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L'hydrochlorothiazide est un diurétique sur ordonnance, plus communément appelé «pilule d'eau», utilisé pour aider le corps à éliminer le sodium supplémentaire par l'urine. Cet excès de sodium peut s'accumuler en raison d'une pression artérielle élevée, d'une insuffisance cardiaque, d'une maladie rénale chronique, d'une maladie du foie ou de conditions inflammatoires du corps.La version de marque la plus courante de l'hydrochlorothiazide est Microzide. Cependant, d'autres formes de marque d'hydrochlorothiazide incluent Zide, Aquazide, Thiazide et Hydrocot.
Les usages
L'hydrochlorothiazide est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour l'utilisation dans le traitement de l'œdème ou de l'accumulation de liquide associé à l'insuffisance cardiaque congestive, à la cirrhose du foie et à des thérapies telles que les corticostéroïdes synthétiques et les œstrogènes.
D'autres utilisations approuvées par la FDA pour l'hydrochlorothiazide comprennent le traitement de l'œdème ou de l'enflure associé à une insuffisance rénale chronique, au syndrome néphrotique et à l'hypertension artérielle.
L'hydrochlorothiazide peut être utilisé comme traitement principal de l'hypertension, ou il peut compléter d'autres médicaments contre l'hypertension artérielle pour les personnes souffrant d'hypertension sévère.
Utilisations hors étiquette
L'hydrochlorothiazide a été approuvé pour traiter l'œdème, qui peut entraîner certaines maladies rénales de stade avancé.
L'une des utilisations hors AMM les plus populaires de l'hydrochlorothiazide est de prévenir la néphrolithiase calcique récurrente, plus connue sous le nom de calculs rénaux. Lorsqu'il est pris régulièrement, l'hydrochlorothiazide régule efficacement les taux urinaires de calcium chez les patients qui développent fréquemment des calculs rénaux.
Une autre utilisation hors AMM de l'hydrochlorothiazide est pour le traitement du diabète insipide induit par le lithium. Le diabète insipide est une maladie qui se développe à partir d'un déséquilibre des fluides corporels. Ces fluides corporels commencent à s'accumuler en réponse à une production inadéquate d'hormones antidiurétiques dans le cerveau. Un tel changement hormonal peut être déclenché par une élévation des taux sanguins de lithium médicamenteux.
Bien qu'efficace dans le traitement de conditions telles que le trouble bipolaire, le lithium a des effets secondaires nocifs lorsque les niveaux sont même légèrement supérieurs à la normale. Bien que l'hydrochlorothiazide aide à réguler les niveaux de liquide résultant du diabète insipide induit par le lithium, ce médicament ne s'attaque pas à la cause profonde de la maladie.
Le diabète insipide induit par le lithium doit être correctement traité en équilibrant et en maintenant les niveaux de lithium dans la circulation sanguine.
Avant de prendre
Un patient doit subir une anamnèse et une évaluation médicales approfondies avant de se voir prescrire de l'hydrochlorothiazide. Cela garantira que le patient n'a pas de conditions médicales sous-jacentes ou d'interaction avec les médicaments sur ordonnance qui entraîneront des effets secondaires dangereux ou nocifs.
L'hydrochlorothiazide est relativement sûr à prescrire et est souvent considéré comme une première ligne de traitement en raison de son efficacité à redistribuer l'accumulation de liquide.
Précautions et contre-indications
L'hydrochlorothiazide ne doit pas être pris par les femmes enceintes et souffrant d'un œdème provoquant une accumulation de liquide. La prise d'hydrochlorothiazide à cette fin peut entraîner une redistribution des fluides vitaux dans le corps, exposant le fœtus à un risque de blessure. Cependant, l'hydrochlorothiazide peut être pris par les femmes enceintes qui présentent une accumulation de liquide à la suite de leur grossesse.
Ce médicament ne doit pas être pris par les femmes enceintes à risque de développer une toxémie, car ce médicament n'est pas approuvé pour la prévention de la toxémie. Il ne doit pas non plus être pris par des personnes sensibles au médicament ou à d'autres médicaments à base de sulfamides.
L'hydrochlorothiazide ne doit pas être pris par les personnes souffrant d'anurie, également connue sous le nom d'incapacité des reins à produire de l'urine.
Tous les patients prenant de l'hydrochlorothiazide doivent être étroitement surveillés pour éviter un déséquilibre électrolytique, en particulier si le patient vomit fréquemment à cause du médicament. Cela peut prendre la forme d'hyponatrémie, d'alcalose hypochlorémique et d'hypokaliémie.
Les signes de déséquilibre électrolytique peuvent inclure:
- Bouche sèche et soif excessive
- Augmentation de la fatigue
- Faiblesse musculaire
- Confusion
- Pression artérielle faible
- Faible fréquence cardiaque
- Crampes musculaires
- Faible débit urinaire
- Nausée et vomissements
Lorsqu'ils sont sous observation d'un déséquilibre électrolytique, les patients doivent également être surveillés pour des complications graves telles que l'arythmie cardiaque.
Si le débit urinaire est augmenté en raison de l'hydrochlorothiazide, cela peut également augmenter le débit urinaire de magnésium. Cela peut amener le corps à entrer dans un état d'hypomagnésémie.
Une hyperglycémie peut survenir chez les patients qui prennent de l'hydrochlorothiazide. Pour cette raison, les patients diabétiques peuvent avoir besoin d'ajuster leurs doses d'insuline.
Autres diurétiques
- Diurétique à action en boucle: Ce type de médicament réduit la quantité d'eau dans le corps et augmente la production d'urine. Des exemples de ces médicaments sont Bumex, Demadex, Edecrin et Lasix.
- Diurétique épargnant le potassium: Ce type de médicament aide le corps à retenir le potassium tout en éliminant l'accumulation de liquide. Des exemples de ces médicaments sont Aldactone, Dyrenium et Midamor.
Dosage
L'hydrochlorothiazide est disponible en comprimés de 12,5 milligrammes (mg), 25 mg et 50 mg. Il est généralement recommandé aux adultes souffrant d'œdème de prendre 25 mg à 100 mg d'hydrochlorothiazide par jour.
Les adultes souffrant d'hypertension doivent prendre 25 mg d'hydrochlorothiazide par jour. Les doses pour l'hypertension artérielle peuvent être augmentées à 50 mg par jour si le patient tolère la dose initiale.
Les patients qui prennent plus de 50 mg d'hydrochlorothiazide par jour présentent un risque de diminution significative des taux de potassium.
Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Lorsqu'elles sont administrées à des patients plus âgés, les doses d'hydrochlorothiazide sont généralement de 12,5 mg une fois par jour. Lorsqu'il est prescrit aux nourrissons, l'hydrochlorothiazide est généralement pris en fonction du poids. Une dose de 0,5 mg à 1 mg par livre par jour est la formule standard.
Des précautions doivent être prises pour s'assurer que les doses ne dépassent pas 37,5 mg par jour pour les nourrissons jusqu'à 2 ans et 100 mg par jour pour les enfants de 2 à 12 ans.
Pour les nourrissons de moins de 6 mois, les doses sont généralement de 1,5 mg par livre par jour. Les doses doivent souvent être divisées en deux pour ces nourrissons de moins de 6 mois pour s'assurer que le médicament est bien toléré.
Comment emporter et stocker
L'hydrochlorothiazide est légèrement moins efficace lorsqu'il est pris avec de la nourriture. Ce médicament doit être pris selon les instructions de votre médecin conformément à votre tolérance à ses effets.
L'hydrochlorothiazide doit être conservé dans une pièce entre 20 et 25 degrés Celsius (68 et 77 degrés Fahrenheit).
Effets secondaires
Comme avec tous les médicaments, l'hydrochlorothiazide peut provoquer des effets secondaires.
Commun
Les effets secondaires courants pouvant résulter de la prise d'hydrochlorothiazide comprennent:
- Spasmes musculaires
- Faiblesse musculaire
- La diarrhée
- Vomissement
- Constipation
- Inconfort gastro-intestinal
- Impuissance
- Téméraire
- Fièvre
- Déséquilibre électrolytique mineur
- Vertiges
- Mal de crâne
- Agitation
Sévère
Les effets secondaires graves pouvant résulter de la prise d'hydrochlorothiazide comprennent:
- Hypotension orthostatique (surtout lorsqu'elle est associée à des médicaments sédatifs ou à de l'alcool)
- Pancréatite
- Jaunisse
- Anorexie
- Anémie aplastique
- Leucopénie (faible nombre de globules blancs) ou agranulocytose (faible nombre de globules blancs sévère)
- Thrombocytopénie (faible numération plaquettaire)
- Réactions anaphylactiques
- Détresse respiratoire
- Insuffisance rénale ou dysfonctionnement rénal
- Vision floue
Si une insuffisance rénale ou un dysfonctionnement rénal de quelque nature que ce soit se développe, ce médicament doit être arrêté immédiatement et les services d'urgence doivent être recherchés pour traiter ses effets.
Avertissements et interactions
L'hydrochlorothiazide interagit avec les médicaments d'ordonnance suivants:
- Barbituriques
- Narcotiques
- Médicaments antidiabétiques
- Médicaments antihypertenseurs
- Résines de colestipol pour les troubles gastro-intestinaux
- Corticostéroïdes pour l'inflammation
- Relaxants musculaires
- Lithium pour les troubles de l'humeur
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour le soulagement de la douleur en vente libre
L'hydrochlorothiazide peut également interagir avec les tests de laboratoire pour la fonction parathyroïdienne, ce qui signifie que le médicament doit être arrêté avant de prélever le sang pour ce test.
Une boîte noire d'avertissement est attachée à l'hydrochlorothiazide en raison de sa capacité à provoquer une mortalité fœtale chez les femmes utilisant le médicament pour traiter l'hypertension artérielle.