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Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont la complication la plus courante à laquelle les patients sont confrontés après la chirurgie. Les nausées et les vomissements peuvent être un problème grave, et ils sont souvent aggravés par les médicaments utilisés lors d'une hospitalisation. Les médicaments d'anesthésie, en particulier, sont connus pour leurs effets secondaires induisant des nausées. La combinaison de douleurs d'incision chirurgicale et de vomissements doit être évitée à tout prix, car elle est très désagréable et peut mettre beaucoup de stress sur votre site chirurgical. .Facteurs de risque
L'anesthésie générale est un facteur de risque important de nausées et de vomissements après la chirurgie. Si vous avez tendance à vomir après la chirurgie, vous voudrez peut-être vous demander s'il est possible que vous subissiez une anesthésie intraveineuse plutôt que des gaz volatils. Le type d'anesthésie inhalé est connu pour causer plus de nausées que le type administré par IV.
Le type de chirurgie est également connu pour contribuer aux nausées et aux vomissements. Les procédures mini-invasives, les chirurgies impliquant le visage et la tête, les chirurgies abdominales, les chirurgies des voies urinaires et les chirurgies des organes reproducteurs sont connues pour avoir des taux plus élevés de PONV que les autres procédures.
Les hommes ont tendance à avoir moins de nausées et de vomissements après la chirurgie que les femmes, et les patients plus jeunes ont tendance à en ressentir plus que les patients plus âgés. Les personnes sujettes au mal des transports ont des taux de nausée beaucoup plus élevés, tout comme les non-fumeurs. Le patient qui a déjà eu des épisodes de nausées et de vomissements postopératoires lors d'une intervention chirurgicale antérieure est beaucoup plus susceptible de l'avoir que le patient moyen.
Un outil appelé l'échelle Apfel est souvent utilisé pour déterminer si un patient est susceptible d'avoir des nausées et des vomissements après la chirurgie. Il y a quatre questions sur l'échelle:
- Le patient est-il une femme?
- Le patient est-il non-fumeur?
- Le patient souffre-t-il du mal des transports?
- Les analgésiques opioïdes font-ils partie du plan de rétablissement?
Pour chaque réponse oui, le patient reçoit un point, quatre étant le nombre maximum de points. Un patient avec un point a 10% de chances de nausées et vomissements postopératoires, un patient avec quatre points a un risque de 78%. Ce score aidera l'anesthésiste à décider si un médicament préventif doit être administré pendant ou immédiatement après la chirurgie. Si vous obtenez un score supérieur à 2 sur cette échelle, vous voudrez peut-être informer votre anesthésiste que vous présentez un risque de nausées et de vomissements après la chirurgie.
La prévention
Pour certains patients, le fournisseur d'anesthésie pré-traitera les nausées et les vomissements, ce qui signifie qu'il donnera des médicaments anti-nauséeux avant que le patient ne présente des symptômes. Ceci est le plus souvent pratiqué lorsque le patient a subi une intervention chirurgicale sujette à des complications en cas de vomissements. Par exemple, les patients présentant une grande incision abdominale peuvent présenter une complication très grave appelée déhiscence et éviscération en cas de vomissements prolongés. Le médicament utilisé pour traiter les nausées est souvent plus efficace pour prévenir les nausées que pour réduire les nausées après leur apparition.
Le retour à un régime alimentaire normal doit se faire par étapes. La première étape consiste généralement à sucer des morceaux de glace.Si cela peut être fait avec succès, le patient commencera avec des liquides clairs, puis un régime liquide complet, suivi d'un régime alimentaire mou et enfin d'un régime régulier. Les personnes ayant des besoins spécifiques, comme un régime pour diabétiques, auraient des aliments doux pour diabétiques, en fonction de leurs besoins alimentaires.
Traitements
Zofran (Ondansétron): Ce médicament peut être administré par voie intraveineuse ou sous forme de pilule pour la prévention ou le traitement des nausées et vomissements.
Phenergan (Prométhazine): Ce médicament est généralement administré pour les nausées et les vomissements et peut être administré par voie intraveineuse, par voie orale sous forme de pilule ou de sirop, sous forme de suppositoire ou d'injection dans un muscle. Il est connu pour avoir un effet secondaire de sédation, rendant la plupart des patients somnolents.
Reglan (métoclopramide): Ce médicament est administré pour augmenter l'action des intestins, car ils sont souvent lents après l'anesthésie, ce qui peut entraîner des nausées et des vomissements. Il est administré sous forme de pilule ou par voie intraveineuse.
Compazine: Ce médicament est utilisé pour plusieurs problèmes, mais il est connu pour réduire les nausées et les vomissements chez le patient chirurgical. Il peut être administré par injection dans un muscle, par voie intraveineuse, sous forme de pilule ou de suppositoire. Cela peut également réduire l'anxiété.
Scopolamine: Ce médicament est utilisé pour le mal des transports ainsi que pour les nausées et vomissements postopératoires. Il peut être appliqué sous forme de patch, administré par voie intraveineuse ou par injection.
Liquides IV: Pour certaines personnes, le simple fait d'être bien hydraté peut réduire les nausées et les vomissements. Pour d'autres, le processus de vomissement peut rapidement entraîner une déshydratation. Les liquides IV sont généralement utilisés avec un médicament pour le traitement des nausées et des vomissements.
Sonde nasogastrique: Pour les vomissements sévères, une sonde nasogastrique peut être placée dans l'estomac. Ce tube est inséré dans le nez (ou la bouche si le patient est sous respirateur), dans l'œsophage et dans l'estomac. Le tube est attaché à un dispositif d'aspiration qui applique doucement une aspiration au tube, éliminant le contenu de l'estomac.
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