propagation n'est que microscopique.
Mise en scène
Pour comprendre comment votre médecin détermine le stade de votre cancer et si vous avez une tumeur de stade 1A ou 1B, il est utile d'en savoir un peu plus sur ce que l'on appelle le système de classification TNM.
- T = taille de la tumeur: Tous les cancers de stade 1 sont T0 ou T1, ce qui signifie que votre tumeur mesure 2 centimètres (cm, environ un pouce) ou moins de diamètre.
- N = nœuds: Tous les cancers de stade 1 sont N0 ou N1mi. N0 signifie qu'il ne s'est propagé à aucun ganglion lymphatique. N1 signifie qu'il s'est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité. Le "mi" signifie des micrométastases, qui ne peuvent être vues qu'au microscope. Les micrométastases mesurent entre 0,2 millimètre (mm) et 2 mm (0,2 cm) de diamètre.
- M = Métastases: M0 signifie que le cancer n'a pas métastasé (s'est propagé à d'autres zones du corps).
Ainsi, en utilisant le système TNM, les cancers de stade 1 sont définis comme suit:
| Cancers du sein de stade 1 | |
|---|---|
| Étape 1A: T1N0M0 | La tumeur mesure moins de 20 mm (2 cm) et il n'y a pas de propagation aux ganglions lymphatiques. |
| Étape 1B: T1N1miM0 | La tumeur mesure moins de 20 mm (2 cm) et il y a des micrométastases dans un ganglion lymphatique voisin. |
| Étape 1B: T0N1miM0 | Il n'y a aucun signe de tumeur primitive au sein, mais il existe des micrométastases dans un ganglion lymphatique (généralement dans l'aisselle). Ceci est moins courant. |
Cela peut être déroutant (et très effrayant) si vous lisez votre rapport de pathologie et notez qu'il dit que le cancer s'est «métastasé aux ganglions lymphatiques». Cela ne signifie pas que vous avez un cancer du sein métastatique (cancer du sein de stade 4). Vous pouvez avoir des métastases ganglionnaires même avec une maladie à un stade précoce.
Dans l'ensemble, les tumeurs de stade 1 sont celles qui mesurent moins d'un pouce de diamètre et qui n'ont pas d'atteinte des ganglions lymphatiques ou qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins uniquement à un niveau microscopique. Une fois que vous connaissez le stade de votre cancer du sein, il y en a plusieurs plus de choses que vous devrez savoir avant de sélectionner les meilleures options de traitement.
Grade de la tumeur
Le grade de la tumeur est un nombre qui décrit l'agressivité d'une tumeur. Les pathologistes examinent les cellules cancéreuses à partir d'une biopsie et / ou d'une intervention chirurgicale au microscope pour déterminer par exemple le degré de division des cellules. Les tumeurs reçoivent alors une note de 1, 2 ou 3, 1 étant la moins agressive et 3 la plus agressive.
Votre grade tumoral ne vous dit pas nécessairement quel sera votre pronostic, mais cela vous aide, vous et votre médecin, à choisir les meilleurs traitements.
Statut du récepteur
Vous aurez également besoin de connaître le statut des récepteurs de votre tumeur.Les récepteurs sont des protéines présentes à la surface des cellules cancéreuses et vous indiquent ce qui alimente la croissance et la division de la cellule. Les trois types dont vous entendrez parler sont:
- Récepteurs d'oestrogène
- Récepteurs de progestérone
- HER2
Une fois vos cellules tumorales testées, on vous dira si c'est:
- Récepteur d'oestrogène positif ou négatif
- Récepteur de progestérone positif ou négatif
- HER2 positif ou négatif
- Triple négatif, sinon assez des récepteurs ci-dessus sont trouvés
Traitement
Les options de traitement du cancer du sein de stade 1 se répartissent en deux catégories principales:
- Traitements locaux: Ceux-ci traitent le cancer sur le site et comprennent la chirurgie et la radiothérapie
- Traitements systémiques: Ceux-ci traitent le cancer dans tout le corps et comprennent la chimiothérapie, l'hormonothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie
Si une tumeur est très petite, des traitements locaux suffisent généralement. Si la tumeur est plus grosse, plus agressive (a un grade tumoral plus élevé), s'est propagée aux ganglions lymphatiques ou a un profil moléculaire qui indique qu'elle est plus susceptible de se propager, des traitements systémiques sont généralement recommandés.
Avec les cancers du sein de stade 1, l'utilisation d'une thérapie systémique est considérée comme un traitement adjuvant (add-on). L'objectif est d'éliminer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient s'être propagées au-delà du sein mais qui sont trop petites pour être détectées.
En consultant votre médecin, pesez le pour et le contre de chaque option par rapport à votre cas (par exemple, antécédents familiaux, où se trouve votre tumeur, etc.)
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Chirurgie
La chirurgie est recommandée pour la majorité des cancers de stade 1. Les options comprennent une tumorectomie ou une mastectomie. Les gens choisissent l'un plutôt que l'autre pour un certain nombre de raisons, et cela peut être un choix très personnel.
Si vous optez pour une tumorectomie, un suivi par radiothérapie est généralement recommandé.
Si vous optez pour une mastectomie, votre médecin vous parlera de l'option de reconstruction mammaire. La chirurgie épargnant la peau est de plus en plus courante, et avec cette procédure, un implant ou au moins un extenseur est souvent placé en même temps que votre mastectomie. De plus, selon vos facteurs de risque, vous devrez peut-être peser les risques et les avantages d'une mastectomie simple ou double.
En plus de discuter de l'efficacité de ces options avec votre médecin, assurez-vous également de parler de ce à quoi vous pouvez vous attendre sur le plan cosmétique avec chaque procédure.
Une biopsie du ganglion sentinelle peut être effectuée avant votre chirurgie. Dans le passé, plusieurs ganglions lymphatiques étaient généralement prélevés puis examinés au microscope, mais il est maintenant possible de déterminer à quels ganglions lymphatiques le cancer se propage en premier et d'échantillonner uniquement ces ganglions. Si vos ganglions lymphatiques sont positifs, cela signifie que la tumeur a essentiellement déclaré son intention de se propager. Souvent, la chimiothérapie est recommandée pour se débarrasser de toutes les cellules qui se sont propagées.
Un aperçu du cancer du sein à ganglions lymphatiques positifsRadiothérapie
Si vous avez une tumorectomie, la radiothérapie est généralement utilisée pour traiter votre tissu mammaire restant. Avec un cancer du sein de stade 1, la radiothérapie n'est généralement pas nécessaire après une mastectomie.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est parfois utilisée comme traitement adjuvant du cancer du sein de stade 1.
Le but de la chimiothérapie est de traiter toutes les cellules cancéreuses qui peuvent s'être éloignées de votre sein avant qu'elles ne se transforment en métastases. Il est souvent recommandé aux personnes ayant des micrométastases dans les ganglions lymphatiques.
Cependant, il est traditionnellement difficile de déterminer qui bénéficiera de la chimiothérapie, et c'est particulièrement difficile avec les tumeurs du sein de stade 1 à nœud négatif.
Le score de récurrence Oncotype Dx ou MammaPrint sont des tests génomiques qui peuvent être utiles pour déterminer qui doit subir une chimiothérapie. Ceux qui obtiennent des scores plus élevés au test présentent un risque plus élevé de récidive et la chimiothérapie peut augmenter leur taux de survie. Ceux qui ont de faibles scores, quant à eux, ne bénéficieront probablement pas de la chimiothérapie.
Étant donné que certains des effets secondaires rares mais potentiels de la chimiothérapie peuvent être graves, comme une insuffisance cardiaque et une leucémie secondaire, il est important de peser les risques et les avantages possibles.
Thérapies hormonales
Si votre tumeur est positive pour les récepteurs des œstrogènes, un traitement hormonal est généralement recommandé après le traitement primaire par chirurgie et chimiothérapie / radiothérapie afin de réduire le risque de récidive du cancer.
Les tumeurs positives aux récepteurs œstrogéniques sont plus susceptibles d'avoir une récidive tardive (plus de cinq ans après le diagnostic). Le tamoxifène est souvent utilisé chez les femmes préménopausées. Pour les femmes ménopausées, le traitement est généralement un inhibiteur de l'aromatase tel que Aromasin (exémestane), Arimidex (anastrozole) ou Femara (létrozole).
Thérapies ciblées HER2
Si votre tumeur est HER2 positive, un médicament ciblé HER2 tel que Herceptin (trastuzumab) est généralement instauré après le traitement primaire.
Essais cliniques
Le seul moyen de progresser dans le traitement du cancer du sein consiste à étudier de nouveaux médicaments et procédures dans le cadre d'essais cliniques. De nombreux mythes sur les essais cliniques abondent, mais la vérité est que chaque traitement utilisé aujourd'hui a déjà été étudié dans le cadre d'un essai clinique. Si d'autres traitements ont échoué, cela peut être une piste à explorer.
Il est important de choisir les traitements qui vous conviennent le mieux, peu importe ce que quelqu'un d'autre peut choisir. Il est également très important d'être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer. Les patients et les médecins collaborent beaucoup plus étroitement que par le passé et vous êtes un membre essentiel de votre équipe de cancérologie.
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Taux de survie
Pour ceux qui reçoivent un traitement par chirurgie et chimiothérapie ou radiothérapie, si cela est recommandé, le taux de survie à cinq ans est proche de 100%.
Même ainsi, suivre un traitement pour un cancer du sein de stade 1 n'est pas facile. Les effets secondaires sont courants, en particulier avec la chimiothérapie, et la fatigue est presque universelle.
Suivi des soins
Une fois votre traitement initial contre le cancer du sein terminé, attendez-vous à ce que les soins de suivi durent encore cinq ans, voire plus. Les traitements en cours dépendent de plusieurs facteurs et peuvent inclure:
- Rendez-vous réguliers avec votre oncologue
- Thérapie hormonale
- Thérapie aux bisphosphonates
Il est important que vous connaissiez les signes et les symptômes d'une récidive afin de pouvoir alerter immédiatement votre médecin si vous soupçonnez que le cancer réapparaît.
Faire face
Lorsque vous avez un cancer du sein de stade 1, vos émotions peuvent s'étendre de la peur à l'inquiétude en passant par la confusion et la panique, parfois en quelques minutes. Il est important d'avoir un exutoire pour vos émotions négatives et de vous rappeler qu'il est normal (et compréhensible) de passer une mauvaise journée.
Vous pouvez rencontrer des personnes qui disent des choses comme «ce n'est que l'étape 1», ce qui peut sembler diminuer. Alors que certains peuvent dire cela parce qu'ils ne sont pas conscients de la signification du diagnostic et du traitement impliqué, d'autres peuvent le dire pour essayer de vous faire vous sentir mieux (c'est-à-dire, "au moins ce n'est pas l'étape 4"). Vous avez droit à vos sentiments au sujet de votre diagnostic, peu importe ce que les autres disent, mais il peut être utile de savoir d'où viennent souvent ces commentaires.
L'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour vous-même est de créer un réseau de soutien. Pensez aux personnes dans votre vie sur lesquelles vous pouvez vous appuyer, à la fois émotionnellement et pratiquement. Même si vous vous sentez bien pendant votre traitement, cela peut être épuisant. Demandez de l'aide et permettez aux gens de vous la donner.
S'impliquer dans un groupe de soutien ou une communauté de soutien en ligne peut être inestimable. Il y a quelque chose de très spécial à parler à d'autres qui font face aux mêmes défis que vous. Ces communautés offrent également une chance de s'informer sur les dernières recherches sur le cancer du sein, car personne n'est aussi motivé que ceux qui vivent avec la maladie.
Un mot de Verywell
Même si les taux de survie au cancer du sein de stade 1 sont très bons, il peut être difficile de réfléchir à toutes les étapes à suivre pour y parvenir. Appuyez-vous sur les autres et permettez-leur de vous aider. De nombreux centres de cancérologie ont des groupes de soutien ou des mentors pour les personnes nouvellement diagnostiquées. Prendre le temps de rendre visite à des personnes qui ont suivi les traitements et qui en sortent non seulement pour survivre mais aussi en plein essor peut être encourageant.