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La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est un type d'infection inflammatoire qui affecte les organes reproducteurs d'une femme dans le bassin. Elle est généralement causée par la propagation d'une infection vaginale ou cervicale. Avoir une maladie sexuellement transmissible (MST) non traitée est l'un des facteurs de risque les plus courants.La PID peut provoquer des pertes vaginales ou une gêne pelvienne, mais elle ne provoque pas toujours des effets notables. Cependant, il augmente le risque d'infertilité et de grossesse extra-utérine (une grossesse tubaire). Un PID peut être détecté avec un examen clinique et il est généralement traité avec des antibiotiques.
Symptômes
Toutes les femmes atteintes de PID ne présentent pas de symptômes visibles. En fait, il peut ne pas être détecté pendant des années, entraînant éventuellement des complications pour la santé ou la reproduction. Parfois, des symptômes peuvent survenir, mais ils sont souvent légers ou non spécifiques et, pour cette raison, de nombreuses femmes ne consultent pas un médecin pour les effets chroniques de la MIP jusqu'à ce que des complications surviennent.
C'est pourquoi il est important de reconnaître les signes de cette affection et de consulter un médecin dès que vous commencez à ressentir des effets.
Les symptômes du PID peuvent inclure:
- Douleur dans le bas-ventre et le bassin
- Écoulement vaginal excessif avec une odeur nauséabonde
- Douleur ou saignement pendant ou peu de temps après un rapport sexuel
- Inconfort pendant la miction
- Douleur dans le bas du dos
- Périodes irrégulières
Avec la PID, ces symptômes peuvent aller et venir même si l'infection ou l'inflammation continue d'affecter le corps.
Infections aiguës
Les complications aiguës comprennent le développement d'un abcès pelvien (infection fermée) ou d'une infection pelvienne majeure. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements ou des douleurs pelviennes sévères.
Une infection peut se propager dans la circulation sanguine et provoquer potentiellement une septicémie.
Complications
Un PID non traité de longue date peut avoir des effets graves sur la santé qui affectent la santé reproductive d'une femme.
Les femmes qui ont une PID peuvent être sujettes à une grossesse extra-utérine, qui est une grossesse non viable dans laquelle un ovule fécondé dans la trompe de Fallope provoque de graves douleurs abdominales. Une grossesse extra-utérine peut devenir une urgence médicale potentiellement mortelle.
Les femmes qui ont eu une PID peuvent également éprouver des difficultés à concevoir ou à porter un enfant à terme en raison de cicatrices et d'une inflammation de l'appareil reproducteur.
Les causes
La PID est une infection de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Cela peut survenir à la suite de MST, d'une vaginose bactérienne (BV) ou d'une complication d'une chirurgie pelvienne ou de procédures gynécologiques. La chlamydia et la gonorrhée sont les infections les plus courantes associées à la MIP.
Les facteurs de risque pour le développement de PID comprennent:
- Rapports sexuels non protégés / non protégés: Avoir plusieurs partenaires sexuels augmente le risque d'infections vaginales et cervicales, en particulier si des méthodes de protection barrières ne sont pas utilisées à chaque fois.
- Infections vaginales ou cervicales non traitées: Des infections persistantes peuvent permettre la propagation de l'organisme infectieux du vagin jusqu'à l'utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires.
- Jeune âge: Les adolescentes sexuellement actives sont plus sujettes aux MIP que les femmes âgées de 20 ans ou plus.
- Douching: Les experts préviennent que la douche vaginale peut altérer la flore protectrice (bactéries normales) et le pH de l'appareil reproducteur d'une femme. Cette modification permet aux infections de se développer.
- Dispositifs intra-utérins (DIU): Il existe un risque accru de DIP dans les premières semaines suivant l'insertion du DIU.
Infection et inflammation
Une infection peut se propager dans le système reproducteur d'une femme, provoquant une inflammation et des cicatrices. La cicatrisation peut rétrécir ou bloquer la trompe de Fallope, ce qui empêche les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule pour la fécondation. L'infertilité se produit lorsque le sperme ne peut pas atteindre l'ovule.
Si la fécondation se produit dans la trompe de Fallope (où elle a normalement lieu), le rétrécissement peut empêcher l'ovule d'atteindre l'utérus (où l'œuf fécondé doit se fixer et se développer pour le reste de la grossesse). L'effet résultant, une grossesse extra-utérine, se produit lorsque l'ovule fécondé reste piégé dans la trompe de Fallope.
Diagnostic
Le diagnostic de PID implique généralement des antécédents médicaux, un examen gynécologique et des tests diagnostiques, tels que l'échographie. Souvent, comme la plupart des femmes ne présentent aucun symptôme ou peu de symptômes, le diagnostic est posé à un stade tardif, lorsque des cicatrices sont déjà survenues.
Si vous avez un PID, votre médecin vous évaluera également pour identifier l'organisme infectieux.
examen pelvien
Plusieurs tests sont utilisés dans l'évaluation du PID. Le premier est un examen gynécologique (également appelé examen pelvien), dans lequel votre médecin examinera votre vagin et votre col de l'utérus, généralement avec une lumière qui aide à visualiser la zone.
Pendant votre examen, vous pouvez avoir un frottis de Pap et / ou un échantillon de liquide. Un test de Pap est envoyé à un laboratoire afin que les cellules prélevées dans votre col de l'utérus puissent être examinées au microscope. Un échantillon de liquide peut être envoyé à un laboratoire pour une culture, qui est un test qui est utilisé pour se développer et identifier une infection bactérienne.
À quoi s'attendre d'un examen pelvienTests diagnostiques
Des tests diagnostiques spécialisés peuvent aider votre médecin à visualiser la structure de vos organes reproducteurs, en identifiant les zones de cicatrices dans tout votre appareil reproducteur (vagin, col de l'utérus, utérus, trompes de Fallope et ovaires).
- Échographie transvaginale: Cet examen implique l'insertion d'une caméra dans l'ouverture vaginale. Il peut identifier des zones d'inflammation ou un abcès.
- Laparoscopie: Il s'agit d'un examen plus invasif dans lequel une caméra est insérée chirurgicalement pour identifier des changements structurels, tels qu'une inflammation ou des cicatrices à l'intérieur de l'appareil reproducteur et / ou de la cavité abdominale.
Traitement
Il existe plusieurs approches utilisées pour le traitement de la PID, y compris les antibiotiques et la chirurgie. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les MST et la vaginite bactérienne avant le développement de la PID. Et si un PID infectieux est détecté, des antibiotiques peuvent être utilisés pour cibler l'infection. En général, l'antibiotique est sélectionné en fonction de l'organisme cultivé en culture.
Si vous avez une MST, votre partenaire devra également être traité afin que l'infection ne se transmette pas d'avant en arrière.
Une infection sévère qui affecte la circulation sanguine devra être traitée par un traitement antibiotique intraveineux (IV, directement dans la veine).
Chirurgie
L'inflammation et les cicatrices peuvent entraîner l'infertilité et le risque de grossesse extra-utérine. Parfois, les cicatrices peuvent être traitées chirurgicalement, mais la chirurgie peut augmenter le risque d'adhérences, qui est un type de cicatrice qui peut causer encore plus de problèmes.
Un abcès peut nécessiter une ablation chirurgicale, et la procédure est généralement suivie d'antibiotiques oraux (par voie orale) ou IV.
Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine peut disparaître sans traitement, ce qui signifie que vous feriez une fausse couche, généralement accompagnée de crampes abdominales hémorragiques. Mais comme cela peut provoquer une urgence mortelle, vous devrez être surveillé à mesure que la condition se résorbe.
Si la grossesse extra-utérine ne se résout pas d'elle-même ou si vous développez une fièvre ou des signes d'urgence, vous pouvez recevoir des médicaments pour arrêter la grossesse. Parfois, l'ovule fécondé doit être enlevé chirurgicalement avant de provoquer des problèmes potentiellement mortels, ce qui peut également nécessiter l'ablation de l'un des ovaires ou des trompes de Fallope.
Gardez à l'esprit qu'une grossesse extra-utérine n'est pas viable car un bébé ne peut grandir que s'il se trouve dans l'utérus.
Un mot de Verywell
Dans le monde, la PID est l'une des principales causes de grossesse extra-utérine et d'infertilité évitable chez les femmes. Les stratégies de prévention comprennent les rapports sexuels protégés, le dépistage et le traitement rapide des MST. À moins que votre médecin ne vous demande de vous doucher, vous devez éviter cette pratique car elle peut être nocive pour votre santé et augmenter le risque de développer une PID.