Contenu
La bronchorrhée est définie comme une décharge excessive de mucus aqueux des poumons, qui se traduit par une toux productive. Cette décharge est plus abondante que les mucosités normales et, par définition, ne se produit que lorsqu'une personne tousse au moins l'équivalent de 20 cuillères à café (100 centimètres cubes [cc]) de mucus par jour provenant de leurs poumons. Le cancer du poumon est une cause courante, mais il peut également être causé par des conditions bénignes telles que la bronchite et la bronchectasie. Les traitements peuvent réduire la quantité de mucus, mais il est important de s'attaquer à la cause sous-jacente.Symptômes
La bronchorrhée est un symptôme dans lequel grand des quantités de mucus mince sont expulsées des poumons d'une personne quotidiennement. Ce n'est pas seulement un petit drainage et peut être un symptôme incroyablement pénible. La bronchorrhée a tendance à être à son pire le matin et s'améliore souvent tout au long de la journée.
Ce symptôme peut entraîner une toux persistante (pour éliminer le liquide) et un essoufflement (en raison de l'obstruction des voies respiratoires par le mucus). Étant donné que de nombreuses conditions qui causent la bronchorrhée peuvent également entraîner une toux et un essoufflement, la bronchorrhée peut aggraver considérablement ces symptômes.
Complications
Bien que la bronchorrhée soit principalement une nuisance (bien que souvent très dramatique), elle peut entraîner des anomalies des électrolytes du corps et une déshydratation. Lorsqu'elle est grave, elle peut également entraîner une obstruction des voies respiratoires et une détresse respiratoire.
Diagnostic
L'évaluation de la bronchorrhée est généralement effectuée en prenant des antécédents médicaux minutieux et un examen physique.Cela dit, les études d'imagerie et les analyses de sang sont généralement effectuées dans le cadre du bilan. Les tests et les procédures peuvent inclure:
- Imagerie: comme la tomodensitométrie thoracique, l'IRM ou la TEP
- Test de tuberculose
- Tests de la fonction pulmonaire
La définition précise de la bronchorrhée est la production de plus de 100 cc (plus de 20 cuillères à café) de mucus par jour.
Les causes
Il existe plusieurs causes de bronchorrhée, même si, heureusement, il s'agit d'une affection assez rare. Les causes possibles incluent:
Maladies pulmonaires
La bronchite chronique est une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) caractérisée par une inflammation des bronches.
La bronchectasie est une maladie pulmonaire obstructive souvent causée par des infections respiratoires infantiles, qui entraîne une accumulation de mucus dans les voies respiratoires en raison de l'élargissement et de la dilatation des voies respiratoires.
Asthme, en particulier l'asthme de la toux: l'asthme de la toux est une forme atypique d'asthme dans laquelle le seul symptôme au moment du diagnostic est la toux.
Cancer du poumon
Une forme de cancer du poumon qui, dans le passé, était appelée carcinome bronchioloalvéolaire mucineux (BAC), est la cause la plus fréquente de bronchorrhée. Le BAC a maintenant été reclassé comme une forme d'adénocarcinome pulmonaire, mais provoque toujours ce drainage gênant pour les personnes vivant avec le nouveau diagnostic. Avec le BAC, l'incidence de la bronchorrhée est estimée à environ 6%.
Les infections
La tuberculose a été associée à la bronchorrhée, bien que cela soit moins courant aux États-Unis.
Empoisonnements et piqûres
L'empoisonnement par des produits chimiques connus sous le nom d'organophosphates (pesticides anticholinestérases) est une cause grave de bronchorrhée. Les piqûres de scorpion peuvent également être responsables.
Traitements
Le meilleur traitement de la bronchorrhée est de trouver et de traiter la cause sous-jacente, en particulier avec le cancer du poumon, et de comprendre le mécanisme par lequel elle se produit.
Mécanisme
Pour comprendre les meilleures options de traitement, il est important de noter que la bronchorrhée est différente de l'expectoration de mucosités. On pense que pour une raison quelconque, les voies respiratoires deviennent hyperréactives à un facteur de stress particulier. Cela diffère de la production de mucus associée à de nombreuses affections pulmonaires résultant de l'inflammation, et de ce fait, de nombreux traitements traditionnels pour l'excès de mucosités sont inefficaces.
Traitements des symptômes
Plusieurs options de traitement différentes ont été essayées dans le but de réduire les symptômes de la bronchorrhée. Bien que ceux-ci semblent n'apporter qu'un soulagement modéré, les stéroïdes et les inhalateurs anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhocine inhalée) ou une classe d'antibiotiques connus sous le nom d'antibiotiques macrolides (Biaxin, Zithromax) peuvent être bénéfiques. L'hormone synthétique octréotide peut également être utile pour certaines personnes.
L'indométacine inhalée peut mettre un certain temps à agir, mais elle a le potentiel d'aider à long terme.
Les inhibiteurs de la tryosine kinase tels que ceux utilisés pour le cancer du poumon positif à l'EGFR ont été très efficaces dans certains cas, et on pense que cet avantage n'est pas lié à l'effet des médicaments sur la réduction de la taille du cancer (ils agissent beaucoup plus rapidement que prévu. si l'effet était dû à une diminution de la taille de la tumeur). Une autre preuve d'une action indépendante est que le médicament Iressa (géfitinib) a bien fonctionné pour un patient, même s'il a ensuite été testé négatif pour une mutation EGFR.
Un essai clinique prometteur est en place en utilisant un médicament qui entraîne l'inhibition du substrat C-kinase myristoylé riche en alanine.
Un mot de Verywell
La bronchorrhée est un symptôme relativement rare dans lequel de grandes quantités d'écoulement aqueux sont expulsées des poumons. Cela peut survenir avec un cancer du poumon, en particulier certains types, ainsi que d'autres affections pulmonaires. Étant donné que l'adénocarcinome pulmonaire semble augmenter, en particulier chez les jeunes adultes atteints d'un cancer du poumon et chez les personnes qui n'ont jamais fumé, il est probable que ce symptôme soit à la hausse.
Pourquoi le cancer du poumon augmente-t-il chez les personnes qui ne fument jamais?