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La prednisone est un corticostéroïde oral puissant à courte durée d'action couramment utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et d'autres maladies inflammatoires. Médicament générique développé dans les années 1950, la prednisone est généralement prescrite à court terme à faibles doses pour soulager la douleur et l'inflammation associées à une poussée d'arthrite.Les usages
L'inflammation est la réponse du système immunitaire à tout ce qu'il considère comme nocif, comme une blessure ou une infection. Dans la PR, le système immunitaire attaque par erreur les articulations saines, provoquant une augmentation de la douleur et de l'enflure.
La prednisone stimule les récepteurs des glucocorticoïdes dans les cellules, ce qui provoque la suppression des cytokines (protéines qui servent de «messagers» entre les cellules). Cela aide à réduire l'inflammation et la douleur et la raideur qui y sont associées.
Le traitement de première intention recommandé pour la PR est les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), mais ces médicaments peuvent prendre huit à 12 semaines pour commencer à agir. La prednisone est souvent utilisée comme «thérapie de transition» pour apporter un soulagement avant que les ARMM n'interviennent.
Médicament à courte durée d'action, la prednisone est efficace pour soulager rapidement l'inflammation, mais elle n'est pas recommandée pour une utilisation à long terme.
La prednisone commence généralement à fonctionner dans environ une heure et reste dans votre système pendant environ une journée. Des doses répétées devraient apporter un soulagement notable à une poussée d'arthrite en 24 à 48 heures.
L'inconvénient de la prednisone: contrairement aux ARMM, elle ne cible pas une cellule ou une fonction biologique spécifique. Au lieu de cela, il fonctionne de manière systémique, inondant le corps et affectant de nombreux types de cellules et de fonctions.
Ainsi, si la prednisone procure un soulagement rapide, elle présente un certain nombre d'effets secondaires qui limitent son utilisation, en particulier sur une durée.
Autres utilisations
En plus du traitement de la PR et d'autres types d'arthrite, la prednisone est couramment prescrite dans le traitement de:
- Réactions allergiques sévères
- Asthme
- Sclérose en plaques
- Lupus
- Rectocolite hémorragique
- Certains cancers
Avant de prendre
La prednisone est couramment prescrite pour les douleurs articulaires et l'inflammation qui se présentent de manière similaire à la PR avant même qu'un diagnostic officiel ne soit posé.
Atteindre un diagnostic de PR peut être compliqué et prendre du temps, car d'autres conditions doivent être exclues, et la prednisone peut aider à tempérer les symptômes pendant que ce processus se déroule. Comme le médicament peut être utile pour une variété de maladies inflammatoires, il peut être utile même si vous ne finissez pas par avoir la PR.
Les corticostéroïdes comme la prednisone et sa cousine chimique, la prednisolone, sont souvent administrés à titre d'essai avant le diagnostic pour différencier la PR et l'arthrose (OA). Une étude de 2017 publiée dans la revue Recherche et thérapie sur l'arthrite ont rapporté qu'une réduction de 40% de la douleur au troisième jour d'un essai sur la prednisolone (test préalable) était un indicateur clé de la PR plutôt que de l'arthrose.
Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs avec la prednisone, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.
Précautions et contre-indications
Avant de prescrire de la prednisone, votre médecin évaluera les risques par rapport aux avantages pour vos besoins de santé personnels. Certaines conditions de santé posent plus de risques lors de la prise de prednisone. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:
- Anxiété ou autres problèmes de santé mentale
- Diabète
- Infection oculaire ou antécédents d'infections oculaires
- Cardiopathie
- Hypertension artérielle
- Maladie intestinale
- Maladie du rein
- Maladie du foie
- Myasthénie grave
- Ostéoporose
- Saisies
- Threadworms (un type de ver qui peut vivre à l'intérieur du corps)
- Maladie thyroïdienne
- Tuberculose (TB)
- Ulcères peptiques
Les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir doivent discuter des risques potentiels que la prednisone peut présenter pour un enfant à naître. La prise de prednisone pendant la grossesse a été associée à des fentes buccales, à une naissance prématurée et à un faible poids à la naissance chez les nourrissons, ainsi qu'à la prééclampsie et au diabète gestationnel chez les mères.
La prednisone est contre-indiquée chez les personnes allergiques à la prednisone ou à un ingrédient inactif du médicament. Informez votre médecin si vous avez eu des réactions inhabituelles ou allergiques à ce médicament ou à tout autre médicament.
Dosage
La prednisone est disponible sous forme de formulations à libération immédiate et à libération retardée, qui sont prises par voie orale.
La dose habituelle de prednisone est de 5 milligrammes (mg) à 10 mg par jour. Les patients atteints de PR qui présentent des symptômes extra-articulaires tels qu'une inflammation des yeux ou des poumons sont plus susceptibles de prendre des doses plus élevées de prednisone, qui peuvent atteindre 60 mg / jour.
Pour le traitement de la PR chez l'adulte, le médicament est prescrit comme suit:
- Prednisone à libération immédiate est prescrit à une dose quotidienne inférieure à 10 mg par jour prise avec un DMARD.
- Prednisone à libération retardée est prescrit à une dose quotidienne de 5 mg pour commencer, suivie de la dose d'entretien la plus faible possible pour maintenir un bon résultat clinique.
La prednisone est généralement prise le matin (pour coïncider avec vos rythmes circadiens) et avec de la nourriture (pour mieux prévenir les maux d'estomac).
Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sévère, la formulation à libération retardée peut être prise au coucher pour diminuer la raideur et la douleur matinales.
La durée du traitement doit être établie sur une base individuelle, en pesant les avantages et les risques, et en décidant si un traitement quotidien ou intermittent est le plus approprié.
La prednisone est également approuvée pour une utilisation chez les enfants; un pédiatre ou un rhumatologue peut déterminer la dose appropriée en fonction de l'état et de l'âge de l'enfant.
Ce qu'il faut savoir avant de prendre la prednisoneEffets secondaires
Les effets secondaires de la prednisone peuvent varier de légers à graves, selon la force de la dose et la durée de la prise. Ils surviennent plus fréquemment à des doses plus élevées ou avec une utilisation à long terme.
Commun
Les effets secondaires à court terme sont similaires à ceux d'autres corticostéroïdes et peuvent inclure:
- Rétention d'eau
- Troubles gastro-intestinaux (douleurs à l'estomac, diarrhée)
- Glycémie élevée
Sévère
Des problèmes plus graves surviennent, cependant, lorsque le traitement se poursuit pendant de plus longues périodes de temps, augmentant en intensité à mesure que la durée ou la posologie augmente.
Ces effets peuvent inclure:
- Hypertension artérielle
- Fatigue persistante
- Changements d'humeur, y compris colère soudaine
- Perte de concentration ou confusion
- Dépression et anxiété
- Insomnie
- Gain de poids
- Gonflement sévère du visage
- Menstruations irrégulières
- Ulcères peptiques
- Vision trouble, cataractes ou glaucome
- Faiblesse musculaire et atrophie
- Amincissement de la peau
- Ecchymoses faciles
- Risque accru d'infection en raison de la suppression immunitaire
- Ostéoporose et risque accru de fractures
- Mort osseuse (ostéonécrose)
- Maladie du foie gras (stéatose hépatique)
- Psychose
- Retard de croissance chez les enfants
Avertissements et interactions
La prednisone est connue pour avoir de nombreuses interactions médicamenteuses. Dans certains cas, le médicament secondaire peut augmenter la biodisponibilité ou l'absorption de la prednisone et, avec elle, la gravité des effets secondaires. Dans d'autres cas, la prednisone peut interférer avec l'activité du médicament secondaire.
Les interactions connues comprennent:
- Antibiotiques comme la clarithromycine ou la rifampicine
- Antidépresseurs comme Prozac (fluoxétine) et Zoloft (sertraline)
- Médicaments anti-épileptiques comme la carbamazépine et la phénytoïne
- Médicaments antifongiques tels que Diflucan (fluconazole) et Sporanox (itraconazole)
- Médicaments anti-nausées comme Emend (aprépitant)
- Médicaments contre l'asthme comme Accolate (zafirlukast)
- Aspirine
- Anticoagulants comme Coumadin (warfarine)
- Diurétiques (pilules d'eau)
- Médicaments pour le cœur comme l'amiodarone, le diltiazem et le vérapamil
- Médicaments contre les brûlures d'estomac comme le tagamet (cimétidine)
- Médicaments anti-VIH comme Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) et Reyataz (atazanavir)
- Contraceptifs hormonaux
- Médicaments immunosuppresseurs
- Autres corticostéroïdes
- Millepertuis
Une utilisation à forte dose ou prolongée de prednisone peut réduire la réponse immunitaire à certains vaccins et les rendre moins efficaces. Si vous avez été fortement traité par prednisone, vous devez attendre au moins trois mois après l'arrêt avant de recevoir un vaccin vivant.
Cesser l'utilisation
Si vous prenez de la prednisone depuis un certain temps, vous ne devez pas interrompre brutalement le traitement. Les glandes surrénales produisent généralement une quantité naturelle de cortisol (hormone stéroïde) chaque jour, mais cette production est diminuée si vous prenez de la prednisone depuis un certain temps.
Réduire progressivement le médicament vous aidera à éviter ou à minimiser les effets secondaires provoqués par l'arrêt soudain du traitement. Les symptômes de sevrage peuvent inclure une fatigue intense, une faiblesse, des courbatures et des douleurs articulaires.
La diminution progressive de la prednisone est une tentative de «réveiller» vos glandes surrénales, afin qu'elles puissent recommencer à faire leur travail.
Comment réduire l'utilisation pour réduire les symptômes de sevrage de la prednisone