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La paronychie est une infection des ongles qui affecte le pli latéral de l'ongle et le périonychium (le tissu entourant l'ongle). En d'autres termes, une paronychie est une infection des tissus mous bordant l'ongle lui-même et affecte généralement soit les parties verticales de l'ongle, soit la partie horizontale de l'ongle.Bien que vous ne soyez peut-être pas familier avec le terme, vous avez peut-être déjà souffert d'une paronychie. La main est un instrument merveilleux dans lequel la forme et la fonction sont intimement liées. Avec une anatomie aussi détaillée, il existe de nombreux compartiments, espaces et plis où les bactéries peuvent se cacher et s'infecter.
Symptômes de la paronychie
La paronychie commence généralement par quelques jours de douleur, de sensibilité et de gonflement du doigt, suivis d'une accumulation de pus sous la surface de la peau et / ou de l'ongle. Cela finira par former un abcès à partir duquel le pus peut être drainé.
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Les causes
Vous pouvez avoir une paronychie secondaire à une blessure mineure comme se ronger les ongles, tirer une ongle, mordre une ongle ou repousser les cuticules pendant une manucure - en bref, tout type de traumatisme qui introduit des bactéries dans la partie charnue de votre doigt.
Il peut être surprenant que la plupart des infections proviennent de la bouche humaine; ainsi, les bactéries isolées de la paronychie comprennent souvent tous les types de bactéries, à la fois aérobies et anaérobies. Le principal de ces insectes sont des espèces de Staphylococcus aureus et Streptocoque espèce.
La paronychie est généralement douloureuse et peut survenir chez des personnes en bonne santé. Cependant, les personnes immunodéprimées (telles que les personnes séropositives) peuvent présenter une paronychie chronique difficile à traiter. De plus, les personnes atteintes de diabète peuvent contracter une paronychie chronique causée par des champignons comme Candida albicans
Les lave-vaisselle et les femmes de ménage développent fréquemment une paronychie chronique lorsqu'une exposition continue à des solutions de nettoyage et à l'humidité compromet l'ongle et permet une infiltration de champignons.
Diagnostic
Le diagnostic de paronychie repose sur un examen physique. Les cultures ne sont généralement pas nécessaires. Parfois, une radiographie peut être utilisée pour rechercher un corps étranger ou des signes d'infection osseuse (ostéomyélite), cette dernière pouvant survenir lorsque la paronychie est causée par une infection fongique chronique.
Traitement
La paronychie est généralement traitée avec des antibiotiques, bien que les cas aigus plus bénins puissent souvent se résoudre seuls sans traitement. Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter la paronychie sont Bactrim (TMP / SMX) et une céphalosporine appelée Keflex (céphalexine).
Si une bactérie anaérobie est suspectée, Evoclin (clindamycine) ou Augmentin (amoxicilline-clavulanate) peut être administré avec Bactrim. Bactrim est particulièrement efficace contre les bactéries résistantes aux médicaments, y compris résistantes à la méthicilline Staphylococcus aureus.
Dans les cas graves, un médecin peut élever le morceau de peau durcie bordant l'ongle lui-même (éponychium) afin que le pus puisse être drainé. Alternativement, le médecin peut directement couper dans la partie fluctuante de l'infection; cette procédure n'est pas différente de la vidange d'un abcès ou d'une ébullition.
Parce que les paronychies sont assez superficielles, l'anesthésie n'est pas nécessaire pour drainer la plupart des infections de pus. En fait, l'anesthésie de la zone entraînera probablement une douleur supplémentaire avec peu d'avantages.
Parfois, la paronychie peut s'étendre sous une partie de l'ongle. Dans ces cas, une partie ou la totalité de l'ongle doit être retirée.Une paronychie non traitée peut parfois entourer toute la marge de l'ongle et entraîner un ongle «flottant».
Une fois qu'une paronychie est vidangée de pus, il n'y a généralement pas besoin d'antibiotiques. Cependant, si la paronychie est accompagnée d'une cellulite localisée ou d'une infection cutanée, des antibiotiques sont nécessaires pour traiter l'infection cutanée.