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La cardiopathie rhumatismale est une complication grave du rhumatisme articulaire aigu. Il fait référence aux lésions valvulaires cardiaques chroniques qui peuvent se développer des années après un épisode de rhumatisme articulaire aigu, conduisant souvent à une insuffisance cardiaque si elle n'est pas traitée.La fièvre rhumatismale est une maladie auto-immune inflammatoire qui peut se développer à la suite d'une angine streptococcique insuffisamment traitée ou d'une scarlatine. Lorsque cela se produit, le système immunitaire répond anormalement avec une inflammation chronique et le dépôt graduel de cristaux de calcium dans et autour des valves du cœur.
Le rhumatisme articulaire aigu est le plus fréquent chez les enfants et les adolescents. Bien que l'angine streptococcique soit courante aux États-Unis, la fièvre rhumatismale est désormais rare dans la plupart des pays développés.
Les causes
Le rhumatisme articulaire aigu peut déclencher une inflammation du cœur, soit à la surface du cœur (péricardite), soit dans le cœur (endocardite), soit touchant le muscle cardiaque lui-même (myocardite).
Chez les personnes souffrant d'endocardite, la réponse inflammatoire peut causer des dommages persistants à une ou plusieurs des quatre valves cardiaques. Une fois que ce type de dommage se produit, il s'aggrave généralement avec le temps.
Les cardiopathies rhumatismales touchent environ la moitié de toutes les personnes qui ont eu un épisode de rhumatisme articulaire aigu. La plupart des cas sont diagnostiqués 10 à 20 ans après l'événement rhumatismal. Ceux qui ont eu plusieurs combats sont les plus à risque.
Manifestations de cardiopathies rhumatismales
La cardiopathie rhumatismale peut se manifester avec différentes complications en fonction de la valve affectée et de la manière dont la valve a été endommagée.
Parmi les formes les plus courantes de cardiopathie rhumatismale:
- Maladie de la valve mitrale se réfère à des dépôts excessifs de calcium sur la valve mitrale. La valve mitrale est la valve qui permet au sang de circuler de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche. L'accumulation de calcium peut empêcher la valve de s'ouvrir complètement (sténose mitrale) ou de s'ouvrir du tout. Cela peut également conduire à une valve qui fuit, communément appelée régurgitation mitrale.
- Maladie de la valve aortique est celui dans lequel des dépôts de calcium excessifs affectent la valve aortique séparant le ventricule gauche de l'aorte. Ces dépôts peuvent conduire au développement d'une sténose aortique, d'une régurgitation aortique ou des deux.
- Régurgitation tricuspide implique la valve tricuspide séparant l'oreillette droite du ventricule droit. La condition accompagne généralement la maladie de la valve aortique et / ou mitrale.
- Fibrillation auriculaire est une fréquence cardiaque irrégulière et rapide qui est le plus souvent associée à une sténose mitrale rhumatismale.
Traitement
De toute évidence, la meilleure façon de traiter une maladie comme la cardiopathie rhumatismale est de la prévenir. Cela nécessite l'utilisation agressive d'antibiotiques pour traiter l'angine streptococcique ou la scarlatine, toutes deux causées par des bactéries streptococciques du groupe A.
Une fois qu'une personne a eu un rhumatisme articulaire aigu, il est important de prévenir de futurs épisodes. Pour les personnes présentant des signes de cardiopathie rhumatismale, un traitement antibiotique continu peut être utilisé comme forme de traitement prophylactique (préventif). Pour réduire l'inflammation, de l'aspirine, des stéroïdes ou des médicaments inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits.
Les personnes qui ont eu un rhumatisme articulaire aigu doivent subir un examen physique annuel pour rechercher un éventuel souffle cardiaque ou toute autre anomalie cardiaque.
En cas de diagnostic de cardiopathie rhumatismale, il est important que votre état de santé soit surveillé régulièrement à l'aide d'un échocardiogramme et d'autres outils de diagnostic. Comme les problèmes de valvules cardiaques ont tendance à s'aggraver avec le temps, ces examens de routine peuvent aider à déterminer si et quand une chirurgie de remplacement valvulaire est nécessaire.
Le moment choisi pour une chirurgie de remplacement est essentiel dans la mesure où vous souhaitez effectuer l'opération avant que la qualité de vie de la personne ne soit sérieusement diminuée, mais pas trop tôt pour risquer que la personne vive plus longtemps que la durée de vie de la valve artificielle elle-même.