Radiothérapie pour le cancer du poumon

Contenu

• Quand les radiations sont-elles utilisées pour le cancer du poumon?
• Types de rayonnement
• Pendant le traitement
• Effets secondaires
• Un mot de Verywell

Plus de la moitié des personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon recevront une radiothérapie à un moment donné pendant leur traitement. Des rayons de rayonnement à haute énergie sont administrés pour briser l'ADN à l'intérieur des cellules. Cela les fait mourir ou cesser de se diviser, ce qui peut contrôler la maladie et réduire les tumeurs. Les cancers du poumon à petites et non petites cellules sont fréquemment traités par radiothérapie, qui est souvent associée à la chimiothérapie et / ou à la chirurgie.

Quand les radiations sont-elles utilisées pour le cancer du poumon?

Selon le type et le stade de votre cancer du poumon, la radiothérapie peut être utilisée:

• Avant la chirurgie: La radiothérapie est administrée dans le but de réduire la taille d'une tumeur et de rendre la procédure plus simple et plus susceptible de réussir.
• Après l'opération: Les médecins traitent la zone où ils ont opéré pour s'assurer qu'il n'y a plus de cellules cancéreuses (qui peuvent être présentes mais indétectables sur les scans).
• Pour guérir le cancer: Avec un cancer du poumon à un stade précoce, la radiothérapie peut être aussi efficace que la chirurgie pour offrir une survie à long terme. Les médecins peuvent cependant hésiter à utiliser le mot «guéri», car il y a toujours une possibilité de récidive du cancer du poumon.
• Pour traiter le cancer du poumon: La radiothérapie peut être utilisée pour soulager les symptômes ou comme traitement palliatif, réduisant ou éliminant le cancer localement dans les poumons, les ganglions lymphatiques voisins ou les zones où le cancer s'est métastasé (comme le cerveau).
• Comme prévention: Les radiations peuvent réduire le risque de récidive ou de propagation. Dans le cancer du poumon à petites cellules, la radiothérapie au cerveau est parfois administrée pour tuer toutes les cellules qui se sont propagées au cerveau mais qui ne sont pas détectées par imagerie. C'est ce qu'on appelle l'irradiation crânienne prophylactique (ICP).

Lorsque le cancer du poumon se propage au cerveau, parfois seulement une ou quelques métastases sont présentes. C'est ce qu'on appelle les oligométastases. Dans ces cas, certains types de radiothérapie ont aidé les gens à maîtriser la maladie à long terme.

Options et choix de traitement du cancer du poumon

Types de rayonnement

Il existe plusieurs façons d'utiliser les rayonnements pour traiter le cancer. Les techniques varient selon le type de cancer que vous avez. Pour traiter le cancer du poumon, les options de rayonnement comprennent la radiothérapie externe (EBRT), qui provient de l'extérieur du corps, et le rayonnement interne, qui utilise des matières radioactives placées directement à l'intérieur de la tumeur du cancer du poumon.

Les deux méthodes arrêtent les cellules cancéreuses, qui se multiplient plus rapidement et plus fréquemment que les cellules normales. Les cellules cancéreuses sont donc arrêtées. Les cellules saines peuvent également être affectées, mais elles sont mieux à même de réparer les dommages causés par les radiations et de continuer à fonctionner normalement.

Radiothérapie externe (EBRT)

Il s'agit du type de rayonnement le plus couramment utilisé pour le cancer du poumon. Il s'agit d'un rayonnement à haute dose émis par une machine à l'extérieur du corps.

Il existe plusieurs types d'EBRT. Les thérapies les plus couramment utilisées pour le cancer du poumon comprennent:

Radiothérapie conventionnelle (bidimensionnelle)

C'était, historiquement, la seule alternative de traitement locale pour les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade précoce avec des tumeurs inopérables.

En l'absence de vues anatomiques détaillées désormais disponibles avec la technologie de tomodensitométrie (CT) tridimensionnelle, cette forme de rayonnement ne permet pas une précision significative et entraîne de mauvais résultats.

Radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D-CRT)

Cette thérapie améliore la thérapie conventionnelle en permettant au technicien de voir tous les côtés de la tumeur. Le rayonnement peut être plus spécifiquement dirigé de différentes directions pour correspondre à la forme de la tumeur et du tissu environnant.

Cette méthode est cependant encore imparfaite, car elle repose dans une certaine mesure sur des essais et des erreurs pour orienter parfaitement les faisceaux de rayonnement.

Radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT)

Ceci est considéré comme supérieur au 3D-CRT en ce sens qu'il élimine une partie des conjectures des traitements.

Les algorithmes du système déterminent où placer les faisceaux et calculent la dose de rayonnement pour obtenir des résultats optimaux. Cela réduit également l'exposition aux rayonnements inutiles, ce qui permet de réduire la toxicité liée aux rayonnements.

Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT)

La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) est une technique dans laquelle une forte dose de rayonnement est délivrée à une zone de tissu relativement petite, débarrassant le corps du cancer tout en épargnant les tissus sains.

Contrairement à d'autres types de radiothérapie pour le cancer du poumon, la SBRT offre parfois de bonnes chances de survie à long terme ou, éventuellement, de guérison. La SBRT peut également être utilisée, parfois, pour le cancer du poumon qui s'est propagé. Lorsque seules quelques métastases du cancer du poumon sont présentes dans le cerveau ou le foie, la SBRT a également, à l'occasion, abouti à un contrôle à long terme de la maladie.

Ce type de rayonnement est parfois désigné par le nom de l'entreprise qui fabrique la machine utilisée. Certains noms que vous pouvez entendre utilisés pour SBRT incluent X-Knife, CyberKnife, Clinac et Gamma Knife.

Pour que le SBRT soit efficace, les tumeurs doivent être petites, généralement moins de 5 centimètres (2 à 3 pouces) de diamètre. Le cancer ciblé ne doit pas être trop proche des voies respiratoires, du cœur ou d'autres structures critiques.

Rayonnement interne

Le rayonnement interne consiste à placer un implant radioactif dans votre corps, près de la tumeur. Aussi connu sous le nom de curiethérapie, il utilise un tube fin appelé bronchoscope pour placer l'implant dans la zone précise nécessaire. Le tube est retiré après le traitement.

L'implant peut être temporaire ou permanent.

La curiethérapie est davantage utilisée pour les soins palliatifs, offrant un moyen efficace de gérer les difficultés respiratoires qui peuvent survenir à mesure que le cancer du poumon progresse. Il peut améliorer considérablement la qualité de vie, mais il n'est pas destiné à guérir le cancer ou à prolonger la survie.

Gérer la radioactivité

Avec un implant radioactif, votre corps peut émettre une petite quantité de rayonnement pendant une courte période.

• Avec un implant temporaire, vous devrez peut-être rester à l'hôpital avec un nombre limité de visiteurs (en évitant les femmes enceintes et les enfants) pendant la durée de votre traitement. Une fois l'implant retiré, votre corps peut ne plus émettre de rayonnement.
• Les implants permanents cessent d'émettre des radiations en quelques semaines. Le risque d'exposition est très faible avec ces implants, mais demandez à votre médecin de vous confirmer si vous devez prendre des précautions.

Pendant le traitement

La dose que vous recevez, la durée pendant laquelle vous êtes exposé aux radiations et le processus de traitement dépendent du type de rayonnement que vous subissez.

Comment la thérapie externe est administrée

Avec une radiothérapie externe, les traitements durent de 15 à 30 minutes chacun et sont généralement administrés quotidiennement sur plusieurs semaines.

Avant le début du traitement, vous recevrez un ou plusieurs tatouages ​​de cancer du poumon, des marques d'encre permanentes de la taille d'une tache de rousseur recouvrant la tumeur dans votre poumon, afin de marquer précisément où le rayonnement doit être dirigé.

Une simulation est alors effectuée. Au cours de cette procédure, vous devrez vous allonger très immobile sur une table pendant que le radio-oncologue effectue des ajustements pour que le faisceau soit parfaitement positionné. Ils calculeront ensuite une dose de rayonnement (mesurée en Gy, prononcée gris) qui sera administré pendant la durée de votre thérapie.

Comment la thérapie interne est administrée

Les traitements par rayonnement interne varient en fonction de la dose administrée:

• Avec la curiethérapie à haute dose, vous serez traité pendant plusieurs minutes à la fois avec des traitements répétés deux fois par jour pendant quelques jours ou une fois par jour pendant quelques semaines.
• Avec la curiethérapie à faible dose, les implants peuvent être laissés en place pendant un jour ou quelques jours car l'implant émet de faibles doses de rayonnement tout le temps. Certains implants plus petits ne sont jamais retirés, mais cesseront d'émettre des radiations après plusieurs semaines.

Effets secondaires

Il y a des effets secondaires mineurs et plus graves de la radiothérapie dont vous devriez discuter avec votre médecin avant de commencer les traitements.

Effets secondaires précoces

Ces problèmes ont tendance à survenir peu de temps après le début du rayonnement. Ils sont généralement légers et ne devraient pas durer longtemps:

• Fatigue (sensation de fatigue)
• Changements de peau.
• Chute de cheveux

Effets secondaires tardifs

Les effets secondaires qui peuvent survenir des mois ou des années après la radiothérapie comprennent:

• Lésions pulmonaires induites par les radiations
• Pneumopathie radiologique (inflammation des poumons)
• Fibrose pulmonaire (peut résulter d'une pneumopathie si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement)

Bien que les poumons puissent être particulièrement affectés pour des raisons évidentes, des complications peuvent survenir dans toute zone tissulaire exposée aux rayonnements. Plus la dose de rayonnement est élevée, plus le risque d'effets secondaires tardifs est élevé.

Les taux de survie au cancer du poumon s'améliorent, ce qui est une chose merveilleuse. Mais une vie plus longue signifie également plus de possibilités d'effets secondaires à long terme de la radiothérapie.

Effets à long terme de la radiothérapie

Un mot de Verywell

La radiothérapie peut prendre un certain temps pour commencer à fonctionner, mais les avantages persistent longtemps après la fin du traitement. Ainsi, le suivi avec votre radio-oncologue est très important. Soyez prêt à subir des tests de suivi et des examens pour vérifier vos progrès.

Gardez à l'esprit que la lutte contre le cancer du poumon est une course de longue distance qui peut inclure des évaluations continues, des revers et, espérons-le, de nombreuses victoires. Au fur et à mesure que les traitements s'améliorent, vous devriez pouvoir profiter de plus d'occasions de profiter d'une qualité de vie élevée tout en poursuivant votre voyage.

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