Contenu
- Les indications
- Le remplacement de l'épaule inversée
- Pourquoi créer une épaule en arrière?
- Des risques
- Déterminer si c'est la bonne option pour vous
Le remplacement inversé de l'épaule a été développé parce que les options chirurgicales traditionnelles pour l'arthrite de l'épaule, telles que les remplacements totaux de l'épaule, ne sont pas une option appropriée lorsque les patients ont également une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Les indications
La coiffe des rotateurs est le groupe de tendons et de muscles qui entourent l'articulation de l'épaule. Ces muscles et tendons sont importants pour effectuer les tâches de l'épaule (comme lever les bras au-dessus de la tête) et garder la rotule de l'articulation de l'épaule à rotule centrée. Lorsque la coiffe des rotateurs est déchirée, l'épaule peut s'user, entraînant une arthrite de l'épaule.
Dans un remplacement traditionnel de l'épaule, la boule du haut de l'os du bras (l'humérus) est remplacée par une boule en métal, et la douille de l'omoplate (omoplate) est remplacée par une douille en plastique.Chez les patients qui ont cette arthroplastie totale de l'épaule et qui ont également une coiffe des rotateurs déchirée, la douille de l'implant a tendance à se desserrer.
Les remplacements d'épaule inversés peuvent également être utilisés pour les personnes qui ont de graves fractures autour de l'articulation de l'épaule. Les fractures qui impliquent l'épaule sont parfois dans un endroit qui rend la restauration de la fonction normale de l'articulation une perspective difficile.
Cela est particulièrement vrai chez les personnes atteintes d'ostéoporose. Pour ces personnes, essayer de restaurer la fonction normale de l'épaule peut être difficile. Le remplacement de l'épaulement inversé est une option qui facilite la restauration de la mécanique de l'épaule.
Le remplacement de l'épaule inversée
Comme mentionné, un remplacement d'épaule traditionnel utilise une boule de métal sur le dessus de l'os du bras et une douille en plastique sur l'omoplate. Ceci est similaire à la façon dont notre corps est conçu avec une articulation d'épaule à rotule.
Le remplacement de l'épaule inversée utilise également une articulation à rotule, mais la balle est placée sur l'omoplate et la douille est placée sur le dessus de l'os du bras. C'est l'inverse de notre anatomie normale, d'où le nom de «remplacement d'épaule inversé». La raison de la réalisation d'un remplacement d'épaule inversé est d'améliorer l'avantage mécanique des muscles qui entourent l'épaule.
Pourquoi créer une épaule en arrière?
Le remplacement de l'épaule inversée est conçu pour les patients qui n'ont pas de coiffe des rotateurs en état de marche ou une anatomie de l'épaule «normale». Un remplacement d'épaule inversé est une bonne option pour résoudre ce problème compliqué.
Une arthroplastie inversée de l'épaule est conçue pour rendre le muscle deltoïde, le gros muscle de l'épaule, plus efficace. En inversant la balle et la douille, le muscle deltoïde devient plus capable de soulever le bras au-dessus de la tête et de compenser la coiffe des rotateurs déchirée.
Des risques
Les remplacements d'épaule inversés sont utilisés depuis plus de trois décennies en Europe, mais ne sont utilisés aux États-Unis que depuis 2003, date à laquelle ils ont été approuvés par la FDA. Bien qu'il existe des données très prometteuses sur l'utilisation de ces implants, ils sont toujours considérés comme une conception relativement nouvelle et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Les principaux chirurgiens de l'épaule ont qualifié la procédure de remplacement de l'épaule inversée d'une option «à haut risque et à haut rendement» pour les patients souffrant d'arthropathie de la coiffe des rotateurs. Des études récentes ont trouvé un taux de complications de 15 à 40% associé à cette chirurgie.
Les complications du remplacement de l'épaule inversée peuvent inclure le relâchement des implants, l'instabilité ou la luxation de la boule de la cavité et une douleur persistante.
Déterminer si c'est la bonne option pour vous
Les patients intéressés par une arthroplastie inversée de l'épaule doivent avoir une arthrite sévère de l'épaule et une déchirure chronique de la coiffe des rotateurs. Les patients qui n'ont pas cette combinaison de conditions peuvent généralement subir d'autres interventions chirurgicales pour résoudre leur problème.
D'autres facteurs qui influencent la décision d'effectuer une arthroplastie inversée de l'épaule comprennent la fonction du muscle deltoïde (qui doit bien fonctionner), l'âge du patient et les exigences fonctionnelles du patient. En général, les remplacements d'épaule inversés sont conçus pour les patients ayant des exigences d'activité limitées. Par exemple, suite à une arthroplastie inversée de l'épaule, certaines personnes peuvent maintenant atteindre au-dessus de leur tête mais pas sur les côtés, ce qui peut limiter certaines activités.
Les patients intéressés par cette procédure devraient discuter de toutes leurs options avec leurs chirurgiens orthopédistes. Certes, une arthroplastie inversée de l'épaule ne doit être réalisée que si des traitements plus simples et non opératoires n'ont pas réussi à soulager les symptômes.
Les patients doivent interroger leur médecin sur son expérience avec cette procédure, car il s'agit encore d'une technique chirurgicale relativement nouvelle.
Un mot de Verywell
Un remplacement d'épaule inversé est une option de traitement pour les personnes dont les articulations de l'épaule sont gravement endommagées. Les remplacements d'épaule inversés peuvent être utilisés pour les personnes présentant des lésions à la fois de la coiffe des rotateurs et du cartilage de l'articulation de l'épaule.
De plus, une arthroplastie inversée de l'épaule est parfois utilisée pour les personnes qui ont des fractures importantes des os autour de l'articulation de l'épaule. En raison de la mécanique de l'épaule, le remplacement de l'épaule inversé permet la fonction des membres supérieurs même lorsque certaines des structures autour de l'épaule ont été endommagées de manière irréversible.