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Une érosion cornéenne récurrente est une ouverture ou une rupture récurrente des cellules sur la couche supérieure de la cornée. Les cellules qui composent la couche supérieure de la cornée sont appelées cellules épithéliales. Ces cellules épithéliales sont étroitement liées à la cornée par la couche en dessous, appelée couche de Bowman. Le calque de Bowman fonctionne comme de la colle pour maintenir les cellules épithéliales fermement à l'œil.La couche de Bowman est faite de collagène. Lorsque cette couche est endommagée ou malsaine, la couche supérieure des cellules épithéliales ne guérit pas correctement et ne se lie jamais correctement à la couche de Bowman. En conséquence, les cellules épithéliales se détachent facilement. Les cellules épithéliales se régénèrent mais elles sont mal ancrées à la couche de Bowman. De temps en temps, les cellules épithéliales tomberont facilement, laissant une plaie ouverte semblable à une égratignure ou une abrasion sur l'œil.
Facteurs de risque
Une érosion cornéenne récurrente est généralement causée par une blessure antérieure à la cornée et à la couche de Bowman. Si vous vous blessez à l'œil avec un instrument pointu ou un ongle ou si vous souffrez d'une coupure de papier à l'œil entraînant une abrasion cornéenne, vous courez un risque développer une érosion cornéenne récurrente.
Les personnes qui souffrent de certaines dystrophies cornéennes (dystrophie épithéliale de la membrane basale (EBMD), dystrophie de Reis-Bucklers, dystrophie du réseau, dystrophie granulaire, dystrophie endothéliale de Fuch) peuvent également avoir des érosions cornéennes récurrentes. Chez ces personnes, la partie avant ou antérieure de la cornée peut être malade, ce qui empêche les cellules épithéliales de se lier étroitement à la cornée. Parfois, ils peuvent avoir une érosion spontanément, mais si les personnes atteintes d'une maladie de la membrane basale antérieure se gratte l'œil, elles courent un risque beaucoup plus élevé de développer des érosions cornéennes récurrentes plus tard dans la vie.
Ceux qui souffrent du syndrome de l'œil sec peuvent également être plus à risque de développer des érosions récurrentes s'ils ont déjà subi une blessure oculaire.
Symptômes
Les symptômes d'érosions cornéennes récurrentes sont similaires à ceux de l'abrasion cornéenne. Les personnes souffrant d'érosions cornéennes récurrentes ont tendance à se plaindre des éléments suivants:
- douleurs aiguës
- sensation de sable et de sable dans les yeux
- Sensibilité à la lumière
- déchirure
- rougeur
- Vision floue
- clignotement incontrôlable (blépharospasme)
Récurrence
Des abrasions cornéennes récurrentes peuvent survenir à tout moment, mais se produisent souvent dans les semaines suivant une abrasion cornéenne primaire. Les gens ont tendance à se rappeler qu'ils ont eu un type de traumatisme oculaire des semaines auparavant.
Les personnes qui souffrent d'une érosion récurrente ont tendance à ressentir ses symptômes le matin au premier réveil, l'œil est généralement un peu sec à cause du sommeil. Cette sécheresse rend l'œil collant, de sorte que la paupière peut retirer les cellules épithéliales de la surface de l'œil lors de la première ouverture de l'œil le matin. Certaines personnes qui souffrent de ces érosions peuvent en avoir 2 à 3 fois par semaine, et certaines n'en font l'expérience que quelques fois par an. Certaines personnes peuvent en ressentir davantage à certaines périodes de l'année lorsque le temps change.
Diagnostic
Votre ophtalmologiste peut diagnostiquer une érosion cornéenne récurrente après une anamnèse minutieuse. Une blessure récente à l'œil avec un objet pointu sera généralement révélée. Vous vous plaignez peut-être d'épisodes de douleur et de sensibilité à la lumière qui semblent aller et venir.
Votre acuité visuelle sera mesurée. Votre médecin instillera ensuite un colorant jaune spécial appelé fluorescéine. De petites zones de l'œil absorberont le colorant, rendant les érosions visibles en projetant une lumière bleu cobalt sur votre œil.
Traitement
Le traitement peut consister à calmer l'œil avec des gouttes oculaires cycloplégiques. Les gouttes oculaires cycloplégiques paralysent temporairement les spasmes musculaires à l'intérieur de l'œil qui créent de la douleur.
Parce que les érosions récurrentes sont comme des plaies ouvertes, elles peuvent s'infecter. Des antibiotiques peuvent être prescrits si vous êtes à risque de développer une infection.
Dans certains cas, une lentille de contact bandage sera appliquée sur la cornée pendant quelques jours ou quelques semaines. Ce bandage agit comme un pansement, empêchant les substances étrangères d'entrer et protégeant la cornée du frottement de la paupière contre les érosions.
Votre médecin peut vous demander de revenir fréquemment au début pour vous assurer que les érosions guérissent et ne s'infectent pas.
La prévention
Les larmes artificielles administrées plusieurs fois par jour garderont vos yeux humides et assureront la santé des cellules épithéliales. Des pommades oculaires peuvent être prescrites au coucher. Parce que votre œil peut se dessécher pendant le sommeil, des pommades sont administrées pour fournir un coussin afin que lorsque vous vous réveillez le matin, votre paupière ne colle pas à votre cornée.
Dormir avec un cache-œil peut empêcher l'air indésirable des ventilateurs de plafond de sécher vos yeux la nuit. Des gouttes oculaires médicamenteuses (Muro 128) peuvent être prescrites dans l'espoir d'extraire l'excès de liquide cornéen pour garder les couches de la cornée serrées et compactes.
Une procédure appelée ponction stromale antérieure peut être effectuée, dans laquelle le médecin utilise un type d'aiguille chirurgicale pour créer de petites perforations dans la cornée pour créer une zone où les cellules épithéliales se lieront plus étroitement.
La kératectomie photothérapeutique (PTK) est un autre traitement possible, dans lequel un laser est appliqué sur la couche de Bowman, ce qui permet au tissu de se lier plus étroitement aux cellules épithéliales. Cela peut être fait lorsque les traitements précédents échouent.