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Certaines personnes se souviendront peut-être en 1983 lorsque la comédienne et actrice Carol Burnett a subi une chirurgie de la mâchoire pour corriger une caractéristique du visage qu'elle considérait problématique: un menton visiblement enfoncé.La condition, connue sous le nom de rétrognathie mandibulaire, est une condition courante qui peut affecter plus que la simple image de soi d'une personne. Dans certains cas, cela peut conduire à:
- Désalignement de la mâchoire
- Manger de la douleur
- Problèmes orthodontiques
- Troubles du sommeil
Caractéristiques
La rétrognathie se produit lorsque la mâchoire inférieure (mandibule) est en retrait de la mâchoire supérieure (maxillaire). Cela ne signifie pas nécessairement que la mandibule est petite, mais simplement qu'elle apparaît en retrait lorsque le visage est vu de profil.
La rétrognathie est souvent qualifiée de «supraclusion». La caractéristique n'est pas considérée comme anormale ou peu attrayante et est généralement proportionnée au reste du visage.
Lorsque l'os de la mâchoire est anormalement petit et disproportionné par rapport au visage, on dit que la personne souffre de micrognathie, une condition qui peut causer de graves problèmes de santé, y compris des difficultés à respirer et à s'alimenter.
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Les causes
La structure anatomique du visage est basée, au moins en partie, sur la génétique d'une personne. Ainsi, les personnes atteintes de rétrognathie auront souvent une structure de la mâchoire similaire à celle des autres membres de la famille. (Burnett elle-même a appelé sa supraclusion comme la «lèvre de la famille Burnett».)
Des pathologies génétiques rares peuvent également provoquer de graves malformations de la mâchoire, dont le syndrome de Pierre-Robin, un trouble caractérisé par une mandibule anormalement petite et des problèmes respiratoires associés.
Les traumatismes faciaux dans le développement de la petite enfance peuvent également provoquer un déplacement de la mâchoire, ce qui se traduit souvent par une apparence asymétrique «en retrait».
Complications
La rétrognathie peut causer des problèmes dès la naissance, certains bébés étant incapables de prendre correctement le sein lors de l'alimentation.
À mesure que la personne vieillit, un mauvais alignement des dents peut affecter la capacité à mordre ou à mâcher de la nourriture.Si la mâchoire inférieure est plus petite, les dents peuvent également devenir encombrées ou mal positionnées. Ces caractéristiques peuvent contribuer à un trouble connu sous le nom de trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), une affection souvent douloureuse caractérisée par des spasmes musculaires et une tension dans la mâchoire.
La rétrognathie peut également provoquer des troubles de la respiration, en particulier pendant le sommeil ou en position couchée sur le dos.
Le ronflement et l'apnée du sommeil ne sont pas rares chez les personnes atteintes de rétrognathie, provoquées lorsque la position en retrait de la mâchoire permet à la langue de glisser vers les voies respiratoires. Cela peut entraîner des lacunes respiratoires anormales ainsi que des halètements et des suffocations.
Options chirurgicales pour traiter l'apnée du sommeilTraitement
En fonction de la gravité de la rétrognathie, un traitement peut être nécessaire ou non.
S'ils sont identifiés dans la petite enfance, les traitements orthodontiques qui peuvent être efficaces pour minimiser l'apparence enfoncée de la mâchoire. Une méthode consiste à utiliser un casque spécial pour ralentir la croissance du maxillaire (mâchoire supérieure) afin que les mâchoires supérieure et inférieure puissent être mieux alignées.
À la fin de l'adolescence ou à l'âge adulte, une fois la croissance terminée, une intervention chirurgicale appelée avancement maxillo-mandibulaire (MMA) peut être utilisée pour faire avancer les deux mâchoires. L'avantage de cette technique est que les broches ne sont pas nécessaires pour réaligner les dents. (En revanche, la chirurgie de Burnett a utilisé une ostéotomie de la mandibule dans laquelle la mâchoire est en fait détachée et avancée en une seule unité.)
Le principal inconvénient de la chirurgie de la rétrognathie est le prix: de 50 000 $ à 100 000 $ et parfois même plus. Les procédures facultatives comme celles-ci ne sont généralement pas couvertes par une assurance.
Si la rétrognathie est à l'origine de l'apnée du sommeil, des traitements standard tels que la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) et un appareil buccal sont généralement utiles.
L'ATM, en revanche, est souvent plus difficile à traiter et peut impliquer des médicaments anti-inflammatoires, des blocs de glace, des massages, des techniques de relaxation et éviter le broyage ou la mastication excessifs. Des appareils oraux (appelés attelles dentaires ou plaques à mordre) sont également disponibles pour traiter les cas plus graves.
Si jamais vous vous sentez préoccupé par l'impact sur la santé du positionnement de votre mâchoire, parlez-en à un médecin ou à un dentiste qui pourra peut-être vous conseiller sur les options de traitement chirurgical et non chirurgical.
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