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La goutte est une forme d'arthrite qui touche plus de trois millions d'Américains chaque année. Aussi connue sous le nom d'arthrite goutteuse, la maladie est causée par la formation de cristaux d'acide urique dans une articulation (le plus souvent le gros orteil), déclenchant une douleur intense, une rougeur et une sensibilité. Bien que certains facteurs, comme la génétique ou les troubles rénaux, puissent vous prédisposer à la goutte, l'alimentation, l'alcool et l'obésité peuvent également y contribuer.Le traitement peut inclure des médicaments en vente libre (OTC) et des médicaments sur ordonnance pour soulager la douleur et réduire les niveaux d'acide urique. Vous pouvez réduire davantage la fréquence des crises en perdant du poids, en faisant de l'exercice régulièrement et en évitant les aliments déclencheurs.
Symptômes de la goutte
Les symptômes de la goutte ont tendance à être progressifs et s'aggraveront avec le temps s'ils ne sont pas traités. La gravité et la récurrence des symptômes sont en grande partie liées au stade de la maladie.
Goutte asymptomatiqueest la période précédant votre première attaque. C'est pendant cette période que l'élévation persistante de l'acide urique dans votre sang provoquera la formation de cristaux d'urate. Bien que vous ne ressentiez aucun symptôme à ce stade, l'accumulation progressive de cristaux conduira presque inévitablement à une attaque.
Goutte aiguë intermittente C'est l'étape où vous commencerez à subir des attaques d'une durée allant de trois à 10 jours. Les crises (affectant le plus souvent le gros orteil mais aussi le genou, la cheville, le talon, le milieu du pied, le coude, le poignet et les doigts) provoqueront une douleur soudaine et extrême accompagnée d'un gonflement, de raideur, de rougeur, de fatigue et parfois de fièvre légère.
Goutte tophacée chronique est un stade avancé de la maladie dans lequel les cristaux d'urate se consolident en morceaux durcis appelés tophi. La formation de ces masses minéralisées peut progressivement éroder les tissus osseux et cartilagineux et entraîner une arthrite chronique et une déformation articulaire.
Les complications de la goutte non traitée comprennent les calculs rénaux et la détérioration de la fonction rénale.
Symptômes de la goutte
Les causes
Certaines conditions médicales peuvent augmenter votre risque de goutte, soit parce qu'elles altèrent la fonction rénale (permettant à l'acide urique de s'accumuler), soit parce qu'elles provoquent une inflammation chronique (qui, selon certains scientifiques, favorise la production d'acide urique). Les exemples incluent la maladie rénale chronique (MRC), l'insuffisance cardiaque congestive (ICC), le diabète et l'arthrite psoriasique.
De même, la génétique peut jouer un rôle. Un tel exemple est une mutation génétique du SLC2A9 ou SLC22A12 gène, qui aide à réguler la quantité d'acide urique excrétée par le corps.
Certains facteurs de risque liés au mode de vie peuvent influencer à la fois le développement et la progression de la maladie. Ils comprennent:
- L'obésité, qui est associée à une augmentation des taux d'acide urique
- Régimes riches en purines, que le corps transforme en acide urique
- Boissons riches en fructose et boissons alcoolisées qui altèrent l'excrétion d'acide urique
Certains médicaments, notamment les diurétiques, peuvent altérer l'excrétion d'acide urique dans les reins, entraînant une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang.
Causes et facteurs de risque de la goutte
Photos de la goutte
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Diagnostic
La goutte est généralement diagnostiquée sur la base de tests de laboratoire et d'un examen physique. Des tests d'imagerie peuvent également être utilisés pour appuyer le diagnostic et / ou évaluer les caractéristiques de l'atteinte articulaire.
L'étalon-or du diagnostic est l'analyse du liquide synovial dans laquelle les fluides articulaires sont extraits avec une aiguille et une seringue et examinés au microscope pour détecter la présence de cristaux d'urate.
D'autres outils de diagnostic comprennent des tests de la fonction rénale et une analyse d'urine pour aider à évaluer votre risque de calculs rénaux.
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Différents tests d'imagerie peuvent être utilisés pour évaluer dans quelle mesure une articulation a été endommagée. Parmi eux:
- L'échographie est la méthode de test préférée car elle peut détecter des lésions articulaires précoces.
- Les rayons X peuvent révéler une érosion articulaire, mais pas aux premiers stades.
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) peuvent fournir des preuves plus claires des dommages, mais ont également leurs limites au début de la maladie.
Traitement
En ce qui concerne les médicaments, l'approche du traitement de la goutte est double: gérer la douleur et l'inflammation lorsqu'elles surviennent et réduire les taux d'acide urique dans le sang. Lorsque des crises surviennent, on parle de goutte aiguë et elle est prise en charge avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène), des colcyrs (colchicine) ou des corticostéroïdes (administrés soit par pilule soit par injection dans un articulaire) ou un médicament oral appelé allopurinol, qui peut à la fois traiter et prévenir les crises. L'initiation précoce d'un traitement anti-inflammatoire est essentielle pour prévenir des crises plus graves.
Selon les directives de traitement mises à jour de 2020 de l'American College of Rheumatology, les thérapies hypotrophiques (ULT) comme l'allopurinol sont généralement recommandées comme traitement de première intention pour la plupart des patients atteints de goutte. Votre médecin examinera votre historique de symptômes pour déterminer si l'ULT vous convient.
Si le régime alimentaire et les autres interventions ne parviennent pas à apporter un soulagement, des médicaments réduisant l'acide urique comme Uloric (fébuxostat) ou Zyloprim (allopurinol) peuvent être prescrits.
Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure des maux d'estomac, des nausées, des douleurs articulaires et des douleurs musculaires.
Comment la goutte est traitéeFaire face
Bien que la goutte puisse être contrôlée dans une large mesure avec des médicaments et du repos, il existe un certain nombre de stratégies d'autogestion que vous pouvez essayer pour traiter ou réduire la récurrence des crises aiguës. Ils comprennent:
- Éviter les aliments riches en purines comme le foie, le veau, les moules, le thon, le bacon et la bière
- Augmenter votre consommation de fruits, de légumes, de grains entiers et de produits laitiers faibles en gras
- Boire beaucoup d'eau par jour pour aider à éliminer l'acide urique par la miction et à diluer les concentrations dans le sang
- Adopter un plan de perte de poids structuré si vous êtes en surpoids ou obèse
- Élever votre pied lors d'une attaque aiguë et le givrer en toute sécurité
- Utiliser une canne ou un appareil de mobilité pour maintenir la pression sur le pied
- Utiliser des techniques de relaxation pour mieux gérer la douleur
Si vos symptômes ne s'améliorent pas après 48 heures ou durent plus d'une semaine, appelez votre médecin pour prendre rendez-vous. Dans certains cas, les médicaments peuvent devoir être modifiés ou ajustés s'ils ne procurent pas de soulagement.
Symptômes de la goutte