Contenu
- Types d'hépatite B
- Transmission
- Signes et symptômes
- Tests sanguins diagnostiques
- Traitement
- Pronostic
- La prévention
- Faire face
Types d'hépatite B
Parmi les adultes qui contractent le virus de l'hépatite B, 95% éliminent le virus et ne souffrent pas de la forme chronique de la maladie. Certaines personnes ont peu de symptômes ou pas du tout, donc beaucoup ne réalisent pas qu'elles ont le VHB ou qu'elles en ont eu.
De nombreux adultes élimineront complètement le virus dans les six mois. La bonne nouvelle est que les anticorps protecteurs produits lors de la lutte contre l'infection signifient que les personnes qui en ont été atteintes n'auront plus jamais à se soucier du VHB - elles seront immunisées.
Il existe trois types d'infections à l'hépatite B:
- Des porteurs chroniques sains de l'hépatite Bne sont pas infectieux pour les autres et, bien qu'ils puissent avoir un risque légèrement plus élevé de cirrhose et de cancer du foie que la population générale, ils vivent généralement une vie normale. Le virus peut être réactivé si leur système immunitaire devient supprimé, comme lors d'une maladie grave, pendant un traitement avec des médicaments immunosuppresseurs pour des maladies comme le cancer ou le SIDA, ou avec des médicaments tels que des stéroïdes.
- Hépatite infectieuse chronique B est très contagieux. La personne qui en est atteinte peut avoir un foie très enflammé et endommagé, même si elle présente peu ou pas de symptômes. Les personnes atteintes de ce type d'hépatite B sont plus susceptibles d'avoir une maladie évolutive menant à une cirrhose. Seulement 5% à 10% ont une rémission spontanée, deviennent non infectieux pour les autres et ne subissent aucun dommage supplémentaire ou minime au foie, bien que parfois la réactivation du virus se produise.
- Hépatite B mutante chroniqueest une souche mutée du virus avec une altération permanente de la constitution génétique du virus de l’hépatite B. Ceux qui en sont atteints ont le potentiel d'être infectieux pour les autres et on pense qu'ils sont plus résistants au traitement que les autres formes de la maladie.
Transmission
L'hépatite B est transmise par des fluides corporels contaminés tels que:
- Du sang
- Transpiration
- Larmes
- Salive
- Sperme
- Sécrétions vaginales
- Sang menstruel
- Lait maternel
La transmission peut également se produire lors de l'utilisation de la même seringue qu'une personne infectée, comme recevoir des transfusions sanguines avant 1975 (les réserves de sang sont maintenant examinées dans la plupart des pays) et se faire tatouer ou percer le corps.
L'hépatite B peut également être transmise lors de l'accouchement de la mère à l'enfant, lors de procédures médicales, lors d'une exposition professionnelle et lors de rapports sexuels. Avoir l'hépatite B ne signifie pas nécessairement qu'une personne est contagieuse pour d'autres personnes, seules certaines personnes atteintes du VHB sont contagieuses.
Signes et symptômes
Les gens peuvent découvrir de nombreuses façons qu'ils ont l'hépatite. Parce qu'il y a parfois si peu de symptômes spécifiques au-delà de la fatigue, par exemple, qu'il ne peut être diagnostiqué que lorsque des tests sanguins sont effectués - parfois pour des raisons indépendantes, comme avant de faire un don de sang, à des fins d'assurance, pour des contrôles de santé généraux, ou lorsque suite à des accidents du travail.
Hépatite B aiguë
Dans sa forme sévère, les symptômes de l'hépatite B peuvent rendre la personne extrêmement malade. D'autres peuvent croire qu'ils ont la grippe tandis que certains peuvent ne ressentir aucun symptôme.
Les symptômes comprennent la jaunisse, la fièvre, des douleurs abdominales, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue, des urines foncées, des selles claires, des douleurs musculaires et articulaires et des éruptions cutanées. Le foie peut également être hypertrophié et sensible.
L'hépatite fulminante est une forme sévère mais très rare d'hépatite aiguë. Cela peut commencer par de la fatigue et des nausées, mais, en quelques semaines, les signes et symptômes deviennent prononcés. Environ deux semaines après le développement de la jaunisse, une encéphalopathie se développe.
L'encéphalopathie est un état mental altéré ou altéré résultant de l'incapacité du foie endommagé à éliminer les toxines du sang. Dans sa forme légère, il peut y avoir des pertes de mémoire à court terme, des oublis, des troubles de la parole, de petits changements de comportement ou de comportement, ou des changements dans les habitudes de sommeil.
Dans sa forme sévère, une personne peut subir de graves pertes de mémoire (ne sachant pas la date, l'année, son propre nom ou adresse), de la confusion, un comportement inapproprié, une mauvaise coordination, un astérixis (battements incontrôlables des mains), un foetor hépatique ( haleine nauséabonde) et le coma. Jusqu'à 85% des personnes atteintes de ce type d'hépatite rare mourront sans transplantation hépatique.
Hépatite B chronique
Encore une fois, les signes et symptômes peuvent varier et de nombreuses personnes ne seront pas conscientes que quelque chose de profond est faux ou ne ressentiront que de vagues symptômes. Ceux-ci peuvent inclure une fatigue légère ou agitée, une jaunisse et une hypertrophie du foie. Malheureusement, si l'hépatite chronique n'est pas éliminée par l'organisme ou n'est pas traitée et guérie avec succès, une maladie du foie ou une insuffisance hépatique peut en résulter.
Tests sanguins diagnostiques
Des tests sanguins montreront la présence de la maladie et ce qui est affecté. Un test sanguin sérologique de l'hépatite B donnera un diagnostic précis du type d'hépatite présent car il existe différentes souches du virus.
La fonction hépatique
Ces tests sanguins montrent à quel point le foie fonctionne bien mais n'évaluent pas avec précision toutes les fonctions nombreuses et variées dont le foie est responsable dans notre corps. Ils vérifient le niveau des enzymes hépatiques, des transaminases et des enzymes cholestatiques, de la bilirubine et des protéines hépatiques, qui peuvent tous être affectés par le virus du foie.
Des taux élevés de transaminases dans le sang ne révèlent pas toujours à quel point le foie est enflammé ou endommagé. Des élévations de ceux-ci peuvent également survenir en raison d'une maladie génétique du foie, de tumeurs hépatiques et d'une insuffisance cardiaque. Les plages normales des transaminases AST et ALT sont respectivement d'environ 0 à 40 UI / L et 0 à 45 UI / L. Dans l'hépatite B chronique, les taux sont généralement deux à trois fois supérieurs à la normale.
Protéines du foie
L'albumine, la prothrombine et les immunoglobulines - protéines produites par le foie - sont vérifiées et des taux anormaux indiquent un trouble hépatique sévère. Les temps de prothrombine doivent également être déterminés, car le foie produit de nombreux facteurs de coagulation nécessaires pour arrêter le saignement.
Biopsie du foie
La biopsie hépatique est l'une des procédures de diagnostic principales et les plus précises qui peuvent déterminer ce qui ne va pas avec le foie et à quel point il a été endommagé. Comme la plupart des maladies hépatiques affectent uniformément tout l'organe, le petit échantillon obtenu par biopsie, généralement réalisé sous anesthésie locale, présentera des anomalies. Pour la plupart, la biopsie hépatique guidée est un outil de diagnostic sûr et efficace.
Traitement
La FDA (Food and Drug Administration) a approuvé deux types de médicaments, l'alpha-interféron et la lamivudine. L’interféron alpha, administré par injection, stimule le système immunitaire de l’organisme et est administré pendant 16 semaines. Il est très coûteux et a un certain nombre d'effets secondaires, dont certains sont graves. La lamivudine, prise par voie orale pendant 52 semaines, bien qu’elle ait peu d’effets secondaires, n’est pas aussi durable que l’interféron. La rechute est une caractéristique commune et son utilisation peut entraîner une résistance aux antiviraux.
Les taux de réponse aux médicaments dans les programmes de traitement réussis sont variables. En 2002, la FDA a rapporté qu'il est «supérieur à 50% chez les patients avec des taux d'ALT supérieurs à cinq fois la limite supérieure normale de la normale, mais inférieur (20% à 35%) chez les patients avec des taux d'ALT inférieurs à deux fois la limite supérieure Chez les patients dont les taux d'ALT sont inférieurs à deux fois la limite supérieure de la normale, les taux de réponse sont faibles et le traitement doit être différé. "
Un nouvel analogue de type nucléotidique, l'adéfovir dipivoxil (Hepsera), offre une troisième option potentielle et a été approuvé par la FDA pour le traitement de l'hépatite B en septembre 2002. Il existe maintenant plusieurs antiviraux qui ont été approuvés par la FDA.
Hépatite B aiguë
L'hépatite B aiguë est traitée de manière conservatrice avec du repos et beaucoup de liquides. Vous n'aurez peut-être pas besoin de repos au lit; cela dépend de votre malaise.
Si vous êtes à la hauteur, il n'y a aucune raison pour laquelle vous ne devriez pas aller travailler. Il est important de mener une vie saine, alors arrêtez de fumer (essayez dur!) Et mangez sainement. Abandonnez définitivement l'alcool pendant quelques mois car le foie a besoin de temps pour récupérer.
Hépatite B chronique
Pour les personnes dont le corps est incapable d'éliminer le virus, le VHB deviendra une maladie chronique. Il n'y a pas longtemps, il n'existait aucun traitement pour l'hépatite B; cependant, il existe maintenant un certain nombre de traitements disponibles qui se révèlent très efficaces.
L'avenir s'annonce beaucoup plus radieux et les scientifiques et les sociétés pharmaceutiques espèrent que, dans les prochaines années, un traitement sera découvert qui offrira un remède à toutes les personnes atteintes d'hépatite B chronique.
Un traitement antiviral est disponible pour les personnes atteintes d'hépatite B chronique, bien qu'il ne soit pas recommandé pour toutes les personnes infectées. Le traitement vise à supprimer le virus de l'hépatite B et à arrêter la maladie hépatique active.
Pronostic
- Environ 2% des personnes atteintes d'hépatite B chronique développent une cirrhose chaque année.
- Sur cinq ans, la probabilité cumulée de développer une cirrhose est de 15% à 20%.
- Le taux de survie à cinq ans après le développement de la cirrhose se situe entre 52% et 80%.
- Si une cirrhose décompensée (cirrhose accompagnée de complications telles que saignements et encéphalopathie) se développe, les taux de survie diminuent entre 14% et 32%.
- Avec un risque accru de cancer du foie, environ un million de personnes dans le monde meurent chaque année des complications de l'hépatite B.
Le pronostic est moins favorable pour ceux qui présentent les facteurs suivants:
- Mauvaise santé générale
- Accès à des systèmes de santé inadéquats, manque de fonds, mauvaise hygiène, etc.
- Âge avancé
- Infections de l'hépatite D et de l'hépatite B ensemble
- Infections de l'hépatite C et de l'hépatite B ensemble
- Hépatite avancée
- Consommation continue d'alcool après un diagnostic d'hépatite chronique
Remarque: l'hépatite D (HDV) ne peut exister qu'avec le virus de l'hépatite B. L'hépatite D se transmet de la même manière que l'hépatite B et peut être détectée en même temps que le VHB (co-infection) ou à la suite d'une infection par le VHB. La co-infection est connue pour bien nettoyer le corps (90% à 95% ). En cas de surinfection, 70 à 95% continuent à avoir la forme chronique la plus grave du HDV.
La prévention
Un vaccin est disponible et est conseillé aux personnes à risque ou en contact avec la maladie. Le vaccin est efficace de 80% à 100% pour prévenir l'hépatite B et la forme chronique de la maladie.
Soixante-dix-neuf pour cent des membres de l'Organisation mondiale de la santé ont adopté la politique universelle de vaccination contre l'hépatite B infantile. Malheureusement, le coût de la vaccination et les moyens simples de transmission de ce virus signifient que l'incidence globale des infections par l'hépatite B continue d'augmenter.
Les personnes qui savent qu'elles sont porteuses du virus de l'hépatite B peuvent prendre des précautions pour éviter d'infecter d'autres personnes. Celles-ci incluent l'élimination appropriée des déchets contaminés, en utilisant des brosses à dents et des ciseaux séparés, en ne partageant jamais d'aiguilles et de seringues avec d'autres, en utilisant toujours des préservatifs et en évitant les relations sexuelles anales.
Si votre travail implique de travailler dans des zones à haut risque, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir des conseils sur les précautions et les effets que cela pourrait avoir sur votre santé future. Toutes les personnes infectées par l'hépatite B devraient se faire vacciner contre l'hépatite A pour prévenir une infection potentielle.
Faire face
Si vous découvrez que vous avez l'hépatite B, ne désespérez pas. Faites appel à un médecin spécialisé en hépatologie pour vous conseiller sur les meilleurs traitements et sur la façon dont vous pouvez maximiser votre santé pour combattre le virus.
Rappelez-vous, vous n'êtes pas seul. Il y a des millions de personnes atteintes d'hépatite B. Trouvez un groupe de soutien local sur Internet ou demandez à votre équipe médicale qui fournit vos soins quels sont les systèmes de soutien à votre disposition.