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Lorsque vous pensez à la maladie de Parkinson, des problèmes tels que la constipation, la dépression et les troubles de l'odorat ne sont probablement pas les premières choses qui vous viennent à l'esprit. S'il est vrai que les symptômes moteurs tels que les tremblements au repos et la rigidité sont des signes classiques de la maladie de Parkinson et aident les médecins à le diagnostiquer, pré-moteur les symptômes (ceux qui ne sont pas liés au mouvement) sont antérieurs à ces derniers, souvent de plusieurs années.Bien que toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne présentent pas ces symptômes pré-moteurs, la plupart le font. La connaissance des premiers signes et symptômes de la maladie de Parkinson est importante, car leur présence peut inciter à une surveillance plus étroite du développement éventuel de la maladie. De plus, un diagnostic plus précoce de la maladie de Parkinson peut conduire à un traitement plus précoce, ce qui signifie de meilleurs résultats pour le patient.
Les symptômes pré-moteurs suivants sont fortement liés à la maladie de Parkinson. Bien qu'ils n'indiquent pas en eux-mêmes la maladie de Parkinson, ils peuvent être des indicateurs précoces.
Constipation
Normalement, les cellules nerveuses situées dans une région du cerveau appelée substantia nigra fabriquent un produit chimique appelé dopamine, qui aide à contrôler le mouvement. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, cependant, ces cellules nerveuses productrices de dopamine dégénèrent lentement et / ou meurent. En conséquence, la dopamine n'est pas produite en quantités suffisantes dans le cerveau, ce qui entraîne des symptômes tels que la lenteur des mouvements (bradykinésie).
La constipation peut être un signe précoce de cette cascade d'événements.
L'alpha-synucléine, une protéine normalement présente dans le cerveau humain, joue un rôle important dans la régulation de la libération de dopamine. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, l'alpha-synucléine est anormalement pliée et s'accumule en grande quantité dans le cerveau pour former ce qu'on appelle un corps de Lewey. Les corps de Lewey sont toxiques et provoquent la destruction des cellules nerveuses du cerveau qui produisent de la dopamine.
La constipation affecte environ 50% à 80% des patients atteints de la maladie de Parkinson, et elle peut précéder les symptômes moteurs jusqu'à 20 ans.
Fait intéressant, en raison de la découverte de niveaux élevés d'amas d'alpha-synucléine (corps de Lewey) dans les intestins des patients atteints de la maladie de Parkinson, certains experts soupçonnent que l'intestin peut être le point de départ de la maladie de Parkinson et que l'alpha-synucléine pathologique se propage au cerveau via le nerf vague. Des investigations supplémentaires sont nécessaires.
Problèmes d'odeur
Environ 90% des patients atteints de la maladie de Parkinson ont une sensibilité réduite aux odeurs (hyposomie). Ce symptôme pré-moteur survient généralement cinq ans ou plus avant l'apparition des symptômes de mouvement.
Contrairement à la théorie intestinale susmentionnée, parce que cela se produit, certains experts soupçonnent que la maladie de Parkinson peut en fait commencer dans le système olfactif (ce qui vous permet de sentir).
Ils postulent qu'une substance pathogène (par exemple, un métal lourd comme le zinc) est introduite dans le nez puis dans le bulbe olfactif (situé à l'avant de votre cerveau). Une fois à l'intérieur, le métal lourd peut déclencher l'accumulation d'amas d'alpha-synucléine.
Le bulbe olfactif n'est pas protégé de l'environnement extérieur par la barrière hémato-encéphalique, donc une fois dans le bulbe olfactif, l'alpha-synucléine agrégée peut théoriquement se propager plus facilement à d'autres parties du cerveau.
Bien sûr, cette théorie (comme la théorie de l'intestin) est toujours à l'étude, mais elle soutient l'idée de l'hyposmie en tant que biomarqueur précoce de la maladie de Parkinson.
Trouble du comportement du sommeil paradoxal (RBD)
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal amène une personne à jouer ses rêves - crier, agiter les bras et les jambes ou donner des coups de poing, par exemple - tout en dormant. Ce trouble du sommeil peut être dangereux, car il peut entraîner des blessures pour le patient et / ou son partenaire de lit.
Le lien entre la RBD et la maladie de Parkinson est assez fort. En fait, la recherche a révélé que jusqu'à 80% des patients diagnostiqués avec une RBD idiopathique (c.-à-d. Celle de cause inconnue) développent finalement un trouble neurodégénératif comme la maladie de Parkinson.
La RBD est également fortement liée à la rigidité, le symptôme classique de la maladie de Parkinson défini par des muscles qui ne se relâchent pas et sont raides. Plus précisément, les patients atteints de la maladie de Parkinson et ayant des antécédents de RBD ont tendance à avoir plus de rigidité que les patients atteints de la maladie de Parkinson et sans RBD.
Dépression
La recherche montre qu'environ 30% à 50% des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent de dépression et que ce symptôme précède les symptômes moteurs d'environ cinq à dix ans.
Les symptômes courants de dépression chez les patients atteints de MP comprennent une tristesse généralisée, un manque d'intérêt pour les activités et une capacité réduite à ressentir du plaisir (anhédonie).
D'autres symptômes liés à la dépression, tels que la suicidalité, la culpabilité personnelle et une attitude pessimiste, peuvent être moins fréquents dans la dépression liée à la maladie de Parkinson.
Semblable à d'autres symptômes pré-moteurs, la pathogenèse (le «pourquoi» derrière la dépression dans la maladie de Parkinson) est liée à des agrégats anormaux d'alpha-synucléine - dans ce cas, dans le cerveau, plutôt que dans l'intestin ou le nez.
Un mot de Verywell
En fin de compte, en en apprenant davantage sur les symptômes pré-moteurs de la maladie de Parkinson, les experts espèrent en fin de compte trouver un traitement qui peut arrêter la maladie dans ses voies-avant que les symptômes moteurs ne se développent.
Si vous présentez des signes ou symptômes précoces de la maladie de Parkinson, parlez-en à votre médecin. Gardez à l'esprit, cependant, que ces symptômes pré-moteurs, en particulier la constipation et la dépression, sont courants et non spécifiques. Ils ne sont certainement pas une indication critique d'un diagnostic futur de la maladie de Parkinson, mais ils méritent d'être évalués.