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En eux-mêmes, les saignements de nez et les maux de tête sont fréquents chez les enfants (au moins les enfants de plus de deux ans) et ne sont généralement pas causés par un problème grave. Ensemble, cependant, ces deux symptômes pourraient indiquer un problème potentiellement grave. Bien qu'une infection des voies respiratoires supérieures, une affection des sinus ou même un corps étranger dans le nez soit plus fréquente, des affections graves allant d'un traumatisme crânien à des tumeurs peuvent devoir être prises en compte. Étonnamment, les saignements de nez peuvent même faire partie des migraines infantiles.Symptômes
Les saignements de nez (épistaxis) et les maux de tête peuvent être causés par une grande variété de problèmes chez les enfants.
Saignements de nez (épistaxis)
Les saignements de nez (épistaxis) sont fréquents au milieu de l'enfance, avec une incidence la plus élevée chez les enfants âgés de trois à huit ans. Environ 56% des enfants âgés de 6 à 10 ans auront au moins un saignement de nez chaque année.
Les saignements de nez sont rares avant l'âge de deux ans. Un saignement de nez chez un très jeune enfant doit toujours être vérifié.
Les saignements de nez se produisent lorsque de petits vaisseaux sanguins dans le nez se brisent. Les raisons courantes des saignements de nez seuls comprennent l'air sec (en particulier l'air froid), les infections des voies respiratoires supérieures, un corps étranger dans le nez, le pincement du nez et la surutilisation de décongestionnants nasaux.
Des causes moins fréquentes mais graves peuvent inclure des tumeurs dans les voies nasales et sinusales ou une faible numération plaquettaire due à des conditions telles qu'une maladie du foie, une maladie rénale, des troubles de la coagulation ou des cancers sanguins.
Maux de tête
Les maux de tête chez les enfants sont également fréquents mais affectent rarement ceux de moins de six ans. Les maux de tête peuvent être classés comme primaires ou secondaires (en raison d'une autre affection telle qu'une infection ou un traumatisme crânien).
Ils peuvent également être séparés en céphalées de tension, migraines et céphalées en grappe. Les maux de tête peuvent différer en ce qui concerne l'emplacement sur la tête où ils sont ressentis, leur qualité (par exemple, vive, terne, lancinante ou constante) et leur gravité.
Les maux de tête étant si courants, les parents se demandent souvent quand ils devraient s'inquiéter. Les maux de tête sont généralement plus préoccupants si:
- L'enfant a moins de six ans.
- L'enfant a déjà eu une blessure à la tête.
- Le mal de tête réveille l'enfant du sommeil
- L'enfant a plus d'un mal de tête par mois.
- Il existe des symptômes supplémentaires tels que raideur de la nuque, léthargie, étourdissements, confusion, tremblements, changements de vision, engourdissement, faiblesse musculaire ou évanouissement.
Maux de tête et saignements de nez ensemble
Lorsqu'un enfant éprouve à la fois des maux de tête et des saignements de nez, cela réduit parfois la liste des causes possibles, mais augmente également le risque qu'une condition médicale sous-jacente soit présente.
Les causes
Examiner certaines des causes potentielles des maux de tête et des saignements de nez chez les enfants peut être effrayant, surtout si votre enfant présente ces symptômes. Bien que nous parlions de «drapeaux rouges», les choses courantes sont encore courantes et les conditions inhabituelles sont encore rares.
Il est important que les parents soient conscients de certaines des causes les plus graves des maux de tête et des saignements de nez, mais gardez à l'esprit que les allergies sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs cérébrales.
Allergies (rhinite allergique)
La rhinite allergique ou le rhume des foins est une cause fréquente de maux de tête et de saignements de nez. Avec les allergies, les saignements de nez peuvent être récurrents, mais les maux de tête sont généralement relativement légers. Les enfants allergiques peuvent avoir d'autres «maladies atopiques» telles que l'eczéma ou l'asthme et peuvent également avoir des antécédents familiaux de ces maladies.
Les infections
Les infections peuvent également causer des maux de tête et des saignements de nez, et parfois de la fièvre est également présente. Le rhume ou les infections des sinus sont les plus courants, en particulier chez les enfants prédisposés (tels que ceux qui ont un septum dévié). Bien que rares, les maux de tête et les saignements de nez sont des signes classiques d'infections transmises par les animaux comme la brucellose et la psittacose.
Les maux de tête dus aux infections des sinus peuvent être décrits comme «lourds» et l'enfant peut ressentir une pression derrière ses yeux et son nez.
Objets étrangers
Un corps étranger qui se loge dans les voies nasales peut provoquer ces deux symptômes et n'est pas rare chez les jeunes enfants. Un Lego placé accidentellement dans le nez peut entraîner des saignements de nez et des maux de tête inconfortables. Lorsque le corps étranger est en place depuis un certain temps, les enfants développent souvent un écoulement nasal épais et nauséabond.
Migraines
Tout comme chez les adultes, les migraines chez les enfants peuvent présenter des symptômes autres que des maux de tête, et une association significative entre les migraines chez les enfants et les saignements de nez a été trouvée. Selon une étude de 2015 dans le Journal européen de neurologie pédiatrique, 1,1% des enfants souffrant de migraines ont des saignements de nez lors d'une crise, bien que certains scientifiques pensent que l'incidence est plus élevée.
Fait intéressant, il a été constaté que les saignements de nez précédaient souvent les maux de tête d'environ trois ans, et les chercheurs ont émis l'hypothèse que les saignements de nez pourraient en fait être un précurseur des migraines infantiles.
Dans l'ensemble, les enfants qui ont des saignements de nez récurrents sont quatre fois plus susceptibles de développer des migraines.
Hypertension artérielle (hypertension)
L'idée que les maux de tête et les saignements de nez peuvent être des symptômes importants de l'hypertension a été remise en question ces dernières années.
Selon l'American Heart Association, l'hypertension artérielle ne provoque pas de maux de tête et de saignements de nez à moins que la pression artérielle ne dépasse 180/120. Cette élévation sévère de la pression artérielle est appelée hypertension maligne ou crise hypertensive.
Contrairement à l'hypertension légère ou modérée, une tension artérielle aussi élevée n'est pas causée par un surpoids ou de mauvais choix alimentaires. Chez les enfants, les causes sous-jacentes de l'hypertension grave peuvent inclure certaines intoxications (y compris celles liées aux médicaments), une maladie rénale, des tumeurs surrénales, des tumeurs cérébrales ou des traumatismes crâniens.
Traumatisme
Un traumatisme à la tête, au visage ou au nez peut entraîner à la fois des maux de tête et des saignements de nez. Les enfants qui ont des maux de tête après une blessure à la tête doivent être évalués immédiatement par un médecin.
Les tumeurs
Les tumeurs de la cavité nasale ou des sinus paranasaux sont très rares mais peuvent entraîner à la fois des maux de tête et des saignements de nez. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes et inclure de nombreux types de tumeurs telles que les angiofibromes, les sarcomes, les neuroblastomes et bien plus encore.
Les tumeurs cérébrales, telles que les méningiomes olfactifs du sillon, peuvent également provoquer ces symptômes. Alors que les tumeurs cérébrales sont une préoccupation courante lorsqu'un enfant a des maux de tête, les symptômes des tumeurs cérébrales comprennent généralement d'autres signes neurologiques plutôt que des maux de tête et des saignements de nez seuls.
Empoisonnement
L'ingestion accidentelle de médicaments (en particulier des anticoagulants ou des anti-inflammatoires), des nettoyants ménagers, etc. peut entraîner des maux de tête et des saignements de nez.
Troubles vasculaires
Il existe un large éventail de conditions marquées par des anomalies des vaisseaux sanguins qui pourraient provoquer à la fois des maux de tête et des saignements de nez. Un tel exemple est le trouble génétique télangiectasie hémorragique héréditaire qui peut conduire à des malformations artério-veineuses (connexions anormales entre les artères et les veines de la tête et du cou).
Une autre condition appelée vascularite (fréquente dans les maladies du tissu conjonctif telles que le lupus) peut également provoquer des saignements de nez et des maux de tête.
Troubles sanguins
Les troubles sanguins allant de l'hémophilie à l'anémie aplasique sont très rares, mais les causes possibles de ces symptômes.
Leucémie
La leucémie, en particulier la leucémie lymphoïde aiguë (le cancer infantile le plus courant), peut entraîner des maux de tête (ces cancers peuvent impliquer le système nerveux central) et des saignements de nez (en raison de l'effet du cancer sur la moelle osseuse entraînant une faible numération plaquettaire).
Coïncidence
Ce n'est pas parce que votre enfant a des maux de tête et des saignements de nez en même temps qu'il sera toujours lié. En fait, cela pourrait simplement être une coïncidence si votre enfant présente les deux symptômes, et chacun pourrait être dû à une condition non liée.
Par exemple, votre enfant pourrait avoir mal à la tête en dormant dans une position inconfortable et un saignement de nez en se cueillant le nez.
Quand voir le médecin
Appelez votre pédiatre si le saignement de nez de votre enfant est abondant, n'arrête pas de saigner après 20 minutes ou s'il provoque des étourdissements ou des évanouissements. La léthargie, la confusion ou l'apparition soudaine d'un mal de tête sévère peuvent être les signes d'une maladie grave. Si votre enfant a des antécédents de traumatisme crânien, recherchez des soins immédiats.
Il est important de contacter le pédiatre de votre enfant au sujet tout symptôme qui vous préoccupe, même si ce symptôme n'est que votre «intuition». Faites confiance à votre instinct de parent et appelez.
Diagnostic
Si votre enfant a des saignements de nez et des maux de tête, votre pédiatre vous posera probablement des questions sur les antécédents de blessures à la tête. Cela peut parfois signifier des soins urgents.
Le médecin vous demandera également plus de détails sur les maux de tête et les saignements de nez de votre enfant, y compris quand ils ont commencé, s'ils s'aggravent ou s'améliorent, et quels symptômes supplémentaires vous avez pu noter. Certains des symptômes peuvent aider à réduire les causes possibles sont:
- Fatigue
- Fièvre
- Ecchymoses et / ou pâleur
- Douleur
- Des vertiges ou des étourdissements
- Perte de poids
- Nausées et / ou vomissements
- Symptômes neurologiques
- Confusion
Votre pédiatre effectuera ensuite un examen physique. En fonction de ses résultats, elle peut recommander à votre enfant de consulter un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL), par exemple si des problèmes de sinus ou des infections des sinus sont les coupables présumés.
Tests en laboratoire
Un certain nombre de tests de laboratoire différents peuvent être recommandés:
- Numération globulaire complète (CBC): Un CBC peut déterminer si votre enfant souffre d'anémie (faible nombre de globules rouges) ou de thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes).
- Panel de chimie: L'évaluation complète du sang et de l'urine comprendra des tests de la fonction rénale et hépatique
- Tests de coagulation: Les tests de saignement peuvent déterminer si le sang de votre enfant coagule normalement.
Autres tests
Les tests d'imagerie peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer les cavités nasales et les sinus ou la tête.
Si le CBC de votre enfant est anormal et que votre pédiatre se méfie de la leucémie, de l'anémie aplasique ou d'autres conditions graves, une biopsie de la moelle osseuse peut être demandée. Des études de moelle osseuse sont généralement effectuées si les signes d'anémie, de thrombocytopénie, de fièvre, de lymphadénopathie (gonflement des ganglions lymphatiques) et d'hépatosplénomégalie (gonflement du foie et de la rate) ne peuvent être expliqués.
Le traitement des saignements de nez et des maux de tête dépendra de la cause sous-jacente.
Un mot de Verywell
Bien que les maux de tête et les saignements de nez soient courants chez les enfants (sauf les très jeunes enfants), lorsque les deux se produisent ensemble, il est important de regarder un peu plus profondément. Le diagnostic pourrait être mineur, comme le rhume, mais pourrait être quelque chose de beaucoup plus grave, surtout si les saignements de nez sont récurrents et que le mal de tête est persistant ou s'aggrave. Bien sûr, cela pourrait simplement être une coïncidence si votre enfant présente les deux symptômes en même temps.
En défendant la cause de votre enfant, il est utile de connaître ses symptômes et les causes potentielles. Cela peut parfois alerter les parents de signaler un symptôme qu'ils pourraient autrement rejeter comme étant sans rapport ou sans importance. Dans le même temps, votre intuition est qu'un parent peut être inestimable. Écoutez-le et assurez-vous que votre pédiatre le fait également.