Contenu
- Que sont les opioïdes?
- Les types
- Effets secondaires et autres complications
- Lignes directrices des CDC pour la prescription d'opioïdes pour la douleur chronique
- Pourquoi utiliser des opioïdes?
Que sont les opioïdes?
Les opioïdes proviennent de l'un des trois endroits suivants: certains sont dérivés de plantes, certains sont fabriqués en laboratoire et d'autres, comme les endorphines, sont naturellement présents dans le corps. Les opioïdes sont très efficaces dans le traitement de la douleur intense. En fait, ils sont fréquemment utilisés pour traiter les douleurs aiguës, telles que les douleurs post-chirurgicales, ainsi que les douleurs intenses causées par des maladies telles que le cancer.
Les types
Selon vos besoins, vous pouvez prendre l'un des rares types d'opioïdes utilisés pour traiter la douleur chronique. Parmi la classe de médicaments appelés opioïdes, il existe de nombreuses différences.
Premièrement, les opioïdes peuvent être formulés comme analgésiques à action prolongée ou à action brève.
Les opioïdes sont également différents les uns des autres dans la manière dont ils sont administrés. Certains sont administrés par voie intraveineuse par voie intraveineuse dans la main, le bras ou dans un port ou une ligne PICC. Certains sont administrés par voie orale, certains peuvent être administrés sous forme de suppositoire rectal et certains se présentent sous la forme d'un timbre que vous appliquez sur votre peau. Certains opioïdes peuvent être administrés de plusieurs façons, mais d'autres sont limités à une seule méthode d'administration.
Une autre différence importante est que certains opioïdes, tels que l'oxycodone et l'hydromorphone sont des «narcotiques purs». D'autres, comme le Tylenol # 3 et le Vicodin, peuvent être mélangés avec d'autres analgésiques tels que le Tylenol (acétaminophène).
Une autre classe d'opioïdes, définie comme agoniste / antagoniste, combine des médicaments pour diminuer la douleur et pour diminuer le potentiel de dépendance. Ceux-ci comprennent la buprénorphine et le butorphanol.
Effets secondaires et autres complications
De nombreuses personnes souffrant de douleur chronique tolèrent le même dosage d'opioïdes pendant des années sans développer de tolérance aux médicaments ou sans développer de dépendance physique à l'égard du médicament. Cependant, la dépendance et la toxicomanie sont des préoccupations légitimes.
Malheureusement, de nombreuses personnes souffrant de douleur chronique qui prennent des opioïdes peuvent être qualifiées à tort de «toxicomanes», même si elles ne répondent pas aux critères réels de dépendance. Il y a parfois une certaine stigmatisation associée à la prise de analgésiques narcotiques, ce qui peut être frustrant pour la personne souffrant de douleur chronique sévère.
En plus de la tolérance et de la dépendance physique, les opioïdes ont un certain nombre d'autres effets secondaires potentiels. Ceux-ci peuvent inclure:
- Somnolence
- Confusion
- La nausée
- Constipation
- Rétention urinaire
- Difficulté à respirer
- Dysfonction sexuelle
- Pression artérielle faible
- Sensations de démangeaisons
Les opioïdes ont tendance à affecter les personnes âgées et les enfants plus que les adultes, de sorte que ces populations doivent être surveillées encore plus attentivement. Souvent, les médecins commenceront à administrer des doses d'opioïdes très faibles et les augmenteront lentement jusqu'à ce qu'un niveau thérapeutique soit atteint.
Certains médicaments peuvent interagir négativement avec les opioïdes, une surveillance attentive est donc nécessaire si vous prenez également d'autres ordonnances régulièrement. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris ceux achetés en vente libre, pour éviter des complications potentielles, telles qu'une surdose de médicament.
Certes, étant donné la somnolence et la confusion qui peuvent survenir en tant qu'effet secondaire de ces médicaments, mais comme pour le problème de la dépendance, une étude récente a révélé que la conduite avec des opioïdes pour la douleur chronique n'aggravait pas les performances.
Lignes directrices des CDC pour la prescription d'opioïdes pour la douleur chronique
Compte tenu de l'augmentation importante des surdoses liées à l'utilisation d'opioïdes pour la douleur non liée au cancer, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié des lignes directrices pour l'utilisation sûre des opioïdes chez les personnes souffrant de douleur chronique. Certaines de ces 12 recommandations comprennent:
- Les opioïdes ne doivent pas être utilisés comme traitement de «première intention» pour la douleur chronique. Les autres analgésiques non opioïdes doivent être utilisés en premier avant de recourir aux opioïdes. Lorsque des opioïdes sont nécessaires, ils doivent être utilisés avec ces autres approches de traitement (pour minimiser la dose d'opioïdes nécessaire, entre autres raisons. Les analgésiques non opioïdes comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels qu'Advil (ibuprofène), les antidépresseurs tricycliques, et les médicaments anti-épileptiques (anticonvulsivants) tels que Neurontin (gabapentine.)
- Les objectifs de la thérapie doivent être établis. Il doit être déterminé que l'ajout d'un traitement aux opioïdes améliorera suffisamment la fonction ou la qualité de vie pour que les effets secondaires possibles soient raisonnables.
- Une conversation patient-médecin doit avoir lieu dans laquelle le patient comprend clairement les risques et les avantages de l'utilisation d'opioïdes pour traiter sa douleur.
- Les opioïdes à libération immédiate (contrairement aux opioïdes à action prolongée) doivent être utilisés en premier.
- La dose efficace la plus faible du médicament doit être prescrite. (Il existe des tableaux qui comparent les doses des différents stupéfiants si vous passez d'un médicament à un autre.)
- Des traitements de courte durée de stupéfiants doivent être prescrits pour la douleur aiguë qui survient en plus de la douleur chronique.
- Un suivi étroit est nécessaire. Au début du traitement, les visites à la clinique doivent avoir lieu une fois par semaine ou au moins plusieurs fois par mois. Lorsque ces médicaments sont utilisés à long terme, leur utilisation doit être évaluée au moins tous les trois mois et si la douleur ne s'améliore pas avec le médicament, elle doit être arrêtée.
- Les médecins doivent utiliser des stratégies pour réduire la mauvaise utilisation des médicaments. Cela peut inclure l'utilisation d'une combinaison agoniste / antagoniste si le potentiel d'abus existe.
- Les médecins doivent utiliser les données POMP pour s'assurer qu'un autre médecin ne prescrit pas d'opioïdes afin de réduire le risque de surdosage.
- Des tests de dépistage urinaire doivent être utilisés pour s'assurer qu'une personne utilise à la fois les médicaments qui lui ont été prescrits et n'utilise pas de médicaments qui pourraient interférer avec le traitement.
- Dans la mesure du possible, les opioïdes ne doivent pas être associés aux benzodiazépines.
- En cas de dépendance aux opioïdes, les médecins doivent être prêts à proposer un traitement pour toxicomanie.
Pourquoi utiliser des opioïdes?
Avec tant de controverses entourant leur utilisation dans les douleurs chroniques, vous vous demandez peut-être pourquoi les médecins prescrivent des opioïdes. En termes simples, les opioïdes sont très efficaces pour réduire la douleur intense, et de nombreuses personnes qui n'ont pas obtenu de soulagement grâce à d'autres traitements ne trouvent de soulagement que grâce à l'utilisation d'opioïdes. Pour ces personnes, les avantages des opioïdes l'emportent sur les risques. Les effets secondaires négatifs et le potentiel de dépendance ne se produisent pas dans tous les cas. Pour de nombreuses personnes souffrant de douleur chronique, les opioïdes peuvent les aider à retrouver leur qualité de vie.
Avant de commencer à prendre des opioïdes, votre médecin doit effectuer une évaluation complète et planifier des consultations régulières pour surveiller votre état. Certains médecins peuvent commencer par un essai sur les opioïdes, augmentant progressivement votre dose pendant que vous êtes surveillé pour d'éventuelles complications.