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Le syndrome du sinus tarsi (STS) est une affection clinique caractérisée par une douleur persistante dans le côté antérieur (avant) latéral (côté latéral) de la cheville, entre la cheville et le talon, qui est généralement le résultat de blessures traumatiques. On pense que la cause la plus fréquente du syndrome du sinus tarsi est le résultat d'entorses chroniques ou à long terme de la cheville.SelonLa podiatrie aujourd'hui, "Le sinus tarsi est une dépression anatomique sur la face externe du pied qui est remplie de structures de tissus mous: ligaments, muscles, nerfs, vaisseaux sanguins et graisse." La douleur résultant du syndrome du sinus tarsi peut être due à une lésion des ligaments et à une instabilité de l'articulation, La podiatrie aujourd'hui continue à expliquer.
La condition elle-même est considérée comme un syndrome; un syndrome est défini comme un groupe de symptômes qui surviennent ensemble ou comme une condition caractérisée par un groupe de symptômes associés.
L'histoire
La maladie a été diagnostiquée pour la première fois en 1957 par Denis O’Connor, qui a également suggéré une intervention chirurgicale appelée procédure O’Connor comme traitement principal du STS. La procédure chirurgicale pour corriger le STS impliquait le retrait d'une partie ou de tout le contenu du sinus tarse, y compris les structures des tissus mous.
Symptômes
Les symptômes du syndrome des sinus tarses comprennent:
- Douleur chronique (à long terme) le long de la face avant et latérale (également appelée antérolatérale) de la cheville
- Douleur lorsque le pied est retourné (inversion) ou retourné (éversion)
- Une sensation d'instabilité du pied ou de la cheville (lors de la mise en charge)
- Difficulté à marcher sur des surfaces inégales (comme de l'herbe ou du gravier)
- Gonflement
- Tendresse de la région des sinus tarses du pied
- Ecchymose (ecchymose)
Causes possibles
Les entorses chroniques de la cheville sont principalement dues à un ligament faible de la cheville, appelé ligament talofibulaire, selon Physiopedia. D'autres causes du syndrome du sinus tarsi (autres que les entorses chroniques de la cheville) peuvent inclure:
- Kystes
- Modifications dégénératives (détérioration progressive et souvent irréversible; perte de fonction des tissus)
- Blessure au muscle court extenseur des orteils (un muscle situé sur le dessus du pied)
- Un pied sévèrement prononcé
Notez que la pronation du pied est un mouvement naturel qui se produit lorsque le pied atterrit pendant la course ou la marche. Cependant, lorsqu'une personne surpronate le pied, cela peut provoquer une pression sur le sinus tarse. Cela peut entraîner un syndrome des sinus tarses. Le traitement de la surpronation implique des orthèses (chaussures spéciales) qui peuvent aider à contrôler le mouvement du pied.
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome du sinus tarse peut impliquer:
- Rayons X
- Une scintigraphie osseuse
- Un scanner
- Une IRM (révèle des changements dans les tissus mous du sinus tarse tels que le tissu cicatriciel de blessures antérieures)
- Une injection avec un anesthésique local (pour aider le professionnel de la santé à localiser la zone du problème)
- Une arthroscopie de la cheville (un tube étroit attaché à une caméra vidéo à fibre optique, inséré à travers une très petite incision [de la taille d'une boutonnière], pour visualiser et diagnostiquer les problèmes articulaires)
- Éliminer les autres problèmes du pied
Selon Podiatry Today, une IRM est la meilleure méthode pour diagnostiquer le syndrome du sinus tarsi, en raison de sa capacité à présenter efficacement la structure des tissus mous.
Traitement
Le traitement conservateur (non invasif) du syndrome des sinus tarses est considéré comme «généralement très efficace», selon l'American Academy of Podiatric Sports Medicine (AAPSM). Les modalités de traitement conservateur peuvent inclure:
- Médicaments anti-inflammatoires
- Injections de stéroïdes
- Thérapie physique
- Chaussures orthopédiques pour stabiliser la zone
- Immobilisation du pied
- Contreventement ou ruban adhésif (pour stabiliser la zone)
- Orthèses en vente libre ou personnalisées (la correction des troubles des membres par l'utilisation d'appareils orthopédiques et autres dispositifs de soutien)
Traitement chirurgical
En de rares occasions, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les mesures de traitement conservatrices échouent. La procédure chirurgicale peut impliquer une chirurgie ouverte (via une incision chirurgicale) ou une chirurgie fermée (réalisée par arthroscopie).
La chirurgie ne doit généralement être choisie qu'en dernier recours lorsque tous les autres traitements non invasifs ont échoué (comme l'immobilisation, le contreventement, etc.), explique l'AAPSM.
Un mot de Verywell
Le syndrome du sinus tarsi (STS) est une affection courante chez les personnes ayant subi une entorse de la cheville. Il est essentiel qu'un diagnostic correct soit posé pour le STS car le traitement est très différent de celui des autres types de blessures aux pieds. Bien que le traitement conservateur réussisse souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire dans certains cas de STS. La chirurgie ne doit être considérée que comme le tout dernier recours pour le traitement du syndrome du sinus tarsi après que toutes les modalités de traitement conservateur non invasif ont été correctement suivies.
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