Contenu
- Comment l'asthme affecte les résultats
- Ce qui augmente encore votre risque
- Préparation préopératoire
- Après l'opération
- Un mot de Verywell
Pour réduire vos risques de complications, votre évaluation préopératoire comprendra une évaluation de votre contrôle de l'asthme et de votre fonction pulmonaire. Votre chirurgie et votre anesthésie chirurgicale devront être planifiées en tenant compte de votre état d'asthme.
Comment l'asthme affecte les résultats
L'asthme peut vous prédisposer à une gamme de complications chirurgicales, dont certaines peuvent être si graves qu'elles altèrent la fonction respiratoire et nécessitent potentiellement une assistance respiratoire.
Certaines des complications chirurgicales auxquelles les enfants et les adultes asthmatiques peuvent être confrontés découlent des effets de l'anesthésie (locale ou générale) et de ses effets sur la respiration et les poumons eux-mêmes. D'autres concernent des prédispositions à certains problèmes de santé qui peuvent survenir après une chirurgie en général.
Bronchospasme
Un rétrécissement soudain des voies respiratoires dans les poumons empêche l'oxygène d'atteindre vos poumons, même si vous recevez de l'oxygène par un ventilateur chirurgical.
L'asthme vous prédispose au bronchospasme et à l'hyperréactivité des voies respiratoires, et l'intubation pour l'anesthésie peut déclencher ces réactions.
Pneumonie
L'asthme vous expose à un risque de développer une pneumonie post-chirurgicale. On pense que cela est dû à un certain nombre de facteurs.
Votre réflexe de toux est affaibli lorsque vous vous remettez de l'anesthésie, vous ne pouvez donc pas éliminer les organismes infectieux (comme les virus et les bactéries) aussi efficacement que d'habitude.
De plus, la manipulation des voies respiratoires sous anesthésie générale peut entraîner une aspiration (respiration de votre salive), ce qui provoque une pneumonie par aspiration. L'inflammation des voies respiratoires qui fait partie de l'asthme aggrave ces effets anesthésiques.
Infections systémiques
Une diminution de l'activité physique pendant la récupération chirurgicale peut entraîner des infections postopératoires. Cela peut évoluer vers une septicémie, une réaction systémique sévère.
Lorsque vous souffrez d'asthme, vous êtes plus sujet aux infections pulmonaires à tout moment. Les problèmes du système immunitaire associés à l'asthme vous exposent particulièrement à un risque accru d'infections postopératoires telles que la septicémie (infection du sang) et les infections des voies urinaires (IVU). Le dysfonctionnement inflammatoire lié à l'asthme peut également vous prédisposer à la septicémie.
Poumon partiellement affaissé
L'anesthésie réduit votre capacité à respirer par vous-même et la récupération peut prendre des heures. Lorsque vous souffrez d'asthme, cette période peut durer plusieurs jours.
En attendant, votre respiration affaiblie signifie que vos voies respiratoires peuvent ne pas s'ouvrir comme elles le devraient à chaque respiration. Des lésions pulmonaires graves sous forme d'atélectasie (effondrement partiel des poumons) peuvent survenir.
Vous pouvez éprouver un essoufflement sévère avec une atélectasie. Bien que vous puissiez vous améliorer avec le temps, vos poumons peuvent prendre des mois, voire plus, à guérir.
Hypoxémie
Des zones étendues de bronchospasme ou un bronchospasme prolongé peuvent diminuer la concentration d'oxygène dans le sang, entraînant une hypoxémie. Cela peut entraîner des problèmes potentiellement mortels, y compris la mort cérébrale ou des lésions rénales.
Ce qui augmente encore votre risque
Bien que tout degré d'asthme augmente les chances que vous ayez une complication postopératoire, certaines circonstances peuvent augmenter encore davantage le risque:
- Étendue de votre procédure: En général, les interventions majeures sont plus risquées que les chirurgies mineures lorsque vous souffrez d'asthme.
- Gravité de votre asthme: L'asthme sévère est un plus grand facteur de risque de problèmes chirurgicaux que l'asthme léger ou modéré.
- Degré de contrôle de l'asthme: Si votre asthme n'est pas bien contrôlé, votre risque d'événements post-chirurgicaux indésirables augmente. Vous pourriez avoir un asthme mal contrôlé si vous ne prenez pas votre médicament comme indiqué, si votre médicament ne vous convient pas ou si vous ne pouvez pas éviter de vous exposer à certains déclencheurs.
- Utilisation de stéroïdes: L'asthme qui nécessite de très fortes doses de stéroïdes est associé à un risque élevé de complications postopératoires.
- Santé avant la chirurgie: Les crises d'asthme ou les infections fréquentes (en particulier les infections pulmonaires) dans les mois précédant la chirurgie sont des prédicteurs de pires résultats après la chirurgie.
Préparation préopératoire
Lorsque vous souffrez d'asthme, votre équipe médicale travaillera à la planification de votre intervention afin de minimiser le risque d'événements indésirables pendant et après la chirurgie. Cela comprend le contrôle optimal de votre asthme, éventuellement en ajustant vos médicaments si nécessaire.
Vous devrez probablement consulter votre spécialiste de l'asthme pour une évaluation. Cela peut inclure des tests de la fonction pulmonaire tels que la capacité vitale forcée (CVF) et le volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1). Ceux-ci peuvent fournir une évaluation objective de votre fonction pulmonaire et guider les ajustements de votre traitement contre l'asthme.
En cas de problème, votre spécialiste de l'asthme peut alerter votre équipe de chirurgie et d'anesthésie des considérations spéciales à prendre en compte dans votre plan chirurgical.
Si votre asthme est très mal contrôlé, il peut vous être conseillé de reporter la chirurgie jusqu'à ce que votre état se stabilise.
Planification de l'anesthésie
Parce que l'asthme présente des risques chirurgicaux, dont certains sont liés à l'anesthésie, la planification de cette partie de votre procédure est un élément crucial du maintien de votre sécurité. Votre médecin déterminera les médicaments et les procédures d'anesthésie qui vous conviennent le mieux.
Bien que des complications liées à l'asthme puissent survenir avec une anesthésie générale ou une anesthésie régionale (locale), l'anesthésie régionale n'est pas aussi risquée car elle n'implique pas de manipulation des voies respiratoires. En tant que tel, vos médecins pourraient favoriser son utilisation si vous ne subissez pas de procédure majeure qui nécessite une anesthésie générale.
Types d'anesthésie utilisés pendant la chirurgieMesures que vous pouvez prendre
Il y a des choses que vous pouvez faire avant votre intervention pour limiter votre risque de développer des complications chirurgicales si vous souffrez d'asthme.
- Évitez les déclencheurs de l'asthme, en particulier dans les semaines précédant votre intervention.
- Prenez vos médicaments comme indiqué pour optimiser votre fonction pulmonaire et stabiliser votre santé.
- Si possible, réduisez le stress, car il peut exacerber votre asthme et augmenter votre vulnérabilité aux complications chirurgicales et postopératoires.
Si vous souffrez d'asthme et que vous fumez, il est important que vous arrêtiez de fumer car le tabagisme aggrave votre fonction pulmonaire. Les fumeurs sont, en fait, plus à risque de subir diverses complications chirurgicales, qu'ils soient asthmatiques ou non.
Ce n'est pas forcément une bonne idée d'arrêter de fumer de la dinde froide juste avant une intervention car le sevrage de la nicotine peut entraîner un certain nombre d'effets qui compliqueront vos soins. Cependant, assurez-vous de bien comprendre les attentes en matière de renoncement en discutant avec votre équipe de soins et demandez de l'aide si vous en avez besoin.
Après l'opération
Pendant votre convalescence, vous aurez besoin d'une surveillance étroite de votre fonction pulmonaire, ainsi que de stratégies postopératoires pour réduire vos risques de développer des problèmes respiratoires.
Vous devrez continuer à utiliser vos médicaments de contrôle pour maintenir un contrôle constant de votre asthme. En cas de modification de vos prescriptions pendant votre convalescence à l'hôpital ou à domicile, votre équipe médicale vous précisera les instructions.
Votre équipe médicale peut vous apprendre à faire des exercices de respiration. Vous serez invité à prendre de grandes respirations et à répéter ce processus plusieurs fois par jour. Ce type d'exercice élargit vos poumons et renforce vos muscles respiratoires et peut aider à prévenir les complications postopératoires.
Votre médecin ou votre inhalothérapeute peut également vous demander d'utiliser un spiromètre pour mesurer l'air lorsque vous inspirez et expirez afin que vous puissiez suivre les cibles que vous devez atteindre.
Vous serez également conseillé d'augmenter votre activité physique, ce qui est important car rester sédentaire peut entraîner des infections.
7 meilleurs moyens de prévenir les infections après une chirurgieContrôle de la douleur
La douleur est un facteur majeur qui empêche les gens de marcher et de respirer profondément après la chirurgie. L'une des raisons pour lesquelles vos médecins vous prescriront des médicaments pour le contrôle de la douleur est de vous aider à rester actif pour un rétablissement plus sain.
Gardez à l'esprit que l'utilisation excessive d'antalgiques vous rend somnolent (et donc moins actif) et nuit à la respiration. Vous voudrez vous assurer de ne pas prendre trop d'analgésiques au point de vous sentir léthargique.
Un mot de Verywell
Vivre avec l'asthme implique un certain nombre d'ajustements de style de vie. Votre asthme peut être un facteur dans la prise en charge de tout autre problème médical que vous avez. Vous pouvez obtenir d'excellents résultats, mais vous devez vous assurer que vous et votre équipe médicale prenez toutes les précautions spéciales nécessaires en ce qui concerne votre asthme chaque fois que vous avez besoin de soins médicaux ou chirurgicaux.