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La périménopause, la période de transition avant la ménopause, est connue pour provoquer des sautes d'humeur et des symptômes dépressifs. Il y a une idée fausse courante selon laquelle lorsque vous entrez dans vos années de ménopause, vous devez accepter qu'il est normal de se sentir déprimé. Mais une dépression grave ne doit jamais être considérée comme normale. Si vous souffrez de dépression à un moment quelconque de votre vie, vous devriez consulter un médecin avec la même attention que vous le feriez pour d'autres problèmes de santé.La ménopause est le moment où les règles se terminent parce que les ovaires ont cessé de produire les hormones qui rendent les cycles menstruels possibles. Pendant la périménopause, les cycles menstruels anormaux, les fluctuations hormonales et les problèmes de sommeil sont courants. De nombreuses personnes souffrent également de bouffées de chaleur désagréables et de sueurs nocturnes.
Voici ce que vous devez savoir sur la dépression périménopausique, y compris la prévalence, les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement.
Prévalence
La recherche montre que les femmes souffrent généralement de dépression plus souvent que les hommes, avec un risque de prévalence à vie de 21%, contre 12% des hommes. Un rapport de 2017 note que le taux de dépression majeure chez les femmes en âge de procréer est le double de celui de leurs homologues masculins La dépression chez les femmes augmente également autour des événements reproductifs après l'accouchement, des troubles du cycle menstruel et de la transition vers la ménopause.
Plus de 80% des femmes ressentiront des symptômes physiques ou psychologiques autour de la ménopause à un certain degré et de gravité. La dépression, les changements d'humeur, les bouffées de chaleur et les problèmes de sommeil sont les symptômes de la ménopause les plus fréquemment rapportés. La maladie dépressive autour de la périménopause semble atteindre 30%, mais il est très possible que ces pourcentages soient beaucoup plus élevés car de nombreuses femmes en périménopause ne signalent pas une humeur dépressive parmi les effets de cette période de transition sur elles.
Dans la plupart des cas, la plupart des recherches - bien que limitées - confirment que les femmes éprouvent plus de symptômes dépressifs pendant la périménopause qu'avant le début de leur transition et par rapport aux femmes qui ne sont pas entrées dans la transition vers la ménopause.
Différences de symptômes dépressifs entre les sexesSymptômes de la dépression périménopausique
La dépression varie dans la gravité des épisodes légers à temporaires, et à sévère et persistant. La dépression clinique est le type de dépression le plus grave. On l'appelle également dépression majeure ou trouble dépressif majeur. Heureusement, malgré la gravité, tous les types de dépression sont traitables. Et indépendamment du fait qu'une personne souffre de dépression pendant la périménopause ou à tout moment de la vie, les symptômes ont tendance à être de type similaire, bien que la gravité et l'intensité varient.
Les symptômes de la dépression peuvent inclure:
- Fatigue et manque d'énergie
- Se sentir agité ou ralenti
- Lutte avec concentration et mémoire des choses
- Manque d'intérêt pour les activités que vous aimiez autrefois
- Se sentir impuissant, désespéré ou sans valeur
- Pensées récurrentes de mort ou de suicide
Des niveaux réduits d'hormones féminines pendant la périménopause peuvent entraîner des symptômes dépressifs supplémentaires, tels que:
- Sautes d'humeur
- Irritabilité
- Pleurer sans raison ou se sentir souvent en larmes
- Augmentation de l'anxiété
- Ressentant un profond désespoir
- Problèmes de sommeil liés aux bouffées de chaleur et aux sueurs nocturnes
La dépression préménopausique peut se présenter quelque peu différemment de la dépression clinique. Par exemple, la recherche révèle que la dépression préménopausique provoque plus d'irritabilité et des changements d'humeur plus fréquents, tandis que le sentiment de tristesse et de larmes est moins souvent ressenti.
Parmi les signes à surveiller en cas de dépression périménopausique figurent une humeur plus basse, une perte d'intérêt pour les activités que vous aimiez autrefois, des problèmes de sommeil, un sentiment de culpabilité ou d'inutilité, des changements dans les niveaux d'énergie et des pensées de mort ou de suicide.
Quand le blues de la ménopause devient la dépression
Quand consulter un médecin
Lorsque vous entrez en périménopause, il est important d'informer votre médecin si vous avez souffert de dépression dans le passé ou si vous avez été particulièrement sensible aux changements hormonaux et reproductifs. De plus, faites attention aux changements d'humeur que vous ressentez. Les changements sont-ils bénins et ne changent pas la vie ou sont-ils graves et débilitants au point qu'ils affectent votre capacité à effectuer les activités quotidiennes et à profiter de votre vie?
Chaque fois que des symptômes dépressifs commencent à vous causer des problèmes dans vos relations et au travail, et qu'il n'y a pas de solutions claires à ce que vous vivez, vous devriez demander l'aide de votre médecin ou professionnel de la santé mentale. Parler à un professionnel de la santé mentale ou à votre médecin peut empêcher l'aggravation des symptômes, surtout si les symptômes persistent depuis longtemps.
Il est important de noter que se sentir triste de temps en temps ne signifie pas que vous souffrez de dépression. La dépression affecte non seulement votre humeur, mais elle affecte également d'autres aspects physiques de votre santé, notamment votre sommeil, votre énergie, votre appétit, votre motivation et votre concentration. Si vous présentez ces types de symptômes physiques et constatez que vous ressentez des symptômes d'humeur dépressive la plupart du temps pendant des jours et des semaines à la fois, vous devriez consulter votre médecin.
Les causes
Il existe plusieurs causes et facteurs de risque associés à la dépression périménopausique. Les causes peuvent inclure une baisse des niveaux d'oestrogène, des événements de la vie stressants, des sautes d'humeur, des antécédents de dépression, etc.
Diminution des œstrogènes
La plupart des chercheurs pensent que les niveaux fluctuants de l'hormone féminine estradiol sont un prédicteur de la dépression périménopausique.L'estradiol est le type d'œstrogène le plus puissant que le corps fabrique pendant les années de reproduction. On pense que les symptômes de la ménopause sont causés par les déclins naturels de l'estradiol.
Faits importants sur la faible teneur en œstrogèneÉvénements de vie stressants
Toute personne confrontée à des événements de la vie stressants, tels que le divorce, le décès d'un parent, la perte d'emploi ou tout autre événement de la vie courant pendant les années de périménopause, court un risque accru de dépression. Ces types d'événements de la vie sont connus, même dans les meilleures circonstances, pour déclencher la dépression.
Sautes d'humeur
Il n'est pas rare que les personnes en périménopause éprouvent des sautes d'humeur liées aux fluctuations des taux d'hormones. Lorsque les niveaux d'œstrogènes changent constamment, les substances chimiques du cerveau, la sérotonine et la noradrénaline, sont affectées.
La sérotonine, la norépinéphrine et la dopamine sont des substances chimiques présentes dans le cerveau qui jouent un rôle direct dans la régulation de l'humeur. Ils peuvent rendre une personne heureuse en réduisant l'anxiété, en améliorant le sommeil, en régulant la mémoire et le métabolisme, etc. Une personne ressent un état général de calme et de bien-être lorsque ces produits chimiques sont équilibrés.
Les déséquilibres hormonaux peuvent inhiber la capacité de la sérotonine et de la noradrénaline à faire leur travail. Le résultat est des sautes d'humeur qui mènent finalement à la dépression.
Antécédents de dépression
Les personnes ayant des antécédents de dépression majeure courent un risque plus élevé pendant la périménopause, surtout si elles sont particulièrement sensibles aux fluctuations hormonales. Si vous avez des antécédents personnels de dépression, parlez-en à votre médecin, surtout si vous constatez que vous avez des difficultés avec vos émotions et l'humeur pendant la périménopause.
Autres facteurs de risque
Les autres facteurs de risque associés à la dépression périménopausique comprennent:
- Antécédents familiaux de dépression
- Antécédents d'abus ou de violence sexuels
- Symptômes sévères de la ménopause
- Avoir un mode de vie sédentaire
- Fumeur
- Être socialement isolé
- Lutter contre l'estime de soi
- Avoir des sentiments négatifs sur le vieillissement et la ménopause
- Se sentir déçu de ne pas pouvoir avoir d'enfants (ou plus d'enfants)
Diagnostic
Malgré une dépression fréquente chez les femmes en périménopause, elle peut être difficile à reconnaître. En 2018, deux organisations de premier plan, la North American Menopause Society (NAMS) et le Women and Mood Disorders Task Force du National Network of Depression Centers, ont publié des lignes directrices pour l'évaluation et le traitement de la dépression périménopausique. Il est utile de distinguer la dépression périménopausique des autres types de dépression, ont été publiés dans le Journal de la santé des femmes et ont depuis été approuvés par l'International Menopause Society.
Selon les directives du NAMS et du groupe de travail sur les femmes et les troubles de l'humeur, un diagnostic de périménopause peut être posé sur la base d'évaluations spécifiques, dont beaucoup sont liées à la quarantaine. Ces directives de diagnostic comprennent:
- Évaluation clinique et des symptômes de la dépression et d'autres troubles de santé mentale, ainsi que des symptômes physiques
- Examen des antécédents psychiatriques d’une femme
- Identification du stade de la ménopause - cela comprend un examen physique et des analyses de sang pour évaluer la fonction des ovaires
- La fonction de la glande thyroïde peut également être vérifiée à l'aide de prises de sang et d'un examen physique, car une thyroïde sous-active peut contribuer à la dépression.
- Discussion sur les facteurs de stress de la vie
- Tout problème de sommeil ou le concours d'un trouble du sommeil
Il convient de noter que si un grand nombre de femmes souffrent de dépression au cours de leur ménopause, plus d'un tiers des gynécologues ne la recherchent pas, selon une enquête publiée en 2020 par la revue. MénopauseL'enquête menée auprès de 500 gynécologues praticiens révèle que si la plupart peuvent reconnaître la dépression périménopausique, beaucoup ne se sentaient pas confiants dans leur capacité à traiter les patients déprimés.
Ces résultats suggèrent que les gynécologues ont besoin de plus de formation pour diagnostiquer et traiter la dépression. Ils signifient également que les personnes qui entrent en ménopause doivent comprendre que leur risque de dépression est plus élevé pendant cette période, et parce que leurs médecins ne font pas de dépistage, il est important d'être conscient des symptômes de dépression, qui peuvent être différents et moins évidents pendant la périménopause.
Traitement
Le traitement de la dépression liée à la périménopause dépend de la gravité des symptômes de la personne et du fait qu'elle a souffert de dépression dans le passé.
Généralement, le traitement de la dépression périménopausique comprend:
- Médicaments antidépresseurs pour gérer les symptômes dépressifs
- Thérapie par la parole et techniques de thérapie cognitivo-comportementale-psychothérapie qui agissent pour changer les pensées et les comportements
- Hormonothérapie substitutive (THS) pour les sautes d'humeur ou les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes si elles affectent le sommeil
Si les symptômes dépressifs sont sévères, les chercheurs ont recommandé que le traitement par antidépresseurs soit associé à un THS, soit à la fois avec des œstrogènes et de la progestérone, soit avec des œstrogènes seuls. Cette association de traitement est recommandée pour les cas graves de dépression périménopausique, qu'une femme ait ou non histoire de dépression.
Si les symptômes de la dépression périménopausique sont légers et que la personne n'a pas d'antécédents de dépression, il n'y a pas de meilleur moyen de traiter la dépression, mais les chercheurs suggèrent d'essayer des hormones ou un antidépresseur - un à la fois - pour traiter les symptômes. THS seul peut soulager les sautes d'humeur et les bouffées de chaleur qui peuvent contribuer à la dépression. Cependant, pour les personnes présentant peu de symptômes physiques de périménopause, ou celles qui souhaitent éviter les hormones, un antidépresseur est recommandé.
Les thérapies alternatives, telles que le yoga, les activités de réduction du stress basées sur la pleine conscience, l'exercice et une alimentation saine peuvent également aider à améliorer l'humeur, en particulier chez les femmes dont les symptômes dépressifs n'ont pas atteint le seuil de la dépression clinique. Mais les thérapies alternatives ne sont pas utiles pour tout le monde, en particulier pour ceux qui souffrent de symptômes graves.
Un mot de Verywell
Les perspectives de la plupart des femmes qui souffrent de dépression périménopausique sont bonnes. Bien que le traitement ne puisse pas toujours faire disparaître complètement la dépression, il rend généralement les symptômes plus gérables.
Étant donné que le risque de dépression pendant la période de transition vers la ménopause est élevé, il est conseillé aux femmes en périménopause de surveiller les symptômes et de savoir quand il est temps de demander de l'aide. Que les symptômes soient bénins ou que vous pensez vivre avec une dépression clinique, prenez rendez-vous avec votre médecin pour déterminer quels traitements pourraient vous aider.
Et si vous pensez que les traitements ne vous aident pas, n'hésitez pas à consulter à nouveau votre médecin. Votre médecin peut trouver un plan différent qui pourrait mieux fonctionner pour gérer la dépression périménopausique et ses causes pendant cette période de transition.
Les symptômes de la ménopause peuvent être différents pour chaque femme