Contenu
- Symptômes
- Causes liées aux poumons
- Causes liées au cœur
- Causes musculo-squelettiques
- Autres causes possibles
- Diagnostic
- Traitement
- Un mot de Verywell
Inquiet du nouveau coronavirus? Renseignez-vous sur le COVID-19, y compris les symptômes et la façon dont il est diagnostiqué.
Le terme pleurésie est parfois utilisé pour décrire toute douleur aiguë qui survient avec une respiration profonde, mais peut également être utilisé pour décrire une inflammation de la plèvre. La douleur pleurétique peut être déclenchée par un certain nombre de troubles, de maladies ou de blessures impliquant les poumons, la plèvre ou les tissus ou organes associés, notamment:
- Ligaments, muscles et tissus mous de la poitrine
- La colonne vertébrale thoracique
- Le cœur et le péricarde (muqueuse du cœur)
- L'oesophage
- Le sein
Symptômes
Un certain nombre de symptômes peuvent survenir parallèlement à une respiration douloureuse, en fonction de la cause sous-jacente, notamment:
- Toux
- Essoufflement
- Enrouement
- Respiration sifflante
- Douleur répandant le dos ou l'épaule
- Fièvre et / ou frissons corporels
La douleur pleurétique peut survenir uniquement lors de la respiration ou être omniprésente mais s'aggraver lors de l'inspiration. La douleur pleuritique a tendance à être soudaine, aiguë, lancinante et intense.
Causes liées aux poumons
Bien que les poumons eux-mêmes ne possèdent pas de récepteurs de la douleur, les conditions médicales impliquant les poumons peuvent causer de la douleur de plusieurs manières, y compris celles qui provoquent une irritation de la plèvre. Certains d'entre eux incluent:
- Pneumonie est une infection des poumons qui peut être bactérienne, virale ou fongique.
- Infections virales peuvent souvent provoquer des douleurs pleurétiques, notamment le virus Coxsackie, le virus respiratoire syncytial (RSV), la grippe, la parainfluenza, le nouveau coronavirus (COVID-19), les oreillons, l'adénovirus, le cytomégalovirus (CMV) et le virus d'Epstein Barr (EBV) ).
- Cancer du poumon s'accompagne généralement de douleurs pleurétiques. Le type le plus courant, l'adénocarcinome pulmonaire, a tendance à se développer à la périphérie du poumon près de la plèvre et est le plus fréquent chez les personnes qui n'ont jamais fumé, les femmes et les jeunes adultes atteints d'un cancer du poumon. Parfois, ces cancers provoquent d'abord des symptômes lorsqu'ils s'étendent à la plèvre et provoquent des douleurs.
- Épanchement pleural est l'accumulation de liquide entre les couches de la plèvre et peut être causée par un certain nombre de maladies, y compris les maladies pulmonaires, les maladies cardiaques et les maladies auto-immunes (comme la polyarthrite rhumatoïde). Les épanchements pleuraux malins sont des épanchements pleuraux contenant des cellules cancéreuses associées au cancer du poumon, au cancer du sein et aux cancers métastatiques qui se sont propagés aux poumons.
- Pneumothorax est un affaissement d'une partie ou de la totalité d'un poumon qui peut déclencher une douleur thoracique intense et un essoufflement. Le pneumothorax est une complication courante de l'emphysème et d'autres maladies pulmonaires.
- Embolie pulmonaire est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle un caillot dans une veine se détache et se propage vers les poumons. Les facteurs de risque d'embolie pulmonaire comprennent une chirurgie récente, une maladie cardiaque et une thrombose veineuse profonde (TVP).
- Infarctus pulmonaire, également appelé infarctus pulmonaire, survient lorsqu'une section de tissu pulmonaire meurt parce que son approvisionnement en sang est bloqué.
- Mésothéliome est un type de cancer qui survient dans la plèvre et qui est le plus fréquent chez les personnes qui ont été exposées à l'amiante. L'exposition à l'amiante peut survenir au travail ou chez les personnes qui rénovent des maisons construites avant que l'amiante ne soit interdit à cet usage.
- Tuberculose (TB) est une cause relativement rare de douleur pleurétique aux États-Unis, mais une cause très courante dans le monde. Cela dit, il semble que la tuberculose augmente aux États-Unis et quiconque a voyagé devrait subir un test s'il souffre de douleurs pulmonaires.
Des études sur la douleur thoracique pleurétique ont montré que l'embolie pulmonaire est la cause la plus courante mettant la vie en danger et la source de la douleur dans 5% à 21% des cas.
Causes liées au cœur
Étant donné que le cœur se trouve près des poumons (et de la plèvre) et se déplace avec la respiration, les problèmes cardiaques peuvent causer des douleurs respiratoires. Certaines affections cardiaques qui provoquent des douleurs thoraciques pleurétiques comprennent:
- Péricardite est l'inflammation des membranes qui tapissent le cœur (péricarde). La péricardite a de nombreuses causes, notamment les infections, le cancer (le plus souvent le cancer du poumon et le cancer du sein), les maladies auto-immunes telles que le lupus et les maladies rénales.
- Infarctus du myocarde (crise cardiaque) est causée par un blocage du flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque.
- Dissection de l'aorte est une urgence médicale dans laquelle un affaiblissement de l'aorte permet au sang de se répandre dans la paroi interne de l'aorte. Il provoque souvent une douleur sévère et déchirante qui peut être ressentie dans la poitrine et le dos.
- Hypertension pulmonaire est une affection grave dans laquelle la pression artérielle dans l'artère pulmonaire est élevée. L'hypertension pulmonaire peut être causée par un certain nombre de conditions, y compris les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, les troubles du tissu conjonctif et même certains médicaments.
Causes musculo-squelettiques
Les affections impliquant l'une des structures osseuses ou des tissus mous de la poitrine peuvent provoquer une douleur qui survient ou s'aggrave avec la respiration. Certains d'entre eux incluent:
- Fractures des côtes provoquent souvent des douleurs qui se développent progressivement et s'aggravent avec une respiration profonde et la toux.
- Costochondrite est l'inflammation de la jonction des côtes, souvent mise en évidence d'une douleur lors de la respiration et d'un gonflement autour du sternum. La costochondrite est souvent confondue avec une crise cardiaque.
Autres causes possibles
Il existe également des causes qui peuvent ne pas être évidentes au départ.
- Hémothorax est l'accumulation de sang dans l'espace pleural, généralement à la suite d'une blessure.
- Zona (herpès zoster) est la réactivation du virus de la varicelle qui peut provoquer une douleur pleurétique si elle survient dans l'un des dermatomes (groupes nerveux) de la poitrine. Le zona est le plus fréquent chez les personnes âgées, le risque augmentant avec l'âge. Bien que le zona soit généralement associé à une éruption cutanée, la douleur précède souvent l'éruption cutanée de quelques jours, ce qui rend le diagnostic initial parfois difficile.
- Reflux gastro-œsophagien (RGO) peut provoquer un reflux acide sévère et déclencher des symptômes, souvent au milieu de la nuit, qui sont confondus avec une crise cardiaque. Des douleurs respiratoires sont parfois ressenties. Le RGO peut également provoquer une toux chronique et d'autres symptômes facilement attribuables aux poumons.
Diagnostic
Selon vos symptômes, votre médecin peut vous recommander un certain nombre de tests différents. Ceux-ci incluent:
- Radiographie thoracique: Une radiographie pulmonaire peut être utile si elle montre un problème, mais une radiographie négative ne peut pas exclure de nombreuses causes potentielles de douleur thoracique pleurétique. Par exemple, les radiographies pulmonaires sont négatives chez jusqu'à 25% des personnes atteintes d'un cancer du poumon.
- Tomodensitométrie (CT): Il s'agit d'un type de rayons X dans lequel plusieurs images créent des «tranches» d'organes internes ou de parties du corps.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): une IRM est meilleure pour l'imagerie des tissus mous.
- Angiographie par tomodensitométrie: elle est utilisée pour rechercher des troubles cardiaques.
- Électrocardiogramme (ECG): utilisé pour vérifier les anomalies du rythme cardiaque.
- Échocardiogramme: Il s'agit d'un test échographique de votre cœur.
- Thoracentèse: Cette procédure est utilisée pour extraire le liquide de la cavité pleurale avec une aiguille et une seringue.
- Bronchoscopie: Dans ce test, un tube flexible est inséré dans la bouche et enfilé dans les grandes voies respiratoires des poumons (les bronches).
- Thoracoscopie: une lunette est insérée dans la cavité thoracique pour visualiser directement le poumon (généralement pour diagnostiquer un cancer du poumon).
- Biopsie du tissu pulmonaire: Un échantillon de tissu est prélevé et examiné par un pathologiste.
- Oxymétrie: Cela mesure le niveau d'oxygène dans le sang.
- Tests sanguins: ils comprennent la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine C-réactive (CRP), qui détectent toutes deux une inflammation généralisée.
- Tests de la fonction pulmonaire: ils mesurent la capacité et les performances pulmonaires.
- Test D-dimères: il est utilisé pour détecter les caillots sanguins (emboles pulmonaires).
Traitement
Les options de traitement pour la respiration douloureuse dépendront de la cause spécifique. Le résultat du traitement dépend de la gravité de la maladie sous-jacente. Comme pour toute maladie, un diagnostic précoce est généralement associé à un plus grand succès du traitement.
Un mot de Verywell
La douleur pleuritique peut signifier quelque chose de grave ou quelque chose de relativement léger et facilement traitable. En tant que tel, il est important de ne pas ignorer la douleur ni de la masquer avec des analgésiques. En fin de compte, la douleur lors de la respiration ne peut jamais être considérée comme normale ou facilement écartée.
Quand appeler un médecin
- Si la douleur est intense ou persiste pendant plus de quelques jours
- Lorsque les symptômes se développent soudainement et profondément
- Lorsque la douleur interfère avec la respiration
- Si vous vous sentez étourdi, étourdi ou avez envie de vous évanouir
- Si vous crachez du sang, même léger
- S'il y a une forte fièvre (plus de 100,4 F) et / ou des frissons corporels
- Si vous ressentez des battements cardiaques rapides ou irréguliers