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Que vous subissiez une mastectomie pour traiter un diagnostic de cancer du sein ou dans un effort pour empêcher le cancer du sein de se développer si vous avez des antécédents familiaux ou une mutation BRCA, le jour prévu pour la chirurgie de mastectomie sera généralement le même. La seule différence sera le type de mastectomie que vous et votre professionnel de la santé avez choisi. Les types incluent la mastectomie simple (ou totale), la mastectomie radicale modifiée, la mastectomie radicale, la mastectomie partielle ou la mastectomie avec ménagement du mamelon. Chacune de ces procédures enlève le tissu mammaire, cela dépend juste de la quantité de tissu, de la nécessité ou non de retirer les ganglions lymphatiques avec du tissu et d'autres zones du sein qui peuvent devoir être retirées pour atteindre avec succès la partie cancéreuse du tissu.Voici ce que vous devez savoir sur le jour d'une mastectomie pour être aussi préparé que possible.
Avant la chirurgie
Vous prendrez un certain nombre de mesures pour vous préparer bien avant le jour de la chirurgie, notamment en vous assurant que vous mangez sainement, en vérifiant que vous avez les vêtements et articles appropriés pour votre convalescence à l'hôpital et en parlant à votre médecin avant temps pour savoir quoi manger, boire et quels médicaments existants prendre (le cas échéant) le jour de la chirurgie.
Le jour de votre intervention, vous arriverez à l’hôpital quelques heures avant le début de la chirurgie. Après avoir enfilé une chemise d'hôpital, vous attendez dans une salle préopératoire où les infirmières prendront vos signes vitaux (y compris votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre température corporelle) et feront toute préparation dont elles pourraient avoir besoin pour la chirurgie.
C'est également là que le chirurgien interviendra pour dessiner des marques sur vos seins indiquant la zone à retirer pendant la chirurgie. Ce sera un guide à suivre une fois la chirurgie commencée.
De là, vous serez transféré dans une salle d'anesthésie où une infirmière insérera une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras pour prendre des médicaments. Ils peuvent vous donner des médicaments pour vous aider à calmer vos nerfs avant de vous administrer une anesthésie générale, ce qui vous endormira complètement pendant toute la durée de la chirurgie.
Pendant la chirurgie
Une fois l'anesthésie générale enclenchée (ce qui se produit extrêmement rapidement), le chirurgien commencera la chirurgie. Un anesthésiste sera également présent pendant toute la procédure pour s'assurer que vos niveaux de médicaments sont corrects et que tous vos signes vitaux sont à un niveau stable pendant que vous êtes sous.
Le chirurgien pratiquera ensuite une incision pour atteindre le tissu mammaire affecté. Il s'agit généralement d'une incision de forme ovale autour du mamelon et sur toute la largeur du sein. Cela diffère si vous avez une procédure d’épargne du mamelon, auquel cas une incision plus petite peut être pratiquée non autour du mamelon. Le chirurgien séparera ensuite le tissu mammaire de la peau et du muscle environnants et enlèvera la zone cancéreuse. Les tissus sains proches de la tumeur sont également retirés pour s'assurer qu'ils reçoivent toute la zone maligne.
Une fois le tissu retiré, vous passerez soit à la partie reconstruction de la procédure avec un chirurgien plasticien (si vous avez décidé d’emprunter cette voie), soit votre chirurgien commencera à fermer l’incision.
Pour fermer l’incision, ils s’assureront d’abord qu’il n’y a pas de saignement autour de la zone chirurgicale. Ensuite, ils mettront dans des drains chirurgicaux (également appelés tubes), ce qui aidera le liquide à s'écouler hors de la plaie pendant qu'elle guérit. Les drains resteront environ 10 jours et seront retirés rapidement et relativement sans douleur lors d'une visite ambulatoire.
Les drains sont maintenus en place par des points de suture que le chirurgien fait en fermant le reste de l'incision. Selon le type de mastectomie, toute la chirurgie peut durer de deux à trois heures.
Après la chirurgie
Une fois la procédure terminée, vous serez transféré dans une salle de réveil où les infirmières surveilleront vos signes vitaux au réveil de l'anesthésie générale. Certaines personnes ressentent des nausées causées par l'anesthésie générale, accompagnées d'un mal de gorge, de douleurs musculaires ou de démangeaisons. Si vous ressentez l’un de ces symptômes ou d’autres signes d’inconfort, assurez-vous d’en informer votre professionnel de la santé, car il peut vous donner des médicaments pour atténuer les effets secondaires de l’arrêt de l’anesthésie.
Après votre réveil, vous serez transféré dans votre chambre d’hôpital, où vous resterez environ trois jours en moyenne. Votre équipe de soins de santé surveillera le site de l'incision chirurgicale pour s'assurer qu'aucune infection ne s'est produite, vous aidera à gérer votre niveau de douleur et vous enseignera les outils dont vous aurez besoin pour poursuivre votre rétablissement à la maison.
Vous recevrez des instructions sur la façon de nettoyer les drains chirurgicaux, de prendre soin de vos points de suture et de panser vous-même la plaie. Ils discuteront également des signes avant-coureurs du lymphœdème, un type de gonflement qui peut résulter d'un effet secondaire de la procédure.
Vous serez endolori pendant quelques jours après la chirurgie. Vous serez également engourdi sur votre poitrine. Cette diminution de la sensation est due aux lésions nerveuses qui surviennent lors de l'ablation du tissu mammaire lors d'une mastectomie. Malheureusement, votre région mammaire est susceptible de rester engourdie indéfiniment.
Pendant que vous récupérez, un pathologiste examinera le tissu mammaire retiré pendant la chirurgie pour voir si des cellules cancéreuses sont présentes dans les marges, la zone située juste à l'extérieur de la tumeur. Si tout le sein a été retiré, cela peut ne pas avoir d'incidence sur le traitement ultérieur, mais en cas de mastectomie partielle avec des marges tumorales cancéreuses, une chirurgie supplémentaire peut être recommandée. Vous serez en étroite communication avec votre équipe de soins de santé après la chirurgie pour discuter des résultats et des prochaines étapes de traitement.
Un mot de Verywell
Bien que votre équipe de soins s'assurera que vous disposez de toutes les informations dont vous avez besoin pour vous préparer et vous rétablir pour la chirurgie, la mise en place d'un solide système de soutien peut faire toute la différence dans la guérison. Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous conduire à l’hôpital le jour de la procédure et soyez disponible une fois la chirurgie effectuée et que vous avez emménagé dans votre chambre d’hôpital. Vous aurez également besoin de quelqu'un pour vous ramener à la maison et vous aider à vous préparer, des repas à vous assurer que vous êtes à l'aise et capable de vous déplacer dans différentes pièces de votre maison. Au-delà des besoins physiques, vous aurez également besoin d'un soutien émotionnel. Il existe de nombreux groupes communautaires et ressources sur le cancer du sein auxquels vous pouvez accéder, à la fois des groupes de soutien en ligne et des programmes gérés par votre hôpital. Assurez-vous d'avoir ces informations avant de partir pour vous aider à faire face à votre mastectomie.