Contenu
- Comprendre le traitement de première intention
- Questions a poser
- Traitements alternatifs et complémentaires
Les traitements de première intention changent tout le temps avec le cancer. Au fur et à mesure que de nouvelles études trouvent de meilleures options, qu'il s'agisse de chirurgie, de radiothérapie, de thérapie ciblée ou d'immunothérapie, les recommandations de traitement «de première ligne» pour une maladie changent continuellement. Par exemple, avec certains cancers du poumon non à petites cellules avancés (sans mutations pouvant être ciblées), la chimiothérapie était autrefois considérée comme le traitement de première ligne accepté par les oncologues, mais une étude de 2018 explique comment Keytruda (pembrolizumab) a remplacé la chimiothérapie dans ce contexte. .
Comprendre le traitement de première intention
Le traitement de première intention est généralement le traitement standard (le ’étalon-or’) administré lorsqu'une personne reçoit un diagnostic de maladie ou d'affection particulière, comme le cancer du poumon. En d'autres termes, c'est probablement le traitement que la plupart des oncologues choisiraient en premier pour traiter quelqu'un. Cela dit, il n'y a pas de «règles» générales indiquant quel traitement doit absolument passer en premier, et en plus de cela, il est important de travailler avec votre oncologue pour choisir le traitement qui vous convient le mieux en tant qu'individu. Vous seul pouvez être votre propre avocat et sélectionner les traitements qui vous offrent les meilleurs résultats tout en minimisant les effets secondaires que vous êtes prêt à tolérer.
En ce qui concerne le cancer, le traitement de première intention peut en fait être une combinaison de traitements, tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, administrés successivement. Par conséquent, un meilleur terme serait probablement «régime ou protocole de traitement de première intention». La «thérapie adjuvante», telle que la chimiothérapie administrée avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille d'une tumeur, ou après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive, est considérée comme une composante du traitement de première intention dans ce contexte.
Traitement de première intention vs traitement de deuxième intention
Contrairement au traitement de première intention, le traitement de deuxième intention est généralement un traitement qui est choisi après l'échec du traitement de première intention (soit il ne fonctionne pas ou tout, soit il fonctionne pendant un certain temps, puis cesse de fonctionner) ou présente des effets secondaires vous obligeant à arrêter d'utiliser ce traitement. Les traitements de deuxième intention sont souvent inférieurs aux traitements de première intention mais pas toujours. Par exemple, avec le cancer du sein métastatique, le traitement de deuxième intention a tendance à ne pas contrôler le cancer aussi longtemps que le traitement de première intention. Dans certains cas, il existe deux traitements (ou plus) qui peuvent offrir des résultats très similaires (et avoir des effets secondaires similaires), et le traitement de deuxième intention peut être tout aussi efficace que le traitement de première intention.
Thérapie de troisième intention et plus
En plus des traitements de première et de deuxième intention, il existe souvent d'autres options. Par exemple, avec le cancer du sein métastatique, vous pourriez entendre votre oncologue parler d'un traitement de quatrième ou de cinquième intention. Cette thérapie peut être essayée lorsque les traitements de première, deuxième et troisième intention ne sont plus efficaces pour lutter contre le cancer.
Cela peut varier pour le même cancer
Chaque cancer est différent, et il est important de garder cela à l'esprit si vous entendez parler d'un autre traitement pour votre type de cancer. Le traitement de première intention d'un cancer d'un type et d'un stade particuliers peut être différent du traitement de première intention d'un cancer d'une autre personne du même type et du même stade, mais avec un profil moléculaire différent. En plus de cela, d'autres facteurs tels que l'âge, l'état de santé général et les conditions coexistantes peuvent faire de ce qui est un traitement de première intention pour une personne un traitement de deuxième intention pour une autre.
Le traitement de première intention est un choix
Nous entrons dans une ère connue sous le nom de ’médecine participative "dans laquelle les personnes atteintes de cancer sont beaucoup plus impliquées dans leurs soins de santé. Les décisions sont prises en équipe, plutôt que la relation paternaliste entre les médecins et les patients du passé. Après une discussion, et en apprenant le plus possible sur votre cancer, vous aurez probablement le choix entre différentes approches.
Questions a poser
Lorsque vous et votre médecin envisagez un traitement de première intention ou des traitements de première intention, réfléchissez à ces questions.
- Clarifiez le type, le stade et le profil moléculaire de votre tumeur. Y a-t-il d'autres tests à faire? (Si vous avez reçu un diagnostic de cancer avancé, renseignez-vous sur le profil moléculaire de votre tumeur, et si cela n'a pas été fait, demandez pourquoi).
- Quel est votre objectif en recevant ce traitement? Différentes personnes ont des objectifs différents. Certaines personnes souhaitent être aussi agressives que possible (et tolérer les effets secondaires qui peuvent survenir) pour avoir une chance de prolonger la vie, tandis que d'autres peuvent opter pour moins d'effets secondaires et une meilleure qualité de vie même si la survie peut être plus courte.
- Quels effets secondaires êtes-vous prêt à tolérer? Les effets secondaires que les gens sont prêts à tolérer peuvent varier énormément. Certaines personnes souhaitent éviter les éruptions cutanées tandis que d'autres trouvent que la fatigue est le pire symptôme. Certaines personnes voudront peut-être éviter les nausées à tout prix, tandis que d'autres ne craindraient pas d'avoir des nausées si leur fatigue était plus légère.
- Qu'est-ce qu'un traitement de deuxième intention si ce traitement ne fonctionne pas? Que diriez-vous de la troisième ligne, quatrième ligne et plus? Certaines personnes trouvent très utile de savoir quelles seront les prochaines étapes si leur traitement actuel ne fonctionne pas.
- Existe-t-il des essais cliniques disponibles qui pourraient mieux répondre à vos besoins? Renseignez-vous sur ces derniers, ou recherchez-les immédiatement, car certains traitements de première intention peuvent vous disqualifier de certaines études cliniques. Si vous envisagez un essai clinique mais que vous souhaitez d'abord essayer un traitement différent, demandez-vous si le traitement que vous envisagez pourrait vous disqualifier ultérieurement de cet essai clinique.
- Quel est le coût du (des) traitement (s)?
- Quel est le taux de réussite moyen du (des) traitement (s)?
- Quels sont les risques possibles?
- Dans combien de temps devrez-vous commencer le traitement?
- Où votre médecin vous recommanderait-il d'avoir un deuxième avis?
Traitements alternatifs et complémentaires
Lorsque l'on parle de traitement, il est important de clarifier ce que l'on entend par «traitements alternatifs». La plupart des gens utilisent maintenant l'expression «traitements alternatifs» pour désigner les traitements complémentaires offerts par certains centres de cancérologie. Dans ce contexte, des thérapies telles que l'acupuncture, la méditation, le massage et le yoga sont utilisées de manière intégrative, c'est-à-dire qu'elles sont utilisées avec des traitements traditionnels tels que la chimiothérapie. Ces traitements complémentaires peuvent aider certaines personnes à faire face aux effets secondaires du cancer et des traitements contre le cancer.
Il y a eu un certain intérêt (et de nombreuses escroqueries sur Internet) avec des approches alternatives qui remplacentun autre traitement pour les traitements conventionnels. Ceux-ci sont dangereux et il n'existe actuellement aucun traitement alternatif qui serait considéré comme un traitement de première intention du cancer.
Un mot de Verywell
Les traitements de première intention sont ceux que vous et l'oncologue choisirez comme le meilleur premier choix pour votre cancer particulier. Il existe souvent plusieurs options différentes, mais les traitements de première intention sont ceux qui sont les plus susceptibles de contrôler votre maladie avec le moins d'effets secondaires. La question de savoir si les thérapies de deuxième intention contre votre cancer sont inférieures ou plutôt interchangeables avec la thérapie de première intention dépendra de nombreux facteurs différents. Prenez le temps de vous renseigner sur votre cancer afin de pouvoir faire un choix éclairé sur les thérapies qui devraient être les traitements de première intention pour vous.