Qu'est-ce que l'arthrite réactive?

Contenu

• Symptômes réactifs de l'arthrite
• Peau
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Pronostic

L'arthrite réactive est un type de douleur et d'inflammation articulaires qui survient en réaction à une infection ailleurs dans le corps. Les articulations les plus susceptibles d'être touchées par l'arthrite réactive sont les genoux, les chevilles et les pieds. Cependant, la réaction inflammatoire peut également impliquer vos yeux et les voies urinaires, ainsi que les structures génitales associées.

Alors que l'arthrite réactive peut toucher les deux sexes, les hommes âgés de 20 à 40 ans sont plus susceptibles de la développer.

Aussi connu sous le nom

L'arthrite réactive était autrefois connue sous le nom de syndrome de Reiter. Votre médecin peut également l'appeler une spondylarthropathie séronégative.

Symptômes réactifs de l'arthrite

Les spondylarthropathies séronégatives sont un groupe de troubles qui peuvent provoquer une inflammation dans tout le corps, en particulier dans la colonne vertébrale. D'autres troubles de ce groupe comprennent l'arthrite psoriasique, la spondylarthrite ankylosante et certaines formes d'arthrite associées à la colite ulcéreuse et à la maladie de Crohn.

L'inflammation est la réaction naturelle de votre corps à une blessure ou à une maladie et se caractérise par:

• Gonflement
• Rougeur
• Chaleur
• Douleur

Les symptômes spécifiques de l'arthrite réactionnelle et les complications associées peuvent varier en fonction de la ou des parties du corps touchées, qu'il s'agisse des articulations, du tractus urogénital, des yeux ou de la peau.

Les articulations

L'arthrite réactive implique généralement des douleurs articulaires et un gonflement des genoux, des chevilles et des pieds, mais les poignets, les doigts et d'autres articulations peuvent également être affectés.

Les personnes atteintes d'arthrite réactive développent généralement une tendinite, qui entraîne souvent des douleurs à la cheville ou au tendon d'Achille. Certains cas impliquent des excroissances osseuses du talon qui peuvent causer des douleurs chroniques au pied.

En outre, environ la moitié des personnes atteintes d'arthrite réactive rapportent des douleurs lombaires et fessières. L'arthrite réactive peut également provoquer une spondylarthrite ou une sacro-iliite (inflammation des articulations sacro-iliaques à la base de la colonne vertébrale).

Tractus urogénital

L'arthrite réactive affecte souvent le tractus urogénital, avec des symptômes différents chez l'homme et la femme.

Chez les hommes, il affecte la prostate et l'urètre. Les hommes peuvent remarquer:

• Besoin accru d'uriner
• Sensation de brûlure en urinant
• Douleur au pénis
• Écoulement de liquide du pénis

Certains hommes atteints d'arthrite réactive développent une prostatite, qui peut provoquer de la fièvre et des frissons, ainsi qu'un besoin accru d'uriner et une sensation de brûlure lorsqu'ils font pipi.

Urétrite chez les hommes

Chez les femmes, cette maladie affecte l'urètre, l'utérus et le vagin.

De plus, les femmes atteintes d'arthrite réactive peuvent développer une inflammation des:

• Col de l'utérus (cervicite): Peut inclure des saignements entre les règles, des pertes vaginales anormales et des douleurs pendant les rapports sexuels
• Urethra (urétrite): Peut provoquer une sensation de brûlure pendant la miction et des mictions fréquentes
• Trompes de Fallope (salpingite, maladie inflammatoire pelvienne): Peut provoquer des pertes vaginales anormales, des taches entre les règles, des règles douloureuses, des douleurs pendant les rapports sexuels, des mictions douloureuses, des nausées et des vomissements, de la fièvre, des douleurs lombaires, des douleurs abdominales et de la fièvre
• Vulve et vagin (vulvovaginite, vulvite, vaginite): Peut causer une irritation, des démangeaisons, des pertes vaginales à forte odeur et des douleurs pendant la miction

Quand consulter un médecin pour une douleur urétrale

Yeux

Conjonctivite, une inflammation de la membrane muqueuse qui recouvre le globe oculaire et la paupière, se développe chez environ la moitié des personnes atteintes d'arthrite réactive.

Certaines personnes peuvent développer uvéite, qui est une inflammation de l'uvée (la couche pigmentée de l'œil, y compris l'iris).

La conjonctivite et l'uvéite peuvent provoquer:

• Rougeur des yeux
• Douleur et irritation oculaires
• Vision floue

L'atteinte oculaire survient généralement au début de l'évolution de l'arthrite réactive, et les symptômes peuvent disparaître pour revenir à nouveau.

Peau

Les symptômes cutanés, impliquant des plaies et des éruptions cutanées, ont tendance à être moins fréquents. De petits pourcentages de personnes atteintes d'arthrite réactive développent:

• Petites plaies peu profondes et indolores à l'extrémité du pénis
• Éruptions cutanées
• Taches rouges et squameuses sur la plante des pieds, les paumes des mains ou ailleurs.
• Ulcères buccaux qui vont et viennent; ceux-ci peuvent être indolores et passer inaperçus

Ces symptômes augmentent et diminuent généralement sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Les symptômes de l'arthrite réactive durent généralement entre trois et 12 mois. De manière générale, les femmes atteintes d'arthrite réactive présentent souvent des symptômes plus légers que les hommes. Chez un petit pourcentage de personnes, les symptômes peuvent aller et venir ou se transformer en une maladie à long terme.

Les causes

Chez de nombreuses personnes, l'arthrite réactive est déclenchée par des infections sexuellement transmissibles (IST). Cette forme de trouble est parfois appelée génito-urinaireou arthrite urogénitale réactive.

Dans d'autres, elle est causée par une infection du tractus gastro-intestinal causée par la consommation d'aliments ou la manipulation de substances contaminées par des bactéries. Ce formulaire est parfois appelé arthrite réactive entérique ou gastro-intestinale.

Chlamydia

La bactérie la plus souvent associée à l'arthrite réactive est Chlamydia trachomatis, Communément appelée chlamydia. Une infection à chlamydia peut entraîner une arthrite réactive généralement environ deux à quatre semaines après l'infection.

Vous n'êtes peut-être pas au courant de l'infection à chlamydia, mais votre médecin vous fera probablement un test de dépistage s'il soupçonne une arthrite réactive mais que vous n'avez pas eu de symptômes gastro-intestinaux récents.

La chlamydia est généralement contractée par contact sexuel. Certaines preuves montrent également que les infections respiratoires avec Chlamydia pneumoniae peut également déclencher une arthrite réactive.

Les hommes sont neuf fois plus susceptibles que les femmes de développer une arthrite réactive due à des infections vénériennes.

Infections du tractus gastro-intestinal

Les infections du tube digestif qui peuvent déclencher une arthrite réactive comprennent:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Ces infections sont généralement le résultat d'une intoxication alimentaire, qui survient lorsque vous mangez ou manipulez des aliments contaminés. Les femmes et les hommes sont tout aussi susceptibles de développer une arthrite réactive à la suite d'infections d'origine alimentaire.

Est-ce contagieux?

Alors que les bactéries qui déclenchent l'arthrite réactive peuvent être transmises d'une personne à l'autre, l'arthrite réactive elle-même n'est pas contagieuse.

Prédisposition génétique

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes exposées aux bactéries ci-dessus développent une arthrite réactive et d'autres non, mais ils ont identifié un facteur génétique - l'antigène leucocytaire humain (HLA) B27 - qui augmente le risque de développer une arthrite réactive.

Jusqu'à 80% des personnes atteintes d'arthrite réactive sont testées positives pour le HLA-B27, mais cela ne signifie pas que l'héritage du gène entraîne toujours la maladie. Alors qu'environ 6% des personnes en bonne santé ont le gène HLA-B27, seulement environ 15% d'entre elles développeront une arthrite réactive si elles contractent une infection déclenchante.

Les chercheurs essaient de mieux comprendre pourquoi il en est ainsi, ainsi que pourquoi une infection peut déclencher une arthrite. Les scientifiques étudient également pourquoi les personnes atteintes du facteur génétique HLA-B27 sont plus à risque que les autres.

Fait intéressant, les personnes qui ont le gène HLA-B27 sont plus susceptibles de développer des problèmes liés à la colonne vertébrale à la suite d'une arthrite réactive que celles sans le gène.

Diagnostic

L'arthrite réactive affecte plusieurs parties du corps. Ainsi, pour le diagnostiquer et le traiter correctement, vous devrez peut-être consulter plusieurs types de médecins, chacun effectuant ses propres examens et pouvant exécuter (ou répéter) certains tests.

Votre équipe médicale

Un rhumatologue (un médecin spécialisé dans l'arthrite et les problèmes connexes) est généralement le «quart-arrière» d'une équipe médicale réactive de l'arthrite, servant de personne principale pour coordonner le plan de traitement avec la contribution d'autres spécialistes, ainsi que pour surveiller les effets secondaires. .

Ces spécialistes (et leurs domaines d'intervention) peuvent inclure:

• Ophtalmologiste: Maladies oculaires
• Gynécologue: Symptômes génitaux chez les femmes
• Urologue: Symptômes génitaux chez les hommes et les femmes
• Dermatologue: Symptômes cutanés
• Orthopédiste: Chirurgie des articulations gravement endommagées
• Physiatre: Régimes d'exercice

Examen

Au début d'un examen, attendez-vous à ce qu'un médecin prenne des antécédents médicaux complets et vous pose des questions sur vos symptômes actuels. Cela peut aider si vous conservez un registre de vos symptômes, quand ils surviennent et combien de temps ils durent.

Il est particulièrement important de signaler les symptômes pseudo-grippaux tels que les suivants, car ils peuvent être le signe d'une infection bactérienne:

• Fièvre
• Vomissement
• La diarrhée

Des tests

Il n'y a pas de test unique pour diagnostiquer l'arthrite réactive, donc votre médecin examinera probablement plusieurs facteurs avant de poser un diagnostic. Si votre infection était bénigne et ne nécessitait pas de traitement médical, cela peut rendre le processus de diagnostic plus difficile.

Votre médecin peut prescrire toute combinaison du test suivant et d'autres tests jugés nécessaires:

• Test sanguin du facteur génétique HLA-B27, bien qu'un résultat positif ne signifie pas toujours que vous avez le trouble, mais simplement que vous êtes prédisposé.
• Tests de facteur rhumatoïde ou d'anticorps antinucléaires pour aider à identifier d'autres causes d'arthrite (p.ex., polyarthrite rhumatoïde ou lupus).
• Vitesse de sédimentation, car un «taux sed» élevé indique souvent une inflammation quelque part dans le corps, ce qui peut indiquer une maladie rhumatismale.

Vos médecins rechercheront probablement des infections qui pourraient être associées à une arthrite réactive, comme la chlamydia. Des écouvillons peuvent être prélevés dans la gorge, l'urètre (chez l'homme) ou le col de l'utérus (chez la femme).

Vos échantillons d'urine et de selles peuvent également être testés.

Pour exclure une infection dans une articulation douloureuse, un médecin peut prélever et tester un échantillon de liquide synovial.

Les chercheurs développent des méthodes pour détecter l'emplacement des bactéries déclencheuses dans le corps. Certains scientifiques soupçonnent qu'après que les bactéries pénètrent dans le corps, elles sont transportées vers les articulations, où elles peuvent rester indéfiniment en petites quantités.

Imagerie

Les médecins utilisent parfois les rayons X pour aider à diagnostiquer l'arthrite réactive et pour écarter d'autres causes d'arthrite. Les rayons X peuvent détecter d'autres symptômes, notamment:

• Spondylarthrite
• Sacro-iliite
• Gonflement des tissus mous
• Dommages au cartilage et aux articulations
• Dépôts de calcium

Traitement

Bien qu'il n'existe aucun remède contre l'arthrite réactive, plusieurs traitements sont disponibles pour soulager vos symptômes.

Les antibiotiques

Les antibiotiques aident à éliminer les infections bactériennes qui déclenchent l'arthrite réactive. L'antibiotique spécifique prescrit dépend du type d'infection bactérienne que vous avez.

Certains médecins peuvent recommander des antibiotiques pendant une longue période (jusqu'à trois mois), mais les recherches sur cette pratique sont incohérentes et sont à l'origine de certains désaccords dans la communauté médicale, en particulier lorsqu'il s'agit de cas déclenchés par des infections gastro-intestinales.

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent l'inflammation articulaire et sont couramment utilisés pour traiter les patients atteints d'arthrite réactionnelle. Certains AINS sont disponibles sans ordonnance, tels que:

• Aspirine
• Advil, Motrin (ibuprofène)

Les autres AINS généralement plus efficaces contre l'arthrite réactive doivent être prescrits par un médecin, notamment:

• Tivorbex (indométacine)
• Tolmétine

Corticostéroïdes topiques

Ces corticostéroïdes se présentent sous forme de crème ou de lotion qui peuvent être appliqués directement sur les plaies cutanées associées à l'arthrite réactive. Les corticostéroïdes topiques réduisent l'inflammation et favorisent la guérison.

Tirs de corticostéroïdes

Pour les personnes souffrant d'inflammation articulaire sévère, des injections de corticostéroïdes directement dans l'articulation touchée peuvent réduire l'inflammation.

Immunosuppresseurs / DMARD

Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) tels que le méthotrexate ou la sulfasalzine peuvent aider à contrôler les symptômes graves qui ne peuvent être contrôlés par d'autres médicaments.

Bloqueurs TNF

Si votre cas s'avère difficile à traiter avec les options ci-dessus, votre médecin peut vous prescrire un anti-TNF, tel qu'Enbrel (étanercept) et Remicade (infliximab).

Les chercheurs testent des traitements combinés pour l'arthrite réactive. En particulier, ils testent l'utilisation d'antibiotiques en association avec des inhibiteurs du TNF et avec d'autres médicaments immunosuppresseurs, tels que le méthotrexate et la sulfasalazine.

Exercice

L'exercice peut aider à améliorer votre fonction articulaire, mais il est important de l'introduire progressivement et avec les conseils d'un physiatre ou d'un physiothérapeute. Les types d'exercices recommandés comprennent:

• Exercices de renforcement pour développer les muscles autour de l'articulation pour un meilleur soutien.
• Exercices d'amplitude de mouvement pour améliorer la flexibilité et le mouvement.
• Exercices de resserrement musculairequi n'impliquent pas de mouvement articulaire: Ceux-ci peuvent être utiles si vous avez trop d'inflammation et de douleur pour d'autres types d'exercice.

Si vous ressentez une douleur et une inflammation de la colonne vertébrale, des exercices qui étirent et étendent votre dos peuvent être particulièrement utiles pour prévenir une invalidité à long terme.

L'exercice aquatique peut également être utile, car la flottabilité de l'eau réduit considérablement la pression sur vos articulations.

Comment faire de l'exercice en toute sécurité lorsque vous souffrez d'arthrite

Pronostic

La plupart des personnes atteintes d'arthrite réactive se remettent complètement de la poussée initiale des symptômes et sont capables de reprendre leurs activités normales deux à six mois après l'apparition des premiers symptômes. Des symptômes légers peuvent persister jusqu'à 12 mois, mais ils n'interfèrent généralement pas avec les activités quotidiennes.

Environ 30% à 50% des personnes atteintes d'arthrite réactive développeront à nouveau des symptômes après la disparition de la poussée initiale. Certains développeront une arthrite chronique (à long terme), qui est généralement bénigne. Il est possible que ces rechutes soient dues à une réinfection. Les maux de dos et l'arthrite sont les symptômes qui réapparaissent le plus souvent.

Un petit pourcentage de patients souffrira d'arthrite chronique et sévère qui est difficile à contrôler avec le traitement et peut entraîner une déformation articulaire.