Contenu
- Pronostic
- Etudes en laboratoire
- Maladie résiduelle minimale
- Récidive vs réfractaire
- Espérance de vie
- Taux de survie
- Myélome multiple fumant
- Spécialistes du myélome
Les plasmocytes dans le myélome multiple produisent des anticorps anormaux, appelés protéines monoclonales (protéines M). Ces protéines malsaines s'accumulent dans l'organisme et à mesure que la maladie progresse, les protéines M peuvent endommager les reins et le foie.
Il reste encore beaucoup à découvrir sur ce cancer rare; cependant, certaines informations sont disponibles sur le pronostic.
Pronostic
«Pronostic» est un mot qui décrit la prévision ou l'évolution probable d'une maladie à mesure qu'elle progresse. En ce qui concerne le myélome multiple (parfois appelé myélome), le pronostic continue de s'améliorer, car le nombre de modalités de traitement efficaces a augmenté ces dernières années.
Etudes en laboratoire
L'évolution du myélome multiple peut être prédite en observant et en suivant plusieurs études de laboratoire spécifiques, qui aident à déterminer l'étendue de la maladie, la réponse au traitement, ainsi que l'état de santé général de la personne atteinte de myélome. Ces résultats d'étude sont parfois appelés «indicateurs pronostiques».
Une fois le diagnostic posé, ces tests indicateurs pronostiques peuvent fournir une base de référence pour tracer la progression de la maladie et la réponse au traitement. Selon la Fondation de recherche sur le myélome multiple, il est essentiel que les tests de laboratoire de base soient effectués tôt dans l'évolution de la maladie afin d'aider à prédire le meilleur traitement. Les tests de laboratoire de base comprennent:
- Bêta 2-microglobuline. Des niveaux plus élevés dans ce test indiquent une mauvaise fonction rénale et une progression plus étendue de la maladie.
- Niveau d'albumine. Des niveaux plus élevés peuvent signifier un meilleur pronostic global.
- Niveau de lactate déshydrogénase (LDH). Un niveau plus élevé signifie que la maladie est plus étendue.
- Chaînes légères sans sérum. Des résultats anormaux peuvent indiquer un mauvais pronostic.
- Analyse chromosomique. Des anomalies spécifiques peuvent indiquer un mauvais pronostic.
- Gène profilage d'expression. La présence d'un groupe spécifique de gènes peut indiquer un risque de rechute précoce.
Ces tests et les résultats de tests potentiels, bien sûr, doivent être soigneusement discutés avec votre médecin ou professionnel de la santé - votre médecin peut mieux vous informer de votre pronostic spécifique en fonction de votre cas individuel.
Maladie résiduelle minimale
Chaque personne atteinte de myélome multiple répondra différemment au traitement. Après avoir subi un traitement, la plupart des cellules de myélome malsaines sont souvent tuées. Le nombre de cellules restantes après le traitement est appelé maladie résiduelle minimale (MRD). Avec le temps, ces cellules restantes se développeront et se diviseront, provoquant une rechute.
La mesure des cellules myélomateuses résiduelles aidera le professionnel de la santé à déterminer dans quelle mesure le traitement se déroule.
Une personne qui est considérée comme ayant une réponse complète au traitement (appelée MRD ou maladie résiduelle minime), est considérée comme ayant un taux de survie plus élevé. Il est important de noter qu’il s’agit d’un nouveau domaine de recherche passionnant pour le traitement du myélome multiple.
En fait, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les tests MRD en septembre 2018 pour les patients atteints de myélome multiple ou de leucémie lymphoblastique aiguë.
Récidive vs réfractaire
Le myélome multiple récidivant est le terme utilisé lorsque la maladie réapparaît après un traitement ou une rémission. La plupart des personnes atteintes de myélome connaîtront une rechute, même après ce qui est considéré comme un traitement efficace. C'est parce qu'il n'y a actuellement aucun remède pour la maladie.
Un autre terme connexe important est «myélome multiple réfractaire». Il s'agit d'une situation dans laquelle le cancer ne répond pas au traitement. Il est courant que le myélome réponde initialement au traitement, mais après une période de rémission, il ne répond plus favorablement à ce même type de thérapie.
La bonne nouvelle est qu'il existe de nombreuses options de traitement pour les personnes atteintes de myélome qui ont rechuté ainsi que pour celles atteintes d'une maladie réfractaire. C'est un moment important pour discuter des futures options de traitement et pour envisager de demander un deuxième avis à un spécialiste du myélome, qui a plus d'expérience dans le traitement des maladies récidivantes et réfractaires.
Un spécialiste peut également avoir davantage accès aux dernières informations sur les essais cliniques pour des modalités de traitement nouvelles et améliorées pour le myélome.
Espérance de vie
Le taux de survie relative à cinq ans pour le myélome multiple est de 53,9%. Le taux de survie de ceux qui reçoivent un diagnostic de myélome multiple dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- le début du diagnostic et du traitement de la maladie
- les caractéristiques génétiques des cellules myélomateuses (y compris les anomalies des chromosomes et les modifications des gènes)
- si des problèmes rénaux sont impliqués
- taux sanguins de protéines spécifiques (telles que la LDH, l'albumine sérique et la bêta2-microglobuline)
- dans quelle mesure l'individu répond au traitement
- âge du patient
Taux de survie
L'âge médian auquel une personne reçoit un diagnostic de myélome est de 69 ans. Cependant, une personne plus jeune atteinte de la maladie a une espérance de vie plus élevée, selon Cancer Research UK. En fait, le groupe d'âge spécifique qui aurait le taux de survie le plus élevé est celui des 15 à 49 ans, selon un rapport compilé en Angleterre avec des statistiques de 2009 à 2013.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles on pense que les jeunes survivent plus longtemps avec un myélome multiple que ceux qui sont plus âgés. L'une des raisons est que le système immunitaire est plus fort chez les plus jeunes. Les personnes plus jeunes ont également tendance à mieux supporter les traitements (comme la chimiothérapie) que les patients plus âgés.
Enfin, les personnes plus âgées ont tendance à avoir plus de comorbidité (un terme qui désigne une personne souffrant de plusieurs affections à la fois).
Taux de survie par stade
Une fois qu'une personne est diagnostiquée avec un myélome, le fournisseur de soins de santé déterminera le stade de la maladie en tant que stade 1, stade 2 ou stade 3. Les stades sont déterminés en interprétant des tests de laboratoire, en effectuant une biopsie de la moelle osseuse et en évaluant des tests d'imagerie ( comme les rayons X).
Plus le stade du diagnostic est précoce, plus les perspectives sont favorables. Notez qu'au stade 3, la maladie est son état le plus agressif et a commencé à avoir des effets néfastes sur les organes (tels que les reins) et les os (tumeurs osseuses ou destruction de le tissu osseux).
Myélome multiple fumant
Le myélome multiple fumant (SMM) est une forme de la maladie qui survient chez certaines personnes. Ce stade du myélome implique des taux sériques de protéines M inférieurs à 3 grammes par litre (g / L), ou moins de 10% de plasmocytes monoclonaux dans la moelle osseuse et aucun signe de dommages aux organes, de lésions osseuses ou d'anémie. (Les protéines M et les plasmocytes monoclonaux sont des anticorps anormaux produits par les cellules cancéreuses.)
Cette forme de la maladie peut durer de cinq à dix ans, parfois même jusqu'à 20 ans, avant que les symptômes ne commencent.
Le traitement standard actuel du myélome couvant consiste simplement à observer la maladie sans aucun type d’intervention médicale ou à inscrire le patient dans des études de recherche clinique. Cependant, offrir une intervention précoce (traitement) aux personnes atteintes de SMM devient un sujet de plus en plus important à mesure que des rapports de nouvelles données scientifiques commencent à émerger.
Ces rapports montrent que le traitement précoce chez les patients SMM entraîne une amélioration des taux de survie globale (SG) et une augmentation des taux de survie sans progression (SSP). Certains experts médicaux comparent le stade SSM du myélome aux stades précoces d'une tumeur qui n'a pas encore métastasé - les deux sont des moments où le traitement précoce est le plus efficace.
Spécialistes du myélome
Le myélome multiple étant une maladie sanguine si rare, de nombreux hématologues (spécialistes du sang) traitent très rarement les patients atteints de la maladie. Cependant, certaines statistiques ont montré une augmentation significative de l'espérance de vie pour ceux qui reçoivent un traitement pour un myélome par un spécialiste.
Vous pouvez trouver une liste de spécialistes du myélome à travers le pays, classés par état ici.
Un mot de Verywell
Le myélome multiple est un cancer du sang rare dont les médecins et les chercheurs se renseignent encore - bien qu'il n'y ait pas de remède, il y a des mesures importantes à prendre. Une intervention précoce et un traitement précoce sont essentiels. Si vous ou quelqu'un que vous aimez souffrez d'un myélome, assurez-vous de consulter un médecin spécialisé dans les troubles sanguins. Bien qu'il reste encore beaucoup à découvrir sur ce type de cancer, on espère que la recherche d'aujourd'hui dotera les spécialistes de plus de connaissances, menant à des diagnostics et des pronostics plus éclairés.
Un aperçu du myélome multiple