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Certains médecins administrent systématiquement une fusion vertébrale à leurs patients discectomisés. Mais est-ce toujours nécessaire?En règle générale, vous ne recevrez pas automatiquement une fusion vertébrale lorsque vous subirez une intervention chirurgicale pour une hernie discale. La raison en est que jusqu'à présent, au moins, la recherche ne soutient pas les avantages pour vous en tant que patient d'une discectomie avec fusion. En raison des résultats des études contradictoires, les experts estiment que le coût supplémentaire et le potentiel de problèmes de santé connexes n'en valent tout simplement pas la peine, ils s'abstiennent donc de le recommander aux chirurgiens qui suivent leurs directives.
Comme pour tout dans la vie, il y a des exceptions, bien sûr. Si vous avez une instabilité de la colonne vertébrale avec votre hernie discale, la recherche montre que la fusion peut être précieuse. Mais le fait est que la plupart des personnes opérées pour une hernie discale n’ont pas d’instabilité vertébrale. Seulement environ 5% des patients le font, selon Resnick, et. al dans leurs lignes directrices de 2005 publiées dans le Journal of Neurosurgery: Spine.
Les scénarios plus courants pour l'ajout d'une fusion vertébrale à une discectomie comprennent le fait d'être un athlète et / ou un travailleur manuel lourd avec une lombalgie chronique et une radiculopathie (douleur aux jambes et symptômes nerveux).
S'il ne s'agit pas de votre première chirurgie discale, la fusion peut également être utile ici. La recherche comparant les réopérations (avoir la première chirurgie refaite) avec et sans fusion a révélé que les deux étaient utiles pour soulager la douleur et améliorer la fonction. Mais le seul moment où une fusion est définitivement recommandé avec la discectomie lorsqu'une deuxième intervention chirurgicale est effectuée dans la même zone parce que vos problèmes de disque sont revenus, avec une déformation associée, une instabilité et / ou la présence de lombalgies chroniques.
Remplacement de disque artificiel
Aux États-Unis, le remplacement de disque artificiel est une procédure relativement nouvelle (à partir de 2016) qui vise à soulager la douleur et à restaurer le mouvement entre les vertèbres touchées en remplaçant un disque intervertébral endommagé par une prothèse. On pense que la fusion vertébrale, qui entraîne une immobilité dans la zone où la procédure est effectuée, est associée à des changements dégénératifs ultérieurs qui se produisent dans les segments spinaux au-dessus et au-dessous. Un remplacement de disque peut théoriquement éviter cette dégénérescence.
Bien que les recherches continuent de s'accumuler, toutes les questions sur le remplacement des disques n'ont pas été résolues. Par exemple, les scientifiques ne savent toujours pas si cela Est-ce que vous aider à éviter la dégénérescence ou la maladie du segment adjacent (TSA). En fait, certains experts ne croient pas du tout que les TSA soient causés par une fusion vertébrale. De la même manière, la fusion vertébrale est considérée comme une procédure «de référence»; c'est toujours la procédure de choix dans de nombreux types de chirurgie de la colonne vertébrale, et certainement lorsqu'un remplacement de disque est une alternative.
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