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Livedo reticularis est un type particulier de décoloration de la peau, consistant en un motif en forme de toile rougeâtre-violacé qui forme des cercles, généralement sur les jambes ou les bras. Livedo reticularis est un phénomène courant (et temporaire) chez les bébés et chez les femmes plus jeunes qui sont exposés à des températures froides, et dans ces cas, il est complètement bénin. Cependant, il peut également être observé avec plusieurs conditions médicales sous-jacentes graves.Si le livingo reticularis se produit en dehors du cadre de son schéma typique et bénin, cela peut être le premier indice qu'une évaluation médicale complète est nécessaire.
Les causes
Livedo reticularis est généralement divisé en deux catégories: physiologique et pathologique.
Physiologique Livedo Reticularis
Le vécu physiologique réticulaire est un phénomène observé assez fréquemment chez les personnes qui n'ont pas de processus pathologique sous-jacent, et est généralement considéré comme une variante de la normale.
Chez les personnes qui présentent un vécu physiologique réticulaire, l'exposition au froid provoque la contraction de certaines artérioles (petites artères) qui irriguent la peau, de sorte que l'apport sanguin à la peau est diminué. Le centre de la tache de peau fournie par cette artère rétrécie devient pâle et le sang emprisonné dans les minuscules vaisseaux sanguins le long du périmètre de la zone alimentée par cette artériole devient de couleur violacée (car elle est désoxygénée).Le résultat est un motif circulaire, semblable à une toile, de décoloration violacée avec un centre pâle.
Étant donné que de nombreuses artérioles se resserrent à des températures froides, le livingo reticularis forme généralement un vaste réseau de ces décolorations circulaires. Lorsque la peau se réchauffe, les artérioles rétrécies s'ouvrent et le livingo reticularis disparaît.
Le vécu physiologique réticulaire est considéré comme un phénomène normal, le plus souvent observé chez les bébés et les femmes jeunes à d'âge moyen.
Pathologique Livedo Reticularis
Le vécu pathologique réticulaire (parfois appelé livingo racemosa) est également causé par un blocage des artérioles pénétrantes qui irriguent le tissu cutané. Mais ici, le blocage est causé par autre chose qu'une constriction physiologique du vaisseau sanguin, et selon la cause sous-jacente, l'éruption peut être permanente et non transitoire.
Il existe de nombreuses conditions médicales qui peuvent conduire à un vécu réticulaire pathologique, notamment:
- Syndrome des antiphospholipides
- Cryoglobulinémie
- Cryofibrinogénémie
- Maladie des agglutinines froides
- Polycythémie vera
- Thrombose veineuse profonde
- Purpura thrombotique thrombotique
- Syndrome de Sneddon
- Syndrome hémolytique urémique
- De nombreux types de vascuilite
- Cancers
- Lupus
- Troubles auto-immunes
- Dermatomyosite
- Diverses infections
- Diabète
- Emboles de cholestérol
- La maladie de Parkinson
- Lésion cérébrale
- Médicaments, y compris la minocycline, l'amantadine, les médicaments thrombolytiques, la quinidine, les catécholamines et l'interféron
Symptômes
Physiologique vécuo reticularis: Une décoloration distinctive de la peau est le seul symptôme. Il se compose d'une décoloration rougeâtre violacée finement réticulée (en forme de bande) et qui forme de nombreux motifs circulaires à la surface de la peau.
Livedo reticularis est le plus fréquent sur les bras et les jambes. Les formations circulaires ont tendance à être complètes, avec quelques segments cassés. Les centres de ces cercles sont généralement assez pâles. La décoloration est entièrement «plate», c'est-à-dire qu'il n'y a ni bosses ni bosses. Ce n'est pas douloureux. C'est simplement une décoloration.
Le vécu physiologique réticulaire apparaît de façon transitoire lorsqu'une personne est exposée au froid et se résorbe lorsque la peau est réchauffée.
Pathologique vécuo reticularis: Les symptômes peuvent être identiques à ceux observés avec le vécu physiologique réticulaire. Cependant, lorsque le vécu réticulaire est causé par un problème médical sous-jacent grave, le modèle de décoloration est souvent atypique.
Dans le vécu pathologique réticulaire, la couleur de la peau affectée est souvent violette et est plus susceptible de former un motif très irrégulier de cercles brisés plutôt que des cercles complets et réguliers. Les changements cutanés ont également tendance à être plus répandus et, en plus des bras et des jambes, ils sont couramment observés sur le tronc et les fesses, et peuvent même se généraliser. Un nodule ou un ulcère peut être présent au centre des motifs circulaires, et si c'est le cas, une douleur importante peut en résulter. La décoloration de la peau dans le vécu pathologique réticulaire a tendance à être permanente, et pas simplement transitoire - et n'est souvent pas sensiblement associée à des températures froides.
Etant donné le large éventail de troubles médicaux qui peuvent provoquer un vécu réticulaire pathologique, ce phénomène se produit souvent en association avec l'un quelconque d'un certain nombre de symptômes particuliers à la cause sous-jacente.
Diagnostic
Le diagnostic de livingo reticularis lui-même est généralement simple, étant donné l'aspect distinctif de ce phénomène et les circonstances typiques dans lesquelles il se produit. Dans la grande majorité des cas, le livingo reticularis est un phénomène normal et aucun test supplémentaire n'est nécessaire.
Le diagnostic peut devenir difficile si la décoloration de la peau, ou les circonstances dans lesquelles elle apparaît, suggèrent une cause non physiologique, c'est-à-dire si la condition semble être pathologique. Dans ces cas, le médecin doit commencer par une anamnèse et un examen physique approfondis, à la recherche d'indices sur l'un des très nombreux problèmes médicaux pouvant produire ce phénomène. Lorsque de tels indices sont trouvés, des tests diagnostiques ciblés doivent être effectués pour rechercher le diagnostic suspecté.
Si l'évaluation initiale ne pointe dans aucune direction particulière, le médecin commencera généralement par des tests sanguins de dépistage - une formule sanguine complète et un panel métabolique. Des tests sanguins pour dépister les agglutinines froides, les antiphospholipides, les cryoglobulines, les cryofibrinogènes, les maladies auto-immunes et les troubles de la coagulation peuvent également être effectués. Une tomodensitométrie ou une IRM peut également être effectuée en cas de suspicion de cancer. Une biopsie cutanée peut également être utile pour diagnostiquer la cause sous-jacente.
En règle générale, si un vécu pathologique réticulaire est présent, de tels tests de dépistage pointeront dans la bonne direction.
Traitement
Le vécu physiologique réticulaire est un phénomène normal et transitoire sans conséquences médicales connues. Hormis le réchauffement de la peau, aucun traitement n'est nécessaire.
Étant donné que les problèmes médicaux sous-jacents associés au vécu pathologique réticulaire ont tendance à être des problèmes graves et potentiellement mortels, une fois le diagnostic correct posé, le traitement doit viser à éliminer ou à améliorer cette cause sous-jacente.
Un mot de Verywell
Livedo reticularis est le plus souvent une décoloration cutanée courante, bénigne et transitoire associée à un système circulatoire normal exposé au froid. Dans certains cas, cependant, le livingo reticularis est causé par un problème médical sous-jacent grave. Le modèle de la décoloration et les circonstances dans lesquelles elle se produit devraient fournir au médecin des indices importants pour savoir si le vécuo reticularis nécessite une évaluation médicale complète ou simplement une confirmation.