Contenu
- Qu'est-ce que la sclérothérapie?
- But de la sclérothérapie
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la procédure
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que la sclérothérapie?
Sclérothérapie (scléro- signifiant "dureté" et -thérapie signifiant «traitement») est une procédure en cabinet le plus souvent utilisée pour traiter les varices (également appelées insuffisance veineuse chronique) et les varicosités (télangiectasie). C'est l'une des options de traitement les moins invasives pour ces conditions, n'impliquant ni anesthésie ni temps d'arrêt significatif.
Comprendre l'insuffisance veineuse
Contre-indications
La sclérothérapie est généralement considérée comme sûre mais n'est pas pour tout le monde. La sclérothérapie est absolument contre-indiquée chez les personnes souffrant des problèmes de santé suivants:
- Thrombose veineuse profonde (TVP)
- Embolie pulmonaire (PE)
- États hypercoagulables (conditions qui conduisent à la formation anormale de caillots sanguins)
Chacune de ces conditions est associée à des caillots sanguins. L'utilisation d'un sclérosant peut entraîner le délogement d'un caillot, déclenchant des complications graves, notamment une embolie pulmonaire (avec TVP) et un arrêt cardiaque soudain (avec EP).
La sclérothérapie est également contre-indiquée pendant la grossesse, en partie parce que la grossesse peut placer une femme dans un état d'hypercoagulation. En même temps, la grossesse peut entraîner la formation de varices, qui se réduisent ou disparaissent souvent dans les mois suivant l'accouchement.
Problèmes de pieds et de jambes pendant la grossesseLes personnes allergiques à l'agent sclérosant (qui comprennent des détergents comme le tétradécyl sulfate de sodium et des irritants chimiques comme la glycérine chromée) ne doivent pas être exposées à ces agents. Il existe des alternatives à base de sel qui peuvent être utilisées à leur place.
La sclérothérapie doit être utilisée avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de diabète non traité qui peuvent présenter une ulcération veineuse. Les personnes atteintes de diabète bien contrôlé ne sont pas soumises aux mêmes préoccupations.
Êtes-vous à risque de développer un caillot dangereux?Risques possibles
La sclérothérapie comporte certains risques, dont certains sont superficiels et d'autres potentiellement graves. Ceux-ci inclus:
- Hyperpigmentation permanente (assombrissement) de la zone traitée
- Phlébite superficielle (inflammation veineuse)
- Tapis veineux (développement de minuscules veines émanant du site d'une veine sclérosée)
- Pyoderma gangrenosum (une réaction auto-immune conduisant à la formation d'un ulcère veineux)
- Thrombophlébite (formation d'un caillot veineux)
But de la sclérothérapie
La sclérothérapie est considérée comme le traitement de choix pour les varicosités et les petites varices qui ne peuvent être gérées avec des bas de contention ou une perte de poids.
L'injection d'un sclérosant réduit l'apparence de ces veines superficielles rouges ou violacées de manières légèrement différentes:
- Sclérosants à base de détergent perturber la membrane cellulaire d'une veine, provoquant la constriction et le collage des parois de la veine.
- Irritants chimiques faire gonfler initialement le vaisseau, expulser le sang, puis s'effondrer lorsque l'agent caustique endommage la muqueuse de la veine.
- Sclérosants osmotiques composé de chlorure de sodium (sel) extrait de l'eau de la muqueuse d'une veine, évacuant le sang et provoquant l'effondrement du vaisseau déshydraté.
En plus de réduire l'apparence des araignées et des varices, la sclérothérapie peut soulager la douleur, les courbatures, les crampes et les sensations de brûlure qui les accompagnent souvent.
La sclérothérapie peut être utilisée pour traiter les varicosités sur le visage, y compris celles sur la joue ou sur les bords du nez. Même ainsi, il s'agit d'une procédure délicate qui peut provoquer des cicatrices permanentes si elle n'est pas effectuée par un dermatologue hautement qualifié et expérimenté.
Évaluation préalable au traitement
Avant la procédure, le médecin effectuera un examen physique pour s'assurer que vous n'avez pas de problèmes de santé qui contre-indiquent le traitement. Une échographie peut également être utilisée pour établir la profondeur et la direction des plus grosses varices afin de cartographier la procédure.
Ces évaluations peuvent aider à estimer le nombre de traitements nécessaires pour obtenir l'effet souhaité. Les varices peuvent ne nécessiter qu'un seul traitement, tandis que les varices de taille moyenne peuvent en nécessiter plusieurs.
Les grosses varices - y compris les soi-disant veines du tronc qui sont épaisses, longues et noueuses - peuvent ne pas bien répondre à la sclérothérapie ou laisser une bosse visible après le traitement. Ceux-ci sont souvent traités plus efficacement par chirurgie (parfois appelée «stripping veineux»).
Autres utilisations
La sclérothérapie peut être utilisée pour traiter d'autres affections caractérisées par un gonflement veineux ou une accumulation anormale de liquides dans les tissus. Parmi eux:
- Malformations des vaisseaux lymphatiques (l'agglutination bénigne des vaisseaux qui transportent le liquide lymphatique) peut être traitée par sclérothérapie comme alternative à l'ablation chirurgicale ou au drainage chirurgical.
- Les hémorroïdes peuvent être traités par sclérothérapie, bien que le traitement puisse être moins efficace que la ligature élastique dans le traitement des hémorroïdes plus grosses et de haute qualité.
- Hydrocèles (le gonflement du scrotum causé par l'accumulation de liquides dans la gaine entourant le testicule) est parfois traité par sclérothérapie lorsque la condition est persistante mais pas suffisamment grave pour nécessiter une intervention chirurgicale.
Comment préparer
Même si la sclérothérapie est considérée comme peu invasive, cela ne devrait pas suggérer qu'il s'agit d'une procédure sans rendez-vous. Une fois les séances de traitement programmées, votre médecin vous fournira une liste des choses que vous devez faire et éviter. En suivant attentivement ces instructions, vous êtes plus susceptible d'obtenir les résultats souhaités.
Emplacement
La sclérothérapie est une procédure ambulatoire réalisée dans le cabinet d'un médecin. Les varices et les varicosités sont généralement traitées par un dermatologue, tandis que la malformation des vaisseaux lymphatiques, les hémorroïdes et les hydrocèles peuvent être traitées respectivement par un radiologue vasculaire, un gastro-entérologue ou un urologue.
Quoi porter
Selon l'endroit où se trouvent les veines, vous devrez porter des vêtements que vous pouvez retirer ou ne pas gêner la procédure. Étant donné que la sclérothérapie est généralement pratiquée sur les jambes, vous voudrez peut-être porter des shorts amples. De nombreux médecins fourniront une paire de shorts jetables, appelés shorts d'examen, pour se changer.
Nourriture et boisson
Il n'y a aucune restriction de nourriture ou de boisson requise pour la sclérothérapie. Vous pouvez prendre le petit-déjeuner ou le déjeuner comme vous le feriez normalement avant d'arriver.
Médicaments
Ne prenez pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine, Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) ou Celebrex (célécoxib) pendant 48 heures avant et après sclérothérapie. Ces médicaments peuvent favoriser les saignements, ralentir la guérison et augmenter le risque de cicatrisation.
Vous devrez peut-être également éviter les antibiotiques tétracyclines et les corticostéroïdes comme la prednisone. La tétracycline peut favoriser l'hyperpigmentation, tandis que la prednisone peut altérer l'efficacité du sclérosant.
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'apporter votre permis de conduire (ou une autre forme d'identité gouvernementale) ainsi que votre carte d'assurance pour vous enregistrer à votre rendez-vous. Si un paiement initial est requis pour la quote-part ou la coassurance, appelez au préalable pour connaître les modes de paiement acceptés.
Votre médecin vous demandera d'apporter une paire de chaussettes ou de bas de compression à porter après l'intervention. Achetez-les bien à l'avance et portez-les trois à quatre jours à l'avance pour assurer un ajustement serré mais confortable.
Les 8 meilleures chaussettes de compression pour les varices de 2020À quoi s'attendre le jour de la procédure
Le matin de la séance de sclérothérapie, ne vous rasez pas et n'appliquez pas de lotion, de crème hydratante, d'huile ou de pommades d'aucune sorte sur vos jambes. Il en va de même pour les autres parties du corps.
Avant le traitement
Après vous être enregistré et avoir signé les formulaires de consentement nécessaires, vous serez conduit dans une salle de traitement pour vous changer en short d'examen, si fourni. Des photographies de vos jambes seront ensuite prises pour des comparaisons «avant et après» lors des visites de suivi.
Pendant le traitement
Pour commencer la procédure, vous vous allongerez sur la table d'examen. Si la zone à traiter est vos jambes, il vous sera peut-être demandé de vous lever un peu. Des oreillers et des traversins peuvent être fournis. La zone de traitement sera ensuite nettoyée avec de l'alcool ou une autre solution antiseptique.
L'agent sclérosant sera ensuite injecté dans une veine avec une aiguille très fine (généralement entre 30 et 33 gauge). Des aiguilles aussi petites ne causent généralement pas de douleur manifeste, mais il peut y avoir un certain inconfort. Certaines veines peuvent nécessiter plusieurs injections. Le médecin massera ensuite les tissus environnants pour aider à disperser la solution le long du trajet de la veine.
Les petites veines sont traitées avec des solutions sclérosantes liquides. Les plus gros peuvent nécessiter une mousse sclérosante, qui a le même effet mais nécessite des doses plus petites que ce qui serait nécessaire avec la formulation liquide.
Si la zone traitée est petite, vous n'aurez peut-être besoin que d'un seul traitement. Si des traitements supplémentaires sont nécessaires, les médecins attendent généralement plusieurs semaines entre les traitements pour permettre une guérison adéquate.
Les séances de sclérothérapie durent entre 15 et 45 minutes, selon l'étendue de la zone de traitement.
Après le traitement
Une fois terminé, vous pouvez enfiler vos vêtements et enfiler immédiatement les chaussettes ou les bas de compression. La plupart des gens ne ressentent aucune douleur ni inconfort et peuvent rentrer chez eux. Cela dit, si la zone de traitement est vaste, vous voudrez peut-être jouer la sécurité et demander à un ami ou à un membre de la famille de conduire à la place.
Récupération
Il n'est pas rare de ressentir des rougeurs, des gonflements, de la chaleur ou des démangeaisons autour du site d'injection pendant quelques jours après la sclérothérapie. Ceci est normal et se résoudra généralement tout seul sans traitement. Si nécessaire, vous pouvez prendre Tylenol (acétaminophène) pour aider à soulager l'inflammation et l'inconfort. Élever vos jambes aide également. Les ecchymoses sont rares mais peuvent survenir.
La seule chose que tu doit portez vos chaussettes de compression pendant la récupération, en particulier lorsque vous êtes debout.Vous devrez le faire pendant sept à 14 jours, en fonction de l'étendue du traitement. Vous n'avez pas besoin de les porter la nuit pendant que vous dormez.
En outre:
- Ne prenez pas de bains chauds et ne vous asseyez pas dans un bain à remous ou un sauna. Au lieu de cela, prenez des douches plus courtes et plus fraîches que la normale.
- N'appliquez pas de coussinets chauffants ou toute forme de chaleur sur les sites d'injection car cela peut favoriser l'inflammation et les saignements.
- Marchez au moins 30 minutes par jour à un rythme lent à modéré pendant les deux premières semaines.
- Évitez de soulever des objets lourds ou de faire des exercices intenses pendant les deux premières semaines.
- Évitez la lumière directe du soleil ou les lits de bronzage car cela peut entraîner une hyperpigmentation.
Après deux semaines, vous pouvez ressentir de minuscules bosses dans la zone traitée. Cela se produit lorsque le sang est emprisonné sous la peau et est tout à fait normal. Les grumeaux se dissipent généralement avec le temps, bien que cela puisse parfois prendre des mois. Si cela ne résout pas, informez votre médecin car la bosse peut nécessiter un drainage.
Il en va de même pour la formation de nouveaux vaisseaux sanguins autour du site d'injection (en référence à un tapis veineux). Informez votre médecin car ils peuvent être traités par une sclérothérapie supplémentaire ou une thérapie cutanée au laser.
Quand appeler un médecin
Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un des effets suivants après la sclérothérapie:
- Étourdissements ou évanouissements
- Troubles visuels
- Éruption cutanée ou urticaire
- Difficulté à respirer
- Douleur thoracique
- Nausées ou vomissements
- Douleur à la jambe sévère
- Gonflement sévère d'une jambe
- Tousser du sang
Ceux-ci pourraient être les signes d'une complication rare mais grave, comme une allergie, une thrombophlébite, une TVP ou une EP.
Soins de longue durée
Votre médecin planifiera une évaluation post-traitement une fois la procédure globale terminée. Pour les varices et les varices plus petites, les rendez-vous peuvent être programmés six à huit semaines plus tard. Pour les varices plus grosses, votre médecin peut attendre trois à quatre mois.
L'efficacité du traitement se mesure non seulement par les photos «avant et après», mais aussi par le soulagement de toute douleur ou crampe que vous avez pu ressentir.
Une fois qu'une araignée ou une varice a été complètement résolue, il est peu probable qu'elle se reproduise. Si le problème persiste, vous devrez peut-être explorer d'autres traitements, y compris le stripping vasculaire, l'ablation par radiofréquence assistée par cathéter ou la chirurgie veineuse endoscopique.
Un mot de Verywell
Même si vous obtenez les résultats escomptés avec la sclérothérapie, vous seriez bien servi d'éviter les comportements qui ont contribué au problème en premier lieu. Cela comprend le fait de rester debout pendant de longues périodes, de porter des talons hauts ou d'être en surpoids.
En faisant de l'exercice, en surveillant votre alimentation et en reposant régulièrement vos jambes tout au long de la journée, vous pouvez éviter la récidive de cette affection vasculaire aggravante, quoique courante.
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