À quoi s'attendre d'une greffe de ménisque

Contenu

• Raisons d'une greffe de ménisque
• Types de donateurs
• Processus de sélection des bailleurs de fonds
• Avant la chirurgie
• Processus chirurgical
• Après l'opération

Le ménisque est une structure complexe qui offre à la fois amorti et stabilité au genou. Si le ménisque est endommagé (c'est-à-dire déchiré), les chirurgiens orthopédistes tentent de le réparer par chirurgie. Malheureusement, malgré les progrès de l'arthroscopie, cela n'est pas toujours possible. Dans ces cas, une greffe de ménisque à l'aide de tissu de donneur peut être une option.

Raisons d'une greffe de ménisque

Lorsque le ménisque est retiré, il ne vous reste plus beaucoup de rembourrage dans l'articulation. Au départ, cela ne pose généralement pas de problème. Mais avec le temps, la douleur se développe souvent et vous pouvez continuer à développer une arthrite accélérée dans cette partie de l'articulation du genou.L'utilisation de tissu de donneur lors d'une greffe de ménisque peut réduire la douleur.

Les greffes de ménisque sont généralement effectuées sur des personnes qui:

• Ont déjà eu leur ménisque enlevé, mais développent par la suite une douleur au genou
• Sont trop jeunes et trop actifs pour être envisagés pour un remplacement articulaire
• Avoir essayé d'autres traitements tels que les médicaments anti-inflammatoires, la physiothérapie, Synvisc (hylan G-F 20), la cortisone et les suppléments articulaires sans résolution de la douleur

Le but d'une greffe du ménisque est de réduire la douleur associée aux activités normales. Le but n'est pas de vous donner un genou «normal», mais plutôt de le rendre meilleur.

Vous êtes un bon candidat pour une greffe de ménisque si les conditions suivantes s'appliquent à vous:

• Tu as moins de 55 ans
• Vous avez déjà subi une méniscectomie (ablation du ménisque) et il ne reste pas ou moins de la moitié de votre ménisque
• Vous avez des lésions normales ou limitées du cartilage articulaire (paroi osseuse) de l'articulation
• Vous avez une douleur ou une instabilité au genou
• Vos symptômes correspondent à l'absence de ménisque
• Vous êtes prêt pour une récupération difficile

Présentation et traitement du ménisque déchiré

Qui n'est pas un bon candidat?

Les patients qui ont subi une méniscectomie et présentent des symptômes persistants liés à l'ablation du ménisque ont probablement déjà développé des lésions du cartilage qui reste dans le genou. Les personnes qui ont ce changement dégénératif accéléré de l'articulation du genou ne sont pas de bons candidats pour une greffe de ménisque.

Les autres raisons pour lesquelles une greffe de ménisque ne fonctionnera pas pour vous incluent:

• Il vous reste encore une partie importante du ménisque (cette procédure ne concerne que les patients dont la majeure partie du ménisque a été enlevée).
• Vous avez des changements dégénératifs dans l'articulation (arthrite précoce).
• Vous avez une instabilité ou un mauvais alignement de l'articulation du genou.
• Vous êtes obèse.
• Vous ne souhaitez pas effectuer la longue rééducation après une greffe de ménisque.

Une autre chose importante à considérer est vos attentes. Certains patients recherchent des solutions que les chirurgiens ne peuvent pas nécessairement proposer.

Il est possible que vous ne puissiez pas reprendre l'athlétisme de compétition malgré une greffe de ménisque réussie. Si vous vous attendez à plus que la réduction de la douleur, vous voudrez peut-être envisager d'autres options, car vous pourriez être déçu des résultats de cette chirurgie.

Types de donateurs

Le ménisque utilisé pour votre greffe proviendra d'un cadavre. Lorsque le tissu transplanté provient d'une autre personne, on parle de greffe d'allogreffe.

Les ménisques des donneurs peuvent être frais, congelés ou cryoconservés, la congélation étant l'option la plus courante. Ces tissus sont stockés dans une banque de tissus. Les ménisques frais ne sont viables que 14 jours après avoir été retirés d'un cadavre.

Le ménisque utilisé pour votre greffe doit également être de la taille appropriée à votre corps. Avant votre chirurgie, le ménisque donné sera dépisté pour tout signe d'infection.

Processus de sélection des bailleurs de fonds

Avec les transplantations d'organes, les receveurs sont généralement mis sur une liste d'attente et peuvent devoir attendre des mois ou des années pour que l'organe nécessaire soit disponible. Certains patients peuvent avoir la priorité sur d'autres, ou être plus bas sur la liste, en fonction de facteurs spécifiques, tels que l'âge, le degré de maladie ou un trouble de toxicomanie.

Étant donné que les ménisques sont facilement disponibles et ne doivent pas être transplantés dans les quelques heures suivant leur retrait du donneur, il n'est pas nécessaire d'établir une liste d'attente. Si vous remplissez les conditions de base pour une greffe de ménisque, vous n'aurez probablement aucun problème à recevoir le ménisque lui-même.

Avant la chirurgie

Votre professionnel de la santé vous demandera quels médicaments vous prenez et voudra peut-être que vous arrêtiez de prendre certains médicaments, comme les anticoagulants, avant votre chirurgie. Vous devrez également arrêter de manger et de boire après minuit le jour de votre intervention. Des tests d'imagerie supplémentaires tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les rayons X peuvent également être nécessaires.

Assurez-vous d'avoir pris des dispositions pour rentrer chez vous et récupérer après la chirurgie. Par exemple, quelqu'un devra vous reconduire à la maison. Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour de la procédure, mais il est possible que vous deviez rester à l'hôpital pendant un jour ou deux.

Vous utiliserez des béquilles pendant plusieurs semaines et aurez probablement besoin d'aide à la maison pendant un certain temps.

L'aide dont vous aurez besoin après une chirurgie du genou

Processus chirurgical

Un chirurgien orthopédiste effectuera la chirurgie sous arthroscopie, ce qui prendra quelques heures. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre:

• Un anesthésiste vous administrera des médicaments pour vous endormir pendant l'opération. Dans certains cas, vous pouvez recevoir une anesthésie rachidienne et un tranquillisant au lieu d'une anesthésie générale. Si vous avez ce dernier, vous pouvez avoir un tube inséré dans votre gorge pour vous aider à respirer. Vos signes vitaux seront surveillés pendant l'opération.
• Après avoir nettoyé la zone touchée, votre chirurgien pratiquera une petite incision à travers la peau et le muscle de votre genou, puis insérera une toute petite caméra à travers cette incision, en l'utilisant pour guider la chirurgie.
• Votre chirurgien enlèvera toutes les parties restantes de votre ménisque. Ensuite, ils coudront chirurgicalement le ménisque donné dans l'espace articulaire, éventuellement à l'aide de vis ou d'autres dispositifs médicaux pour le maintenir en place.
• Le chirurgien fermera ensuite les couches de peau et de muscle autour de votre genou.

Une fois la chirurgie terminée, vous serez conduit à la salle de réveil où vous serez surveillé au fur et à mesure que l'anesthésie se dissipe.

Complications

La chirurgie de transplantation méniscale est généralement sans danger, bien qu'il y ait toujours des risques. Outre les risques inhérents à toute intervention chirurgicale, les complications possibles comprennent:

• Raideur de l'articulation après la chirurgie
• Cicatrisation incomplète, pouvant nécessiter une autre intervention chirurgicale
• Saignement excessif
• Infection
• Dommages aux nerfs à proximité
• Obtenir une infection à partir du tissu donné (extrêmement rare)

Comprendre les risques de la chirurgie

Après l'opération

Contrairement à d'autres transplantations tissulaires, il y a peu de risque qu'une greffe méniscale soit rejetée; par conséquent, les médicaments anti-rejet ne sont pas nécessaires. Vous recevrez une prescription pour analgésiques, cependant.

Une fois que vous serez autorisé à rentrer chez vous, vous commencerez votre rétablissement et votre rééducation. Au départ, vous pourriez avoir fluide s'écoulant de votre incision, ce qui est normal.

Informez immédiatement votre professionnel de la santé si vous constatez une augmentation de la rougeur, de l'enflure ou du drainage du site chirurgical, ou si vous avez une forte fièvre, des frissons ou une douleur intense.

Vous devrez porter un genouillère et utilise béquilles pendant quelques semaines. Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon dont vous pouvez bouger votre genou pendant que vous récupérez. Pour vous aider à maintenir votre force et votre amplitude de mouvement pendant la période de récupération, vous aurez probablement besoin thérapie physique.

Votre équipe de soins vous indiquera à quel moment vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes et faire de l'exercice, ce qui peut prendre plusieurs mois. En général, les activités de mise en charge intenses ne sont pas recommandées afin de préserver le greffon transplanté. Si vous avez déjà pratiqué des exercices à fort impact ou des sports de compétition, vous devrez peut-être les éviter d'avancer et trouver des activités alternatives (comme la natation) qui mettent moins de stress sur votre genou.

Exercices après arthroscopie du genou

Pronostic

Le but d'une greffe de ménisque est de restaurer le soutien normal des articulations et le rembourrage du ménisque afin que la douleur soit soulagée. Bien que la procédure aide à cela, des études montrent que les greffes de ménisque ne ralentir ou prévenir l'arthrose du genou; plus de chirurgies et / ou une arthroplastie du genou seront probablement nécessaires dans de tels cas. Le taux de réussite global sur 10 ans pour la transplantation méniscale est d'environ 70%.

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