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Un abcès anorectal (également appelé abcès anal, abcès rectal, abcès périanal ou abcès périrectal selon son emplacement) est une cavité remplie de pus qui se forme dans les sillons du canal anal (appelés sinus anal).Les abcès anorectaux sont le plus souvent causés par l'accumulation de bactéries communes dans des tissus vulnérables ou fragilisés. Lorsque votre corps essaie de contrôler l'infection, les globules blancs tués au cours de la bataille et d'autres fluides corporels commencent à s'accumuler dans les tissus, formant un poche de pus.
Les abcès peuvent se former près ou dans l'anus ou se développer beaucoup plus haut dans le rectum lui-même. Bien qu'un abcès puisse se former spontanément sans raison apparente, il est généralement associé à une maladie gastro-intestinale, des irrégularités intestinales, une suppression immunitaire et même certains médicaments.
Symptômes d'abcès anorectal
Les abcès anorectaux sont généralement d'abord reconnus en raison d'une douleur sourde et lancinante dans l'anus ou le rectum, souvent accompagnée d'une douleur vive lors de la défécation.
Les abcès périanaux («péri» signifiant autour) sont le type le plus courant et peuvent généralement être identifiés visuellement lorsqu'ils se produisent dans les couches supérieures des tissus. Lorsqu'ils sont touchés, la bosse sera généralement sensible, rouge et chaude.
En revanche, les abcès périrectaux ont tendance à former des tissus plus profonds et sont souvent plus ressentis que vus. Des deux types, une infection périrectale a tendance à être plus grave.
Lorsque le pus commence à se consolider et à former une masse palpable, d'autres symptômes d'un abcès anorectal apparaissent, notamment:
- Fièvre
- Fatigue
- Constipation
- Écoulement rectal et saignement
- Sentir que vous devez aller aux toilettes quand vous ne le faites pas
- Douleur croissante et souvent constante, aggravée par le mouvement ou en position assise
Si vous ressentez l'un de ces symptômes, il est important de consulter un médecin et de subir un examen approfondi.
S'il n'est pas traité, un abcès peut entraîner le développement d'une fistule anale, une connexion tunnel anormale entre la peau autour de l'anus et le canal rectal ou anal à travers lequel les selles et le pus peuvent s'écouler. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale intensive et une prolongation prolongée. période de récupération.
Si vous développez une forte fièvre (plus de 100,4 degrés), des frissons tremblants, des vomissements persistants, une incapacité à aller à la selle ou une douleur anale ou rectale extrême (avec ou sans selle), rendez-vous sans tarder aux urgences. Ceux-ci peuvent indiquer une infection systémique qui s'est propagée du site de l'abcès dans la circulation sanguine.
Sans traitement approprié, une infection systémique de ce type peut entraîner une septicémie, un choc toxique et même la mort.
Les causes
Un abcès anorectal peut se développer de manière isolée, souvent en raison de la prolifération de bactéries courantes dans le tube digestif, telles que Escherichia coli (E. coli).
Cependant, ces dernières années, il y a eu un nombre croissant de cas associés à une résistance à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM), une souche bactérienne difficile à traiter qui peut être transmise par contact peau à peau.
Alors que n'importe qui, jeune ou vieux, peut avoir un abcès anorectal, il existe un certain nombre de conditions qui peuvent augmenter votre risque. Ils comprennent:
- Maladies inflammatoires de l'intestin (MII) comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
- VIH et autres formes de suppression immunitaire
- Le diabète
- Sexe anal
- Constipation ou diarrhée chronique ou sévère
- Consommation de stéroïdes, y compris la prednisone
- Chimiothérapie
- Infections sexuellement transmissibles de l'anus ou du rectum
- Hidrosadénite suppurée, une affection cutanée rare
Diagnostic
La plupart des abcès anorectaux sont diagnostiqués sur la base de vos antécédents médicaux et d'un examen physique. Si un abcès est internalisé dans le canal anal, votre médecin voudra peut-être effectuer une endoscopie à l'aide d'un endoscope flexible et éclairé pour mieux voir à l'intérieur.
Moins fréquemment, des tests d'imagerie tels qu'une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie transrectale (TRUS) peuvent être utilisés si l'abcès est particulièrement profond.
Au cours de l'examen physique, votre médecin voudra vérifier si la masse est un abcès ou une hémorroïde. Les deux conditions peuvent généralement être différenciées par la présentation des symptômes.
Avec un abcès, la douleur s'aggravera avec le temps et ne répondra pas au traitement standard des hémorroïdes. Il peut également y avoir des symptômes généralisés d'infection que vous ne ressentiriez pas couramment avec les hémorroïdes, comme la fièvre et les frissons nocturnes.
D'autres tests peuvent être prescrits en cas de suspicion de MII, de VIH ou de diabète, y compris des tests sanguins et une coloscopie.
Traitement
Les abcès anorectaux disparaissent rarement d'eux-mêmes ou disparaissent uniquement avec une antibiothérapie. Dans la plupart des cas, le médecin aurait besoin de drainer l'abcès, une procédure en cabinet relativement simple qui implique un agent anesthésiant local, un scalpel et une paire de pinces.
Si l'abcès est particulièrement profond ou situé haut dans le rectum, la procédure doit être réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. La chirurgie dure généralement environ 30 minutes. Une partie du pus extrait peut être envoyée au laboratoire pour identifier la bactérie responsable.
Une fois la procédure terminée, des antibiotiques sont prescrits pendant environ une semaine pour aider à traiter l'infection et prévenir toute propagation ultérieure. Il peut également vous être conseillé d'utiliser un bain de siège, un bassin peu profond utilisé pour tremper et nettoyer la zone anale.
Tylenol (acétaminophène) est parfois prescrit pour aider à soulager la douleur. Pendant la récupération, des adoucissants pour les selles peuvent être nécessaires pour réduire l'abrasion et permettre à l'abcès drainé de mieux guérir.
Après une selle, tamponnez doucement avec du papier toilette et rincez avec un biberon rempli d'eau tiède. Lavez légèrement avec du savon mais évitez l'alcool ou le peroxyde d'hydrogène, qui peuvent ralentir la guérison. Si nécessaire, tamponnez la plaie avec de la gaze ou un maxi tampon.
Vous pouvez également interroger votre médecin sur l'utilisation à court terme de crèmes et de gels topiques en vente libre, qui peuvent aider à apaiser les tissus anaux.
Le drainage d'un abcès procurera un soulagement presque immédiat. Bien qu'il puisse y avoir de la douleur après la procédure, elle sera généralement légère en comparaison. Cependant, si vous ressentez des saignements rectaux excessifs, de la fièvre, des frissons ou des vomissements après le retour de la procédure, appelez immédiatement votre médecin.