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Vous êtes probablement très conscient de votre lombalgie, mais ce que vous ne réalisez peut-être pas, c'est exactement pourquoi cela se produit. Les problèmes liés aux articulations sacro-iliaques (SI) sont des causes courantes, mais quelque peu sous-reconnues. Les articulations SI (il y en a deux) sont situées de chaque côté du bas du dos entre le sacrum - un os en forme de triangle qui se trouve sous la colonne lombaire et au-dessus du coccyx - et les os pelviens. Les articulations SI, comme toutes les autres, peuvent devenir irritées, dysfonctionnelles (elles bougent trop ou pas assez) ou se blesser, ce qui peut entraîner des douleurs.Étant donné que vos articulations sacro-iliaques ont deux objectifs - agir comme un amortisseur, réduire le stress sur le bassin et la colonne vertébrale et transférer de manière appropriée la charge du haut de votre corps vers le bas du corps lorsque vous êtes debout ou en marchant - il est facile de voir comment ils peuvent devenir compromis.
Symptômes
Le principal symptôme de la douleur articulaire sacro-iliaque, comme son nom l'indique, est la douleur, souvent signalée comme vive, lancinante ou terne et située dans le bas du dos ou à l'arrière de la hanche. Parfois, la douleur est ressentie dans l'aine, la cuisse, sous le genou ou dans les fesses. Les mouvements ou les positions qui sollicitent l'articulation peuvent aggraver la douleur, comme se lever d'une position assise, monter les escaliers, se retourner dans le lit , ou pliage / torsion.
Gardez à l'esprit que, selon la cause, d'autres symptômes (à la fois musculo-squelettiques et non musculo-squelettiques) peuvent survenir. Par exemple, avec la spondylarthrite ankylosante, une personne éprouve classiquement une raideur du dos qui s'aggrave le matin et s'améliore avec l'activité. D'autres symptômes potentiels de la spondylarthrite ankylosante comprennent des douleurs à la hanche ou aux épaules, la fatigue et des symptômes non articulaires tels que des douleurs oculaires et une vision floue.
Les causes
Le «pourquoi» derrière les douleurs articulaires SI provient généralement d'un usage répétitif. Par exemple, la pression continue d'un exercice comme la course à pied peut en être la cause. Les autres causes ou facteurs qui augmentent le risque de développer des douleurs articulaires SP comprennent:
- Une blessure ou un traumatisme aux ligaments qui entourent l'articulation SI
- Chirurgie de la colonne vertébrale antérieure
- Grossesse (bien que la douleur soit temporaire)
- Longueur de jambe inégale qui perturbe les habitudes de marche
Puisque l'articulation sacro-iliaque est une articulation synoviale, elle peut également être affectée par des conditions du corps entier qui entraînent une inflammation des articulations. Par exemple, la spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite inflammatoire qui provoque une douleur et une raideur dans l'articulation SI et les articulations de la colonne vertébrale. La goutte est une autre forme d'arthrite inflammatoire qui résulte de l'accumulation d'acide urique dans diverses articulations, y compris l'articulation SI.
Diagnostic
Le diagnostic d'un dysfonctionnement articulaire SI peut être particulièrement délicat. En effet, il peut être difficile de localiser l'articulation SI lors d'un examen physique. De plus, la sensibilité de l'articulation SI n'est pas un test claquant pour confirmer un diagnostic. En effet, d'autres conditions peuvent renvoyer la douleur à l'articulation sacro-iliaque, comme une hernie discale dans la colonne vertébrale inférieure, une sténose vertébrale ou une arthrose ou une bursite de la hanche.
En outre, si les tests d'imagerie, comme une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utiles dans le processus de diagnostic, ils peuvent également sembler «normaux», malgré la présence d'un véritable problème de SI. .
Bien que toujours débattue, certains experts considèrent une injection guidée par l'image d'anesthésique (un agent anesthésiant) dans l'articulation comme le test diagnostique «de référence» pour le dysfonctionnement de l'articulation SI. Si une personne ressent une amélioration d'au moins 75% de la douleur, le test est considéré comme «positif».
L'avantage de ce test est qu'après l'anesthésie (si le soulagement de la douleur est obtenu), un corticostéroïde peut être injecté dans l'articulation SI pour fournir un soulagement plus durable.
Traitement
Outre une injection de corticostéroïdes dans l'articulation sacro-iliaque, il existe une variété d'autres thérapies utilisées pour traiter les douleurs articulaires SI. En fait, avant (ou en plus de) recommander une injection dans l'articulation, un médecin recommandera probablement des exercices de physiothérapie et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l'inflammation.
Un physiothérapeute examinera de près votre articulation SI, ainsi que vos muscles de la colonne vertébrale, des hanches, du bassin et des jambes. Il vous posera également plusieurs questions liées à votre douleur et élaborera un plan de traitement basé sur votre évaluation.
Certaines thérapies spécifiques recommandées pour les douleurs articulaires SI comprennent:
- Massage et techniques pour corriger l'alignement de l'articulation SI
- Exercices d'étirement et de renforcement
- Traitements chauds et froids pour détendre les muscles et soulager la douleur
- Porter une ceinture sacro-iliaque pour soutenir l'articulation (ceci est généralement recommandé pour les femmes enceintes souffrant de douleurs articulaires SI)
Si ces thérapies conservatrices n'apportent pas de soulagement, l'option de dernier recours est la chirurgie pour fusionner les articulations sacro-iliaques.
Enfin, pour les douleurs articulaires SI dues à l'arthrite inflammatoire, des thérapies du corps entier peuvent être recommandées. Par exemple, les médicaments anti-TNF peuvent être indiqués pour la spondylarthrite ankylosante pour éviter que la maladie ne s'aggrave.
Un mot de Verywell
Les douleurs articulaires sacro-iliaques peuvent être débilitantes et intrusives dans votre vie quotidienne, mais l'avantage est qu'elles peuvent souvent être traitées avec des mesures simples et conservatrices, ainsi qu'un peu de temps et de patience. Si vous constatez que votre plan de traitement actuel ne fonctionne pas, parlez-en à votre médecin traitant. Vous pouvez bénéficier de voir un médecin spécialisé dans les douleurs articulaires SI, comme un médecin du sport ou un physiatre.