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La plèvre est une partie vitale des voies respiratoires dont le rôle est d'amortir les poumons et de réduire les frottements qui peuvent se développer entre les poumons, la cage thoracique et la cavité thoracique. La plèvre est constituée d'une membrane à deux couches qui recouvre chaque poumon. Les couches sont séparées par une petite quantité de lubrifiant visqueux appelé liquide pleural.Il existe un certain nombre de conditions médicales qui peuvent affecter la plèvre, y compris les épanchements pleuraux, un poumon effondré et le cancer. Lorsqu'un excès de liquide s'accumule entre les membranes pleurales, diverses procédures peuvent être utilisées pour drainer le liquide ou éliminer l'espace entre les membranes.
La forme plurielle de la plèvre est la plèvre.
Anatomie
Il y a deux plèvre, une pour chaque poumon, et chaque plèvre est une seule membrane qui se replie sur elle-même pour former deux couches. L'espace entre les membranes (appelé cavité pleurale) est rempli d'un liquide fin et lubrifiant (appelé liquide pleural).
La plèvre est composée de deux couches distinctes:
- le plèvre viscérale est la membrane mince et glissante qui recouvre la surface des poumons et plonge dans les zones séparant les différents lobes des poumons (appelés hile).
- le plèvre pariétale est la membrane externe qui tapisse la paroi thoracique interne et le diaphragme (le muscle séparant la poitrine et les cavités abdominales).
La plèvre viscérale et pariétale se rejoignent au niveau du hile, qui sert également de point d'entrée pour les bronches, les vaisseaux sanguins et les nerfs.
La cavité pleurale, également appelée espace intrapleural, contient du liquide pleural sécrété par les cellules mésothéliales. Le liquide permet aux couches de glisser les unes sur les autres lorsque les poumons se gonflent et se dégonflent pendant la respiration.
Fonction
La structure de la plèvre est essentielle à la respiration, fournissant aux poumons la lubrification et le rembourrage nécessaires pour inspirer et expirer. L'espace intrapleural contient environ 4 centimètres cubes (cc) à 5 cc de liquide pleural, ce qui réduit le frottement chaque fois que les poumons se dilatent ou se contractent.
Le liquide pleural lui-même a une qualité légèrement adhésive qui aide à attirer les poumons vers l'extérieur pendant l'inhalation plutôt que de glisser dans la cavité thoracique. De plus, le liquide pleural crée une tension superficielle qui aide à maintenir la position des poumons contre la paroi thoracique.
La plèvre sert également de division entre les autres organes du corps, les empêchant d'interférer avec la fonction pulmonaire et vice versa.
Parce que la plèvre est autonome, elle peut aider à prévenir la propagation de l'infection vers et depuis les poumons.
Conditions associées
Un certain nombre de conditions peuvent causer des blessures à la plèvre ou nuire à sa fonction. Des dommages aux membranes ou une surcharge de liquide pleural peuvent affecter la façon dont vous respirez et entraîner des symptômes respiratoires indésirables.
Pleurésie
La pleurésie est une inflammation des membranes pleurales. Elle est le plus souvent causée par une infection virale mais peut également être le résultat d'une infection bactérienne ou d'une maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.
L'inflammation pleuritique fait que les surfaces de la membrane deviennent rugueuses et collantes. Plutôt que de glisser les unes sur les autres, elles collent les unes aux autres, provoquant une douleur aiguë et lancinante à chaque respiration, éternuement ou toux. La douleur peut s'aggraver lors de l'inhalation d'air froid ou de la respiration profonde. Il peut également s'aggraver lors des mouvements ou des changements de position. D'autres symptômes comprennent la fièvre, des frissons et une perte d'appétit.
Quand consulter un médecin à propos de la douleur respiratoire profondeÉpanchement pleural
Un épanchement pleural est l'accumulation d'un excès de liquide dans l'espace pleural. Lorsque cela se produit, la respiration peut être altérée, parfois de manière significative.
L'insuffisance cardiaque congestive est la cause la plus fréquente d'un épanchement pleural, mais il existe une multitude d'autres causes, y compris un traumatisme pulmonaire ou un cancer du poumon (dans lequel un épanchement est ressenti dans environ la moitié des cas).
Un épanchement pleural peut être très petit (détectable uniquement par une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie) ou être volumineux et contenir plusieurs litres de liquide. Les symptômes courants comprennent des douleurs thoraciques, une toux sèche, un essoufflement, des difficultés à respirer profondément, et hoquet persistant.
Troubles courants du liquide pleuralÉpanchement pleural malin
Un épanchement pleural malin fait référence à un épanchement qui contient des cellules cancéreuses. Il est le plus souvent associé au cancer du poumon ou au cancer du sein qui s'est métastasé (propagé) aux poumons.
Mésothéliome
Le mésothéliome pleural est un cancer de la plèvre qui est le plus souvent causé par une exposition professionnelle à l'amiante. Les symptômes comprennent des douleurs à l'épaule, à la poitrine ou au bas du dos, un essoufflement, des difficultés à avaler et un gonflement du visage et des bras.
Fonctions du mésothéliumPneumothorax
Le pneumothorax, également connu sous le nom de poumon effondré, peut se développer lorsque l'air s'accumule dans la cavité pleurale. Elle peut être causée par un certain nombre de choses, y compris un traumatisme thoracique, une chirurgie thoracique et une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). En plus de l'essoufflement, il peut y avoir du crépitement, un crépitement anormal juste sous la peau du cou et de la poitrine.
Le pneumothorax spontané est un terme utilisé pour décrire quand un poumon s'effondre sans raison apparente. Les adolescents mâles grands et minces sont les plus à risque, bien que les femelles puissent également être touchées. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, les troubles du tissu conjonctif et des activités telles que la plongée sous-marine et le vol dans lesquelles la pression atmosphérique change rapidement.
Le pneumothorax peut souvent guérir tout seul, mais il peut parfois nécessiter une thoracentèse pour extraire tout air accumulé de la cavité pleurale.
Hémothorax
L'hémothorax est une condition dans laquelle la cavité pleurale se remplit de sang, généralement à la suite d'une blessure traumatique ou d'une chirurgie thoracique; rarement, un hémothorax peut survenir spontanément en raison d'une rupture vasculaire.
Le principal symptôme de l'hémothorax est une douleur ou une sensation de lourdeur dans la poitrine. D'autres incluent un rythme cardiaque rapide, des difficultés respiratoires, des sueurs froides, une peau pâle et de la fièvre, toutes les indications qui nécessitent une attention médicale rapide.