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Le ménisque est un type de cartilage en forme de C qui se trouve dans l'articulation de votre genou entre l'os de la cuisse et le tibia. Chaque articulation du genou a deux mensici-un à l'extérieur du genou (appelé ménisque latéral) et un à l'intérieur du genou (appelé ménisque médical).Les ménisques médiaux et latéraux agissent comme des amortisseurs et fournissent également un amorti et une stabilité au genou, c'est pourquoi toute déchirure ou dommage au ménisque entraîne une douleur, un gonflement et parfois une sensation de cicatrisation du genou. Alors que les déchirures du ménisque du genou sont courantes chez les athlètes, les personnes âgées sont également à risque.
Afin de diagnostiquer une déchirure du ménisque, votre médecin effectuera des antécédents médicaux, un examen physique et demandera un ou plusieurs tests d'imagerie.
Une fois le diagnostic posé, votre médecin vous aidera à décider du meilleur plan de traitement, ce qui implique souvent des options non chirurgicales comme la prise de médicaments anti-inflammatoires et la thérapie physique. Si vos symptômes persistent malgré des mesures conservatrices, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Symptômes
Une déchirure du ménisque entraîne une douleur à l'avant du genou, soit au milieu du genou (à cause d'une déchirure du ménisque médial, ce qui est plus fréquent), soit au côté du genou (à cause d'une déchirure du ménisque latéral). Fait intéressant, comme c'est souvent le cas avec un ménisque déchiré, une personne peut toujours marcher et même continuer à pratiquer son sport juste après la blessure. Cependant, en un jour ou deux, le genou devient inconfortablement enflé et raide.
En plus de la douleur, de l'enflure et de la raideur, selon le type et la gravité de la blessure, d'autres symptômes peuvent inclure:
- Une sensation d'accrochage ou de clic en marchant
- Une incapacité à plier ou à étendre complètement le genou
- Une sensation de cession du genou (instabilité du genou)
Les causes
Le plus souvent, une déchirure du ménisque résulte d'une blessure aiguë au genou, souvent d'une torsion soudaine du genou en s'accroupissant lors d'une activité sportive. Voici des exemples de sports qui augmentent le risque de déchirure des ménisques:
- Football
- Football
- Basketball
- Base-ball
- Ski
- Lutte
Mais des déchirures du ménisque peuvent également survenir en raison de changements dégénératifs (usure) liés à l'âge (arthrose du genou). À mesure que les gens vieillissent, leurs ménisques s'affaiblissent et deviennent plus fragiles et sujets aux dommages. Les mouvements quotidiens comme se lever mal d'une chaise peuvent suffire à provoquer une déchirure du ménisque.
Diagnostic
Le diagnostic d'une déchirure méniscale nécessite des antécédents médicaux, un examen physique et une imagerie.
Antécédents médicaux
Lors de votre rendez-vous chez votre médecin, il vous posera plusieurs questions sur votre douleur au genou. Des exemples de telles questions comprennent:
- Où se trouve exactement votre douleur au genou?
- Votre gonflement du genou est-il apparu soudainement ou s'est-il développé progressivement au fil des jours?
- Ressentez-vous d'autres symptômes en plus de la douleur et de l'enflure, comme un genou qui cède ou une incapacité à plier ou à étendre votre genou?
- Avez-vous subi un traumatisme ou une blessure au genou?
- Avez-vous des antécédents connus d'arthrose du genou?
Examen physique
Après avoir pris les antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen physique au cours duquel il inspectera, appuiera et bougera l'articulation de votre genou pour évaluer le gonflement, la sensibilité, son amplitude de mouvement et le clic dans l'articulation. Votre médecin le fera Vérifiez également la force musculaire de vos jambes et évaluez votre démarche et votre capacité à étendre ou à plier complètement votre genou par vous-même.
Un test classique utilisé pour évaluer les dommages au ménisque est le test de McMurray.
Comment le test McMurray est effectuéImagerie
Même si votre médecin soupçonne une déchirure du ménisque, il peut d'abord commander une radiographie de votre genou pour évaluer toute fracture osseuse concomitante ou tout autre signe de douleur au genou, comme l'arthrose.
En général, cependant, l'étalon-or ou le test principal pour diagnostiquer et évaluer une déchirure du ménisque est une imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou.
Diagnostics différentiels
D'autres diagnostics liés au genou peuvent provoquer des douleurs et des symptômes qui imitent ceux d'une déchirure du ménisque. Deux exemples classiques incluent:
Lésion du ligament croisé antérieur
Une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) peut survenir lorsqu'un athlète change soudainement de direction ou atterrit d'un saut incorrect. Parfois, une déchirure du LCA se produit avec une déchirure méniscale médiale.
Ces blessures peuvent souvent être distinguées avec une bonne histoire. Une déchirure du LCA peut provoquer un son ou une sensation de «claquement» et entraînera souvent un gonflement immédiat. En revanche, le gonflement d'une déchirure isolée du ménisque médial a tendance à se développer progressivement au cours d'un à deux jours, une IRM pouvant confirmer un ou les deux diagnostics.
Blessure au ligament collatéral
Les lésions ligamentaires collatérales peuvent également causer des douleurs et un gonflement du genou, comme des déchirures du ménisque. Elles peuvent concerner le ligament collatéral médial (situé à l'intérieur du genou) ou le ligament collatéral latéral (situé à l'extérieur du genou).
Les blessures ligamentaires ont tendance à survenir à la suite d'un coup direct au genou (comme lors d'un tacle de football), et comme une déchirure du LCA, elles peuvent survenir en combinaison avec une déchirure du ménisque.
Un examen physique détaillé peut aider à faire la distinction entre les blessures au ligament du genou et au ménisque. Par exemple, la douleur d'une lésion ligamentaire collatérale médiale ou latérale est ressentie directement sur le ligament affecté, tandis qu'avec les déchirures du ménisque, la douleur est ressentie le long du plan de l'articulation du genou, soit médialement, soit latéralement. De plus, avec les déchirures du ménisque, la douleur est généralement considérablement aggravée en étendant ou en pliant complètement le genou.
Comme avec une déchirure du LCA, une IRM peut trier un ligament collatéral par rapport à une lésion du ménisque.
Causes possibles de la douleur au genouTraitement
Bien que vous puissiez supposer qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement d'une déchirure du ménisque, ce n'est généralement pas le cas. La plupart du temps, des thérapies non chirurgicales suffisent pour guérir le ménisque.
Options non chirurgicales
Le traitement initial d'une déchirure du ménisque est le RIZ. protocole:
- Reposez-vous avec une activité modifiée.
- Appliquez de la glace ou une compresse froide sur votre genou pendant des séances de 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour.
- Compressez votre genou avec une orthèse ou une genouillère pour éviter un gonflement supplémentaire.
- Élevez votre jambe au-dessus de votre cœur tout en la glaçant ou à chaque repos / détente.
Afin de réduire davantage la douleur et l'enflure, votre médecin peut également vous conseiller de prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien oral (AINS). Parfois, une injection de stéroïdes (cortisone) dans l'articulation du genou est administrée pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.
Après le R.I.C.E. protocole et un bon diagnostic par votre médecin, thérapie physique suit généralement.
PT pour un ménisque déchiréSi vous ressentez toujours de la douleur après quatre à six semaines d'activité et de physiothérapie modifiées et / ou si vous n'êtes toujours pas en mesure de reprendre vos activités avant la blessure, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
Notez, cependant, que les traitements non chirurgicaux sont presque toujours le choix idéal pour traiter les déchirures du ménisque qui surviennent à la suite de changements dégénératifs. En effet, des études ont montré que les résultats à long terme ne sont pas améliorés avec la chirurgie chez les personnes atteintes d'une déchirure dégénérative du ménisque.
Par exemple, une étude a révélé qu'il n'y avait pas de différence cliniquement pertinente entre ceux qui ont suivi un programme de thérapie par l'exercice supervisé de 12 semaines et ceux qui ont subi une chirurgie pour des déchirures dégénératives du ménisque médial. En fait, les participants au programme de thérapie par l'exercice avaient un amélioration de la force musculaire de la cuisse par rapport à ceux qui ont subi une intervention chirurgicale - résultat positif.
Chirurgie
La chirurgie donne les meilleurs résultats lorsque les principaux symptômes de la déchirure du ménisque sont mécaniques, ce qui signifie que la déchirure du ménisque provoque une sensation d'accrochage ou de verrouillage du genou.En d'autres termes, lorsque la déchirure du ménisque ne cause que de la douleur, les résultats de la chirurgie peuvent ne pas être aussi fiables.
Il existe trois types de chirurgie utilisés pour traiter une déchirure du ménisque:
Méniscectomie arthroscopique
Une méniscectomie est une procédure pour enlever la partie déchirée du ménisque. Cette procédure est beaucoup plus couramment pratiquée qu'une réparation du ménisque. La méniscectomie est faite pour enlever la partie endommagée du ménisque tout en laissant autant de ménisque sain que possible. La méniscectomie a généralement une récupération rapide et permet une reprise rapide des activités.
Réparation du ménisque
Une réparation du ménisque est une intervention chirurgicale effectuée pour réparer le ménisque endommagé. La réparation du ménisque peut restaurer l'anatomie normale du genou et a un meilleur pronostic à long terme en cas de succès. Cependant, la réparation du ménisque est une chirurgie plus importante, la récupération est plus longue et, en raison de l'apport sanguin limité au ménisque, elle n'est pas toujours possible.
Greffe de ménisque
La transplantation de ménisque consiste à placer le ménisque d'un patient donneur décédé dans une personne qui a eu son ménisque enlevé. Le patient idéal pour une greffe de ménisque est quelqu'un qui a eu son ménisque enlevé et commence par la suite à développer une douleur au genou.
La greffe de ménisque n'est pas réalisée pour une déchirure aiguë du ménisque, mais plutôt lorsque l'ablation de tout le ménisque a provoqué une douleur persistante au genou.
Pronostic à long terme
Lorsque vous déchirez le ménisque de votre genou, la capacité d'absorption des chocs de l'articulation est menacée. Pour cette raison, il y a un risque accru de développer des dommages à la surface cartilagineuse de l'articulation du genou. La perte du ménisque impose plus de fardeau sur les surfaces cartilagineuses de l'articulation, et elles sont plus susceptibles de développer une arthrite d'usure.
L'avantage est que vous pouvez modifier votre mode de vie pour réduire votre risque de développer de l'arthrite après avoir subi une déchirure du ménisque. Certaines de ces stratégies de prévention du mode de vie comprennent:
- Perte de poids
- Exercice à faible impact
- Prévention de nouveaux traumatismes à l'articulation
Un mot de Verywell
Tous les ménisques déchirés ne sont pas identiques et toutes les déchirures du ménisque ne nécessitent pas le même type de traitement. De plus, les déchirures du ménisque sont très fréquentes, alors essayez de ne pas vous décourager si vous blessez les vôtres. Avec une thérapie physique et des soins appropriés, la plupart des gens guérissent bien et retournent aux sports et aux activités qu'ils souhaitent.
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