Contenu
- Médicaments d'hormonothérapie
- Effets secondaires
- Le tamoxifène ou un inhibiteur de l'aromatase comme Arimidex est-il plus efficace?
- Un mot de Verywell
Compte tenu de l'importance de l'hormonothérapie, il est essentiel d'aider les femmes et les hommes à gérer les effets secondaires de leur hormonothérapie pour y rester pendant les cinq ans ou plus prescrits.
Médicaments d'hormonothérapie
Tamoxifène est un médicament utilisé pour traiter le cancer du sein à un stade précoce ER-positif chez les femmes préménopausées et ménopausées ainsi que chez les hommes. Le tamoxifène est approuvé par la FDA et est largement utilisé depuis plus de 30 ans.
Inhibiteurs d'aromatase (IA) sont une classe de médicaments utilisés dans le traitement du cancer du sein chez les femmes ménopausées et de la gynécomastie chez les hommes. Ils comprennent l'anastrozole (Arimidex), le létrozole (Femara) et l'exémestane (Aromasin).
Le tamoxifène et les autres inhibiteurs de l'aromatase sont les médicaments d'hormonothérapie les plus souvent prescrits aux personnes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce à récepteurs hormonaux positifs après la fin de leur traitement actif (chirurgie et chimiothérapie / radiothérapie).
Hormonothérapie et risque de récidive: précoce et tardive
L'importance de l'utilisation (et de la poursuite) de l'hormonothérapie malgré les douleurs osseuses ne peut être surestimée chez les personnes qui ont eu un cancer du sein à un stade précoce. Ces médicaments réduisent certainement le risque de récidive (d'environ la moitié) au début, mais ce dont beaucoup de gens sont moins conscients, c'est qu'ils réduisent le risque de récidive tardive.
Contrairement à l'opinion populaire qui assimile la survie de cinq ans à un «remède», nous savons maintenant que le risque de récidive chez les femmes qui ont eu un cancer du sein positif aux récepteurs aux œstrogènes ne diminue pas à 5 ans. En fait, le risque d'une personne d'avoir le retour du cancer est constant de la 5e à la 20e année suivant le diagnostic. Dans l'ensemble, une tumeur positive aux récepteurs des œstrogènes est plus susceptible de se reproduire après 5 ans que les 5 premières années.
La chimiothérapie, bien qu'elle réduise considérablement les récidives précoces, ne semble pas affecter le risque de récidive tardive. En revanche, l'hormonothérapie peut réduire le risque de ces récidives tardives, et la diminution du risque dure même après l'arrêt du médicament.
Récidive tardive du cancer du seinEffets secondaires
Certains médicaments d'hormonothérapie ont des effets secondaires légers à modérés, tandis que d'autres ont des effets secondaires qui ont un impact sur la qualité de vie d'un survivant. Les douleurs osseuses et articulaires, qui sont une plainte majeure de nombreuses personnes prenant une hormonothérapie, sont un effet secondaire qui pose définitivement des problèmes dans la vie quotidienne.
Étant donné que l'hormonothérapie est généralement prescrite pendant cinq ans et peut-être plus, trouver des moyens de réduire l'impact des douleurs osseuses et articulaires sur la mobilité, les tâches liées au travail et les activités de routine de la vie quotidienne est une préoccupation majeure. sur l'hormonothérapie ne peuvent pas obtenir de soulagement de leurs douleurs osseuses et articulaires, beaucoup envisagent d'arrêter le traitement, et certains le font. Les inhibiteurs du tamoxifène et de l'aromatase sont tous deux connus pour partager des effets secondaires similaires, notamment:
- Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
- Perte de libido
- Écoulement vaginal
- Sécheresse vaginale ou démangeaisons
- Gain de poids
- Troubles du sommeil
- Des changements d'humeur
Le tamoxifène peut augmenter le risque de caillots sanguins et, rarement, de cancer de l'utérus. Les inhibiteurs de l'aromatase peuvent entraîner une perte osseuse (et les personnes doivent envisager de faire effectuer un test de densité osseuse au début du traitement). Étant donné que le tamoxifène a des effets anti-œstrogènes sur les cellules mammaires mais des effets similaires aux œstrogènes sur les os, il ne conduit pas à une perte osseuse comme les inhibiteurs de l'aromatase. D'autres effets secondaires très rares peuvent également survenir.
Le tamoxifène ou un inhibiteur de l'aromatase comme Arimidex est-il plus efficace?
Plusieurs études ont comparé divers inhibiteurs de l'aromatase au tamoxifène.
L'essai Arimidex, tamoxifène, seul ou en association (ATAC) a comparé les bénéfices et l'innocuité d'Arimidex 1 mg au tamoxifène 20 mg administré par voie orale tous les jours pendant cinq ans, comme traitement adjuvant pour les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce.
Arimidex s'est avéré plus efficace que le tamoxifène de différentes manières. Les résultats avec Arimidex inclus:
- Allongement du délai entre le diagnostic initial et la récidive chez les personnes en récidive
- Réduire le risque de métastases cancéreuses dans d'autres régions du corps
- Réduire le risque de développer un nouveau cancer du sein controlatéral (autre)
Cependant, des douleurs osseuses et articulaires ont été rapportées plus fréquemment sous Arimidex que sous Tamoxifène. Les fractures sont également survenues plus fréquemment au cours des 2 premières années de prise d'Arimidex.
Pour de nombreuses femmes, la survenue quotidienne de douleurs osseuses et articulaires est leur plus grande plainte.La gravité de cette douleur et son impact sur la vie quotidienne poussent certaines femmes sous Arimidex à arrêter de le prendre.
La plupart des femmes éprouvant des douleurs osseuses et articulaires ont déclaré avoir des raideurs et des douleurs au réveil dans les mains, les hanches, le dos, les genoux, les pieds et les épaules, ce qui rendait difficile les activités quotidiennes et les tâches liées au travail. Les douleurs articulaires surviennent souvent dans les genoux, le dos, les chevilles et les pieds ainsi que les hanches. Le syndrome du canal carpien était également fréquemment diagnostiqué.
Malgré la douleur, beaucoup ont pu obtenir un soulagement de la douleur en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
De petites études ont montré que les femmes prenant régulièrement des compléments alimentaires contenant des vitamines, de la glucosamine et de la chondroïtine, de la vitamine D et des huiles de poisson oméga, ressentaient régulièrement un certain soulagement des douleurs osseuses et articulaires. Il a également été démontré que l'acupuncture aide à soulager les douleurs osseuses . Les femmes prenant Arimidex ou un autre inhibiteur de l'aromatase sont encouragées à participer régulièrement à un exercice de mise en charge.
Étant donné que les inhibiteurs de l'aromatase sont connus pour causer des douleurs musculaires et articulaires, il est important d'en parler à votre équipe d'oncologie si vous développez cet effet secondaire. Votre équipe voudra évaluer le niveau de votre douleur, vous référer pour un test de densité osseuse si vous n'en avez pas eu, et vous recommander des exercices, des activités et l'utilisation éventuelle de médicaments pour réduire votre niveau de douleur.
Les résultats d'une petite étude indiquent que les survivants prenant un inhibiteur de l'aromatase qui ont participé régulièrement à un cours d'exercice pendant un an ont vu leur pire douleur diminuer d'environ 30%. Ils ont également constaté une diminution de la gravité de leur douleur. Ces réductions de la douleur ont entraîné une capacité accrue à effectuer les activités de routine de la vie quotidienne. Les femmes de l’étude qui n’ont pas suivi de programme d’exercice pendant un an ont connu une augmentation de 3% de la douleur et de la gravité de leur douleur.
Par expérience personnelle, les douleurs osseuses et articulaires d'Arimidex, l'inhibiteur de l'aromatase qui m'a été prescrit suite à mon deuxième épisode de cancer du sein, ont été plus difficiles à gérer que celles du tamoxifène, que j'ai pris suite à mon premier diagnostic. La douleur d'Arimidex était presque exclusivement dans mes pieds, et généralement constante, me réveillant même du sommeil. Cela a interféré avec ma forme d'exercice préférée, marcher trois kilomètres par jour.
La douleur avec le tamoxifène était plus diffuse dans tout mon corps et ressemblait davantage à une douleur qui allait et venait. Le plus grand défi physique du tamoxifène était les crampes musculaires dans mes mollets.
J'ai géré la douleur d'Arimidex et les crampes du tamoxifène en faisant des exercices quotidiens doux, en nageant 3 fois par semaine et en essayant de marcher au moins un kilomètre par jour. Des chaussures robustes avec un soutien de la voûte plantaire et un talon de 1-1 / 2 pouces ont fait une grande différence dans ma capacité à marcher avec un certain confort. Un peu comme la douleur et la raideur de l'arthrite, la douleur au pied finissait par diminuer à mesure que je continuais à marcher, et à la fin de ma marche, je n'avais presque plus de douleur. Des bains de pieds chauds et des massages occasionnels des pieds et des jambes ont également aidé.
Un mot de Verywell
L'hormonothérapie fonctionne et elle réduit l'incidence des récidives. Arimidex est prescrit de plus en plus souvent que le tamoxifène, car il s'est avéré plus efficace que le tamoxifène pour prévenir une récidive. Si vous prenez un inhibiteur de l'aromatase et que vous ressentez des douleurs osseuses et articulaires, partagez ce que vous ressentez avec votre équipe d'oncologie. On vous conseillera peut-être de participer à un cours d’exercice organisé dans votre communauté ou de vous joindre à un groupe de marche. Votre oncologue médical peut vous conseiller sur les analgésiques que vous pouvez prendre en toute sécurité, car même les médicaments en vente libre ont des effets secondaires.
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