Contenu
- Pourquoi les patients atteints de maladie rénale ont tendance à développer une neuropathie
- Quelle est la fréquence de ce problème?
- Ce que vivent les patients
- Diagnostiquer
- Comment traiter
Selon le nerf affecté, les symptômes peuvent varier considérablement. Par exemple, le syndrome du canal carpien bien connu est également une forme courante de neuropathie chez les patients dialysés. Essayons de comprendre ce trouble.
Pourquoi les patients atteints de maladie rénale ont tendance à développer une neuropathie
Les patients atteints d'une maladie rénale avancée ou ceux sous dialyse ont un risque plus élevé de neuropathie. Cependant, la cause exacte n'est pas clairement connue. Voici quelques spéculations:
- Nous savons que les nerfs ont tendance à dégénérer en cas d'insuffisance rénale. Il y a des spéculations selon lesquelles des carences en nutriments essentiels comme la thymine ou un excès de zinc pourraient y contribuer.
- D'autres états pathologiques coexistants chez les patients dialysés, comme l'hyperparathyroïdie (production excessive d'hormone parathyroïdienne), ont été mis en cause.
- Il est intéressant de noter que certains types d'états de neuropathie comme le syndrome du canal carpien semblent se produire plus fréquemment dans le bras qui a l'accès de dialyse (fistule ou greffe), chez les patients hémodialysés. Les raisons de la neuropathie dans ces situations n'ont pas non plus été bien comprises. Cependant, il est supposé qu'une baisse de l'apport sanguin aux nerfs les plus éloignés en raison de l'accès de dialyse agissant comme un "shunt" qui contourne le sang loin de la main, pourrait être un facteur contributif.
- De plus, une augmentation de la pression dans l'accès de dialyse peut entraîner une infiltration de liquide ou de sang dans les tissus environnants, ce qui pourrait comprimer un nerf.
- Les patients dont le niveau de phosphore a tendance à devenir élevé peuvent en fait voir se former des dépôts de phosphate de calcium qui pourraient contribuer à la neuropathie.
- Ne pas recevoir une dose adéquate de dialyse est une cause fréquente (qui pourrait aggraver certains des problèmes mentionnés ci-dessus). Oui, comme tout autre médicament, il existe également une dose de dialyse, et si vous n'obtenez pas le minimum prescrit, votre risque de développer une neuropathie pourrait être plus élevé.
Quelle est la fréquence de ce problème?
Extrêmement. Plus de la moitié des patients dialysés pourraient présenter des signes d'un problème nerveux lors de tests objectifs, mais tout le monde ne présentera pas nécessairement de symptômes. Les patients n'ont pas nécessairement besoin d'être dialysés. On a également constaté que les patients atteints d'une maladie rénale avancée non encore sous dialyse développaient une neuropathie en raison de leur maladie rénale.
Ce que vivent les patients
Une fois la neuropathie suffisamment avancée, la plupart des patients se plaindront de picotements ou d'engourdissements, ou d'une sensation de piqûre dans les mains ou les pieds. Parfois, la douleur est décrite comme «brûlante», ou même le manuel «épingles et aiguilles». Il ne s'agit pas seulement de ces problèmes sensoriels. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle peut entraîner une faiblesse musculaire et une perte éventuelle de masse musculaire dans les muscles qui sont énervés par le nerf affecté. C'est ce qu'on appelle «l'atrophie musculaire».
Diagnostiquer
La manière de confirmer le problème est à peu près la même que celle de n'importe qui d'autre. Il est souvent basé uniquement sur le «jugement clinique» de votre néphrologue. Cependant, si le diagnostic est incertain, il peut être nécessaire de faire quelque chose appelé «études de conduction nerveuse».
Comment traiter
La neuropathie pouvant être le signe d'une dialyse inadéquate chez les patients insuffisants rénaux, la première étape consiste pour votre néphrologue à s'assurer que vous recevez une dose adéquate. Des tests sont effectués lorsque vous êtes en dialyse pour le confirmer. Si la dose est insuffisante, on peut envisager de l'augmenter, peut-être en augmentant le temps passé en dialyse. D'autres facteurs de risque qui pourraient être identifiés, comme un taux élevé d'hormone parathyroïdienne ou un taux élevé de phosphore, doivent être traités. Si ces mesures échouent, des médicaments comme la gabapentine pourraient être utiles.