L'anatomie de la rate

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées
• Des tests

Assise dans l'abdomen supérieur gauche où elle est protégée par la cage thoracique, la rate est le plus grand organe du système lymphatique, qui joue un rôle important dans la fonction immunitaire. Situé juste en dessous du diaphragme et sur le côté de la partie inférieure de l'estomac, cet organe recycle les vieux globules rouges et est un référentiel pour les plaquettes et les globules blancs.

Cliniquement, la rate peut devenir hypertrophiée (une affection appelée splénomégalie) en raison d'une gamme de conditions, y compris le cancer, la pression des veines, ainsi que des infections bactériennes ou virales. De plus, cet organe a une incidence relativement élevée de blessures; selon l'ampleur du problème, une chirurgie d'ablation appelée splénectomie peut être nécessaire.

Anatomie

Structure

Chez l'adulte, la rate est un organe violet de la taille d'un poing fermé. Il est recouvert de péritoine viscéral, une membrane lisse composée de deux couches de cellules, qui sécrètent du liquide et remplissent une fonction protectrice. Il y a, cependant, une ouverture dans cette membrane appelée hile de la rate, qui permet à l'artère splénique et veine pour faire circuler le sang vers l'organe.

Cet organe est maintenu en place par trois ligaments majeurs, reliés aux principales structures et organes autour de la rate. Deux d'entre eux relient l'estomac au hile - le ligament gastrosplénique, qui provient de la courbure de l'estomac, et le ligament spléno-rénal qui se fixe au rein gauche. Enfin, le ligament phrénicocolique va du côlon à la rate.

Notamment, la rate est composée de deux types de tissus: la pulpe blanche et la pulpe rouge. Le premier d'entre eux est associé à la production de globules blancs et est constitué de structures appelées gaines lymphoïdes périartériolaires (PALS) et nodules lymphatiques. À son tour, la pulpe rouge, composée de larges vaisseaux sanguins appelés sinusoïdes spléniques, filtre le sang et stocke les éléments qui aident à réparer les blessures. Ces tissus sont séparés par une zone marginale, une bordure membranaire qui remplit également une fonction de filtrage.

Emplacement

La rate réside dans la partie supérieure gauche de l'abdomen ou région «hypocondriaque», qui la place juste derrière l'estomac, avec le rein gauche à sa droite immédiate et le diaphragme juste au-dessus. En tant que telles, les surfaces orientées vers l'avant et vers l'arrière de la rate sont définies par ce à quoi elles font face, avec le côté de la surface diaphragmatique s'adaptant dans l'espace lorsqu'il est en contact avec le diaphragme. L'autre côté, la surface médiale, qui est perforée par le hile, comprend une zone de coliques (adjacente à la courbure des intestins), une zone gastrique à côté de l'estomac, ainsi qu'une zone rénale le long du rein gauche.

Variations anatomiques

Bien que relativement rare, il existe plusieurs variations anatomiques importantes de la rate. Ceux-ci incluent:

• Modifications de forme: Présent à la naissance, dans certains cas, la rate peut présenter des caractéristiques supplémentaires ou des variations de forme, y compris la lobulation, dans laquelle les lobules qui disparaissent généralement avant la naissance persistent. Ceux-ci peuvent varier en taille et en emplacement. De plus, certaines rates peuvent présenter des fentes ou des encoches, dont certaines peuvent être suffisamment importantes pour donner l'impression que l'organe est entouré d'une bande.
• Rate errante: Ce cas rare, survenant chez 0,13% des personnes, se caractérise par une migration de la rate de son emplacement habituel dans le quadrant supérieur de l'abdomen. Cela peut se produire de manière congénitale en raison de l'absence ou de la malformation des ligaments qui la fixent en position. Elle peut également survenir en raison d'une grossesse ou d'une dystrophie musculaire (une condition caractérisée par une détérioration des muscles) et est associée à une gamme d'autres conditions, y compris le lymphome de Hodgkin (un cancer de certaines parties du système immunitaire).
• Rate accessoire: Cela se produit lorsque les deux bourgeons qui s'unissent généralement pour former la rate pendant la gestation ne le font pas, ce qui fait qu'une petite partie (appelée nodule) reste séparée du reste de l'organe. Cela se produit dans environ 10% de la population.
• Polysplénie (maladie de Chaudhry): Dans cette condition relativement rare, il existe plusieurs petites rates plutôt qu'un seul organe fixe. Cet échec du développement survient plus fréquemment chez les femmes.

Fonction

Faisant partie du système lymphatique, la rate remplit de multiples fonctions majeures et interdépendantes impliquant l’approvisionnement en sang du corps; cependant, malgré l'importance de ce qu'il fait, le corps peut survivre sans lui. S'ils sont enlevés ou endommagés, le foie, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et les autres organes environnants peuvent absorber une partie de ce qu'il fait. Cependant, une supplémentation médicale est souvent nécessaire dans de tels cas.

Une fonction majeure est que cet organe filtre le sang, éliminant les corps étrangers, les microbes et les globules rouges défectueux (GR) dans sa pulpe rouge. Pour ce faire, il filtre ces corps vers des globules blancs spécialisés appelés lymphocytes situés dans les nodules lymphatiques. À leur tour, les globules rouges sont recyclés dans ce tissu et stocke les globules blancs (GB) ainsi que les plaquettes (cellules qui aident à coagulation), qui sont libérés pour aider à la guérison en cas d'infection ou de blessure.

Dans sa pulpe blanche, la rate produit des globules blancs (WBC) et synthétise des anticorps, ce qui la rend essentielle à la fonction immunitaire. En particulier, ce tissu est le site de production des lymphocytes (globules blancs qui sont profondément impliqués dans la fonction immunitaire) qui composent les anticorps.

Conditions associées

Comme indiqué ci-dessus, bien que la rate ne soit pas un organe complètement essentiel, elle peut être impliquée dans un certain nombre de problèmes de santé, certains troubles ou maladies pouvant mettre la vie en danger. Souvent, une splénectomie - l'ablation de la rate - est nécessaire comme traitement pour ces conditions, bien que parfois des mesures plus conservatrices puissent fonctionner. Les plus importantes de ces conditions comprennent:

• Rupture: Compte tenu de son emplacement, la rate est l'organe abdominal le plus fréquemment blessé, ce qui peut survenir en raison d'un traumatisme contondant, d'une blessure par perforation ou d'une fracture des côtes. Lorsqu'elle est déchirée, la capsule qui l'entoure est déchirée et du sang peut s'infiltrer dans la cavité environnante (hémorragie interne). Parfois, la fuite est catastrophique, entraînant une urgence médicale.
• Splénomégalie: L'élargissement de la rate - splénomégalie - peut survenir pour diverses raisons, notamment une infection virale ou bactérienne, une perturbation de la circulation sanguine, un cancer ou d'autres problèmes. Le risque de rupture étant augmenté, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Purpura thrombocytopénique idiopathique: Il s'agit d'une maladie sanguine rare, caractérisée par une faible numération plaquettaire due à une hyperactivité des anticorps. Bien que souvent asymptomatique, elle peut entraîner des ecchymoses et des saignements internes excessifs.
• Infections: Après une splénectomie, les patients ont un système immunitaire partiellement affaibli. Ils sont sujets à certaines infections bactériennes, notamment Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae, Après une splénectomie, la personne est souvent placée sous antibiotiques pendant une période prolongée et peut ensuite avoir besoin d'antibiotiques préventifs lorsqu'elle est à risque d'infection.
• L'anémie falciforme: La fonction de la rate peut être entravée par la drépanocytose, une maladie dans laquelle la forme des globules rouges est affectée.

Quelles conditions médicales affectent la rate?

Des tests

L'évaluation de la fonction de la rate implique plusieurs types de tests et variera en fonction des symptômes signalés. Ce sont:

• Examen physique: Dans certains cas de splénomégalie, les médecins peuvent détecter l'inflammation au toucher.
• Test sanguin: Étant donné que l'activité splénique est intimement liée aux taux de globules rouges et blancs, ainsi qu'à la présence d'anticorps, les tests sanguins constituent une évaluation précoce de l'activité de la rate.
• Imagerie: Une fois que les examens initiaux ont révélé un problème, l'échographie, la tomographie informatisée (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les rayons X sont utilisés pour permettre aux médecins d'examiner de plus près la forme et la santé de la rate.
• Biopsie de la moelle osseuse: La biopsie consiste en ce que les médecins prélèvent un morceau de tissu pour vérifier la présence d'un cancer ou d'autres problèmes. Bien qu'il ne soit pas conseillé d'utiliser des parties de la rate pour cela, la moelle osseuse - une vue étroitement liée au développement des cellules sanguines - peut être évaluée.

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