Contenu
- Comment les inhibiteurs SGLT-2 agissent pour contrôler la glycémie
- Inhibiteurs du SGLT-2 et autres effets sur la santé
- Comment et quand les prendre
- Effets secondaires
- Contre-indications
- Coût
- Un mot de Verywell
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé quatre inhibiteurs du SGLT-2 pour le diabète de type 2:
- Invokana (canagliflozine)
- Farxiga (dapagliflozine)
- Jardiance (empagliflozine)
- Steglatro (ertugliflozine)
Ces médicaments ont été approuvés pour une utilisation en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants.
Dans la plupart des cas, les inhibiteurs du SGLT-2 seront ajoutés à un régime contre le diabète en tant que deuxième médicament en plus de la metformine, à moins que la metformine ne soit pas tolérée, auquel cas ils seront prescrits différemment. La manière exacte dont ils sont prescrits dépend de divers facteurs, tels que le contrôle du diabète d'une personne, d'autres problèmes de santé, les antécédents médicaux et les médicaments actuels.
Comment les inhibiteurs SGLT-2 agissent pour contrôler la glycémie
Les inhibiteurs du SGLT-2 agissent avec vos reins pour aider à éliminer l'excès de glucose (sucre) de votre corps lorsque vous urinez.
Les reins sont en partie responsables de la régulation de la glycémie par le corps par la production et l’utilisation du glucose, ainsi que par la filtration et la réabsorption. À mesure que la fonction rénale diminue, ce processus devient moins efficace.
Les inhibiteurs du SGLT-2 agissent en inhibant la réabsorption du glucose; au lieu de renvoyer le sucre dans la circulation sanguine, il est excrété par l'urine.
Lorsque le corps élimine l'excès de sucre du sang dans l'urine, une perte de poids en résulte souvent - un autre élément essentiel du contrôle de la glycémie si vous êtes en surpoids.
L'importance de la réduction de la glycémie dépendra du type de SGLT-2 utilisé et de la dose, de tout médicament supplémentaire que prend la personne diabétique, du régime alimentaire et de l'exercice.
L'American Diabetes Association (ADA) déclare: "Selon une méta-analyse de 2013, l'efficacité hypoglycémiante du SGLT-2 concerne les patients atteints de DT2 (diabète de type 2) sans insuffisance rénale sévère et HbA de base1c de 6,9 à 9,2% est en moyenne de 0,79% en monothérapie et de 0,61% en traitement supplémentaire. "
Cela signifie que si le SGLT-2 est utilisé seul, il peut réduire approximativement une hémoglobine A1c de 0,79%; s'il est utilisé comme traitement supplémentaire, on estime qu'il réduit l'hémoglobine A1c de 0,61%.
Par exemple, si vous êtes une personne diabétique de type 2 qui prend déjà de la metformine et que votre taux d'hémoglobine A1c est de 8,0%, l'ajout d'un inhibiteur du SGLT-2 à votre schéma thérapeutique peut réduire votre A1c à environ 7,4%. Gardez à l'esprit que cela varie d'une personne à l'autre.
Médicaments pour traiter le diabète de type 2En outre, l'ADA suggère que plus la glycémie est élevée avant de commencer le médicament, plus la réduction de la glycémie sera importante. La fonction rénale d'une personne joue également un rôle dans l'efficacité du médicament et doit être prise en considération avant de commencer.
Inhibiteurs du SGLT-2 et autres effets sur la santé
Il a été démontré que certains inhibiteurs du SGLT-2 ont des bienfaits cardiovasculaires et sont recommandés par rapport à d'autres types de médicaments contre le diabète pour les personnes souffrant de maladies cardiaques.
L'ADA Normes de soins recommandent l'utilisation d'un hypoglycémiant à effet cardiovasculaire comme traitement de deuxième intention chez les patients diabétiques de type 2 atteints d'une maladie cardiovasculaire (MCV) établie qui n'atteignent pas les objectifs glycémiques avec une modification du mode de vie et la metformine. Inhibiteurs SGLT-2. Les lignes directrices recommandent en outre que les praticiens envisagent de prescrire un inhibiteur du SGLT-2 aux personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, car il a été démontré qu'ils réduisent le risque de progression de la maladie rénale chronique.
Selon l'ADA, "Parmi les patients atteints de diabète de type 2 qui ont établi une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ou une maladie rénale établie, un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose 2 ou un agoniste du récepteur du peptide 1 de type glucagon avec un bénéfice démontré pour les maladies cardiovasculaires et est recommandé dans le cadre du glucose - régime de floraison. "
La recherche a démontré des avantages cardiovasculaires en réduisant les événements cardiovasculaires, tels que la mortalité et l'insuffisance cardiaque. Plus précisément, l'empagliflozine et la canagliflozine ont montré des avantages cardiovasculaires dans de grands essais cliniques; EMPA-REG et CANVAS ont tous deux démontré une réduction de l'insuffisance cardiaque et une réduction de l'insuffisance rénale chronique (MRC).
Il a également été démontré que l'empagliflozine (Jardiance), en particulier, réduisait les taux de mortalité cardiovasculaire. Les chercheurs ont déterminé dans une analyse post-hoc que l'utilisation de la dapagliflozine (Farxiga) réduisait les principaux événements cardiovasculaires indésirables, tels que la mortalité toutes causes et événements.
Comment et quand les prendre
Ces types de médicaments sont prescrits sous forme de comprimés et sont généralement pris avant le premier repas de la journée. Ils peuvent être pris avec ou sans nourriture et selon la marque du médicament qui vous est prescrit et votre contrôle de la glycémie; votre dose peut être augmentée au besoin selon les instructions de votre médecin.
Si vous sautez une dose, prenez votre prochaine dose quand vous vous en souvenez, à moins que ce ne soit l'heure habituelle de la dose régulière, auquel cas vous sauteriez la dose oubliée. Ne prenez pas deux doses en même temps car cela peut augmenter votre risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
De plus, si vous prenez un inhibiteur du SGLT-2 en association, c'est-à-dire qu'il est mélangé à un autre type de médicament contre le diabète tel que la metformine ou un inhibiteur de la DPP, vous devrez peut-être prendre le médicament deux fois par jour.
Que vous preniez un SGLT-2 sous forme de pilule unique ou de pilule combinée, il est toujours important de suivre attentivement les instructions posologiques sur votre notice et de consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions.
Effets secondaires
Les effets secondaires courants des médicaments SGLT-2 comprennent:
- Augmentation de la miction
- Hypotension
- Infections des voies urinaires
- Infections mycotiques génitales
- Les infections à levures
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
De plus, les personnes prenant ce médicament courent un risque accru de déshydratation et de déséquilibre électrolytique.
D'autres effets secondaires moins courants mais potentiels comprennent:
- Des lésions rénales
- Fracture de l'os
- Perte de poids
- Risque accru d'amputation des membres inférieurs (plus probable lors de la prise de canagliflozine ou d'ertugliflozine)
- Fasciite nécrosante du périnée (gangrène de Fournier)
- Augmentation du cholestérol LDL
Gardez à l'esprit que ces effets secondaires diffèrent selon la marque de l'inhibiteur du SGLT-2.
Contre-indications
Cette classe de médicaments contre le diabète est contre-indiquée dans:
- Les personnes atteintes de diabète de type 1
- Ceux en acidocétose diabétique (ACD)
- Ceux avec une maladie rénale établie ou sous dialyse
De plus, les personnes allergiques aux ingrédients des inhibiteurs du SGLT-2 doivent éviter de les prendre.
Les personnes qui ont des problèmes de santé préexistants spécifiques ne devraient pas prendre certains types d'inhibiteurs du SGLT-2.
Par exemple, les personnes ayant des antécédents de maladie artérielle périphérique, une maladie qui diminue le flux sanguin vers les pieds et augmente le risque d'amputation des membres inférieurs, ne devraient pas prendre d'inhibiteurs du SGLT-2 dont il a été démontré qu'ils augmentent le risque d'amputation de l'orteil.
Les femmes enceintes doivent également éviter ce médicament.
Avant de commencer tout nouveau médicament, il est important de discuter de tous vos problèmes de santé avec votre professionnel de la santé.
De plus, certains médicaments ne doivent pas être pris en association avec cette classe de médicaments. Par exemple, si vous prenez un diurétique qui augmente votre risque de perte de liquide, ce médicament ne vous convient probablement pas. Examinez attentivement vos médicaments avec votre médecin avant de commencer ce médicament.
Coût
Cette classe de médicaments est l'un des médicaments oraux les plus chers contre le diabète. Cependant, différentes assurances auront des marques différentes sur leurs formulaires, ce qui réduira le coût.
Pour vous aider avec le coût de votre traitement, les sociétés pharmaceutiques peuvent offrir des rabais et des plans pour réduire les paiements. Si votre médecin vous a prescrit un inhibiteur du SGLT-2 et que le coût est un problème pour vous, il est important de le lui faire savoir.
Un mot de Verywell
Les médicaments contre le diabète sont prescrits en complément d'un régime alimentaire et de l'exercice pour aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à contrôler leur glycémie.
L'ADA recommande que les médecins adoptent une approche centrée sur le patient lorsqu'ils choisissent les bons médicaments d'appoint pour les patients diabétiques. Les considérations individuelles importantes comprennent les comorbidités (maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, insuffisance cardiaque, maladie rénale chronique), le risque d'hypoglycémie, l'impact sur le poids, le coût, le risque d'effets secondaires et les préférences des patients.
Les inhibiteurs du SGLT-2 sont généralement utilisés comme médicament de deuxième ou troisième intention dans le traitement du diabète. Ils aident le corps à excréter l'excès de glucose dans l'urine et peuvent entraîner une perte de poids.
Certains types d'inhibiteurs du SGLT-2 peuvent offrir des avantages cardiovasculaires supplémentaires, cependant, ils peuvent être coûteux et également augmenter le risque d'autres effets secondaires. Par conséquent, avant de commencer tout nouveau type de médicament, il est important que votre fournisseur de soins de santé prenne soigneusement en considération vos antécédents médicaux et vos objectifs.