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Les veines rénales sont des vaisseaux sanguins qui renvoient le sang vers le cœur à partir du rein. Chaque rein est drainé par sa propre veine rénale (la veine rénale droite et gauche). Chaque veine rénale se draine dans une grosse veine appelée veine cave inférieure (VCI), qui transporte le sang directement vers le cœur.Anatomie
Les reins sont en forme de haricot, avec une partie centrale concave appelée hile rénal. Chaque veine rénale est formée par la confluence de plusieurs veines plus petites qui drainent les différentes parties du rein et se rejoignent dans le hile rénal. Les autres structures majeures du hile rénal sont l'artère rénale et le bassinet rénal (qui emporte l'urine), tous deux situés derrière la veine rénale.
La veine rénale gauche est plus longue que la droite. Il coule devant l'aorte et derrière l'artère mésentérique supérieure (AMS) lorsqu'il se draine dans la VCI. La veine lombaire ascendante, la veine surrénale gauche et la veine testiculaire ou ovarienne gauche sont des veines plus petites qui s'écoulent généralement dans le veine rénale gauche.
Les variations de l'anatomie de la veine rénale affectent généralement la veine rénale gauche plutôt que la droite. Bien que la plupart des patients présentant ces variations anatomiques soient asymptomatiques, il est important de savoir si une chirurgie rénale est envisagée.
Les personnes peuvent avoir deux veines rénales gauches, dont l'une passe devant l'aorte, tandis que l'autre passe derrière. Cette variation, appelée «veine rénale gauche circumaortique» peut toucher jusqu'à 8,7% de la population. Les personnes peuvent également avoir une seule veine rénale gauche qui passe derrière l'aorte (plutôt que de la manière habituelle, devant elle). Cette variation, appelée «veine rénale gauche rétroaortique», peut toucher jusqu'à 2,1% de la population.
Fonction
Les reins reçoivent beaucoup de flux sanguin, environ 25% du débit total du cœur, parmi les plus élevés de tous les organes.Le sang est acheminé vers les reins par les artères rénales droite et gauche. Les reins débarrassent le sang de l'excès ou des substances toxiques, les excrétant dans l'urine. Les reins contrôlent également la quantité d'eau et de substances dissoutes éliminées du sang, assurant un volume et une composition constants des fluides corporels. Une fois le sang traité par les reins, il est renvoyé vers le cœur via les veines rénales.
Signification clinique
Les veines rénales peuvent être affectées par des conditions médicales qui ont entravé la circulation du sang.
Thrombose veineuse rénale
La thrombose veineuse rénale est une affection rare dans laquelle un caillot (ou «thrombus») se développe dans la veine rénale. Chez les adultes, cela peut être causé par des conditions qui augmentent la tendance du sang à coaguler («états hypercoagulables»), comme le syndrome néphrotique. Une thrombose veineuse rénale aiguë peut également résulter d'un traumatisme. Chez les nouveau-nés, une déshydratation sévère peut également entraîner une thrombose veineuse rénale.
Les personnes atteintes de thrombose veineuse rénale peuvent ou non présenter des symptômes. Les symptômes sont plus probables si le caillot s'est développé rapidement et peuvent inclure une douleur au flanc, une hématurie (sang dans l'urine) ou une insuffisance rénale aiguë. La thrombose veineuse rénale qui s'est développée lentement peut ne provoquer aucun symptôme et peut être découverte accidentellement par des études d'imagerie. Les caillots qui se développent dans la veine rénale peuvent se détacher et se déplacer vers les poumons, une condition appelée embolie pulmonaire.
Le cancer du rein peut parfois envahir la veine rénale, provoquant un type spécial de thrombus veineux rénal appelé «thrombus tumoral». Lors de l'ablation chirurgicale d'une tumeur rénale, les chirurgiens peuvent être en mesure de retirer le thrombus tumoral associé.
Syndrome du casse-noisette
Le syndrome de Casse-Noisette est un trouble causé par la compression de la veine rénale gauche entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure (SMA). Rappelez-vous que la veine rénale gauche la plus longue doit passer devant l'aorte et derrière la SMA avant d'atteindre la veine cave inférieure. Chez certains patients, l'angle entre le SMA et l'aorte devient étroit, comprimant la veine rénale gauche dans le processus.
Le syndrome de Casse-Noisette est une condition vaguement définie sans accord sur la cause exacte ou les critères de diagnostic. Il existe une association avec des types de corps minces, et on pense que le manque de graisse intra-abdominale entre le SMA et l'aorte peut provoquer un rétrécissement de l'angle entre les vaisseaux. Les patients atteints du syndrome du casse-noisette peuvent développer une douleur au flanc, une hématurie (sang dans l'urine) ou une protéinurie (protéines dans l'urine). Parce que la veine gonadique gauche se draine dans la veine rénale gauche, le syndrome du casse-noisette peut provoquer une varicocèle scrotale chez les hommes. Les femmes atteintes du syndrome du casse-noix peuvent développer un syndrome de congestion pelvienne, caractérisé par des douleurs pelviennes chroniques.
Les jeunes patients atteints du syndrome de casse-noisette peuvent dépasser leurs symptômes. Les patients présentant des symptômes sévères peuvent nécessiter un traitement chirurgical.