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- Conditions impliquant les artères coronaires
- Conditions n'impliquant pas directement les artères coronaires
En effet, l'angine de poitrine est si étroitement associée à la coronaropathie typique dans l'esprit de la plupart des patients et de nombreux médecins, que les patients souffrant d'angine apparente qui ont une angiographie «normale» se font souvent dire, en termes non équivoques, que leur inconfort thoracique est dû à autre chose. que l'angine. Et en effet, un certain nombre de conditions non cardiaques peuvent produire une gêne thoracique.
Parfois, cependant, une véritable angine de poitrine peut survenir en l'absence de coronaropathie typique.Parfois, les patients qui souffrent d'angor avec des artères coronaires apparemment «normales» ont en fait un problème cardiaque qui doit être diagnostiqué et traité.
Plusieurs conditions cardiaques et médicales peuvent provoquer une angine de poitrine même sans plaques athéroscléreuses qui produisent des blocages discrets dans les artères coronaires. Certaines de ces conditions impliquent en fait les artères coronaires, tandis que d'autres non.
Conditions impliquant les artères coronaires
Il existe au moins quatre troubles des artères coronaires qui peuvent provoquer une ischémie cardiaque et une angine sans produire de blocages visibles à l'angiographie. Toutes ces conditions sont plus fréquemment observées chez les femmes, bien qu'elles se produisent parfois chez les hommes.
En outre, ces quatre conditions ont des caractéristiques qui devraient alerter le médecin (et le patient) que les symptômes du patient sont en effet de nature cardiaque malgré les angiogrammes ostensiblement «normaux» et devraient conduire à une évaluation plus approfondie et finalement à un traitement approprié.
- Angor vasospastique (de Prinzmetal): Spasme sévère des artères coronaires.
- Dysfonction microvasculaire coronarienne: Une condition impliquant les petites artères coronaires qui ne peut pas être visualisée sur une angiographie de l'artère coronaire.
- CAD modèle féminin: Forme mal connue de coronaropathie athéroscléreuse, observée principalement chez les femmes.
- Érosions de l'artère coronaire: Une lésion ulcéreuse dans les artères coronaires qui est quasiment impossible à voir en angiographie, mais qui peut conduire à un syndrome coronarien aigu.
- Dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD): La SCAD peut provoquer une angine de poitrine en l'absence de blocage typique et survient beaucoup plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes.
Surtout si vous êtes une femme, si vous présentez des symptômes fortement évocateurs d'angor, mais que vous avez reçu un «bilan de santé cardiaque propre» après une angiographie «normale», vous devez vous assurer que votre médecin a soigneusement examiné chacun de ces éléments. quatre conditions avant de vous déclarer en bonne santé.
Conditions n'impliquant pas directement les artères coronaires
Parfois, une angine de poitrine peut survenir lorsque des parties du muscle cardiaque ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène alors que les artères coronaires elles-mêmes sont tout à fait normales. Les conditions qui peuvent produire une angine sans maladie coronarienne comprennent:
- Pression artérielle extrêmement basse, pouvant survenir en cas de choc dû à une hémorragie
- Anémie sévère
- Effort extrêmement vigoureux
- Stress mental sévère (comme dans le syndrome du cœur brisé)
- Hyperthyroïdie sévère
- Tachycardie soutenue
- Hypertension sévère
- Hypertrophie ventriculaire sévère
- Sténose aortique sévère
En général, ces affections surviennent chez des patients assez malades et l'angine de poitrine n'est généralement qu'un des nombreux symptômes. Ainsi, les médecins qui s'occupent de ces patients ne sont pas susceptibles d'être conduits à un faux sentiment de complaisance par l'absence de CAD classique.