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La leucopénie est le terme médical utilisé pour décrire un faible nombre de globules blancs (leucocytes). Selon la gravité, la leucopénie peut augmenter le risque d'infections, parfois à un degré sérieux. Il existe de nombreuses causes possibles, y compris les médicaments, les infections, les maladies auto-immunes, le cancer, les carences en vitamines, etc. L'évaluation commence par une formule sanguine complète, mais peut inclure un certain nombre d'autres études. Lorsqu'il est léger, le seul traitement nécessaire peut être une attention particulière pour réduire votre risque d'infections. Les options de traitement peuvent inclure l'utilisation de facteurs de croissance pour stimuler la production de globules blancs, ainsi que des thérapies qui s'attaquent à la cause sous-jacente de la leucopénie.Types de globules blancs
Pour comprendre les complications potentielles et les causes de la leucopénie, il est très utile d'examiner les différents les types des globules blancs, car certaines conditions peuvent affecter certains globules blancs mais pas d'autres.
De plus, certaines causes de leucopénie peuvent entraîner un faible taux de globules rouges (anémie) et / ou de plaquettes (thrombocytopénie) en raison d'une voie de production commune dans la moelle osseuse. La pancytopénie est le terme médical utilisé pour décrire une diminution du taux de tous les types de cellules sanguines, y compris les globules rouges (érythrocytes), les plaquettes (thrombocytes) et les globules blancs (leucocytes).
Tous les types de cellules sanguines proviennent finalement d'une cellule souche pluripotentielle dans la moelle osseuse. Dans un processus appelé hématopoïèse, ces cellules passent par un processus de différenciation pour finalement devenir toutes les cellules sanguines spécifiques en circulation.
Les globules blancs se différencient selon deux lignes différentes: les granulocytes et les agranulocytes.
Granulocytes
Les globules blancs connus sous le nom de granulocytes se différencient d'une cellule progénitrice le long de la lignée cellulaire myéloïde et sont nommés pour leur apparence au microscope. Les globules blancs formés sont les plus nombreux globules blancs de la moelle osseuse et comprennent:
- Neutrophiles: Souvent considérés comme les plus importants en raison d'un faible nombre de globules blancs, les neutrophiles sont des globules blancs qui constituent votre principale défense contre les bactéries et autres micro-organismes. Les neutrophiles sont également appelés cellules polymorphonucléaires ou PMN.
- Basophiles: Les basophiles sont beaucoup moins nombreux et jouent un rôle dans la défense du corps contre les bactéries, les parasites internes et les parasites externes (tels que les tiques).
- Éosinophiles: Mieux connu comme le type de globules blancs souvent élevé chez les personnes allergiques, ces cellules sont importantes pour défendre notre corps contre les parasites internes (comme les vers).
- Monocytes: Les monocytes se développent à partir de monoblastes et sont parfois considérés comme les «camions poubelles» du système immunitaire. Après avoir quitté la moelle osseuse, ils ne passent que quelques jours dans la circulation sanguine jusqu'à ce qu'ils migrent dans les tissus et deviennent des macrophages. Ces cellules nettoient les débris par une méthode appelée phagocytose (essentiellement en mangeant les débris).
Agranulocytes
Les agranulocytes se différencient d'une cellule progénitrice commune (lymphoblaste) via la lignée cellulaire lymphoïde. Ces cellules se différencient en:
- Lymphocytes T (cellules T): Les cellules T agissent en tuant directement les bactéries, les virus et les cellules cancéreuses dans un processus appelé immunité à médiation cellulaire. Il existe de nombreux types de cellules T qui remplissent toutes des fonctions différentes, telles que les cellules T cytotoxiques, les cellules T auxiliaires, les cellules T à mémoire et les cellules T tueuses naturelles. Les cellules T cytotoxiques ou CD8 + jouent un rôle important dans l'élimination des cellules infectées par le virus du corps.
- Lymphocytes B (cellules B): Les cellules B sont impliquées dans une forme différente de défense contre les micro-organismes, appelée immunité humorale. Les cellules B peuvent présenter des antigènes (un marqueur de quelque chose d'anormal dans le corps) aux cellules T en plus de se différencier en plasmocytes qui produisent des anticorps. Les cellules B, de cette manière, jouent un rôle important dans la «mémoire» d'une bactérie étrangère ou d'un autre agent pathogène pour l'avenir.
- Cellules tueuses naturelles: Les cellules tueuses naturelles sont différentes des cellules T tueuses naturelles et jouent un rôle important dans la lutte contre le cancer dans le corps.
Symptômes de leucopénie
Les signes et symptômes de la leucopénie sont principalement les symptômes liés aux infections qui peuvent se développer, bien qu'avec une leucopénie sévère, des symptômes non spécifiques ou de la fatigue et une sensation de malaise soient souvent présents. Les signes avant-coureurs d'une leucopénie potentielle comprennent des infections fréquentes, des infections qui ne se résorbent pas, une sensation générale de malaise et une inflammation ou des ulcères dans ou autour de la bouche. Les symptômes de l'infection peuvent inclure:
- Fièvre, frissons et / ou sueurs nocturnes
- Maux de tête ou raideur de la nuque
- Gorge irritée
- Plaies buccales ou plaques blanches dans la bouche
- Toux ou essoufflement
- Douleur ou sensation de brûlure lors de la miction
- Drainage, rougeur ou gonflement autour d'une plaie cutanée
- Douleurs abdominales et / ou diarrhée
Il est important de noter que, même en cas d'infection grave, les signes et les symptômes peuvent ne pas être aussi apparents en raison du manque de globules blancs. (Les globules blancs sont responsables de la création des signes d'inflammation, de pus, etc.)
En cas d'anémie (faible nombre de globules rouges), les symptômes peuvent inclure:
- Des étourdissements ou des évanouissements
- Une fréquence cardiaque rapide
- Peau pâle
Si une thrombopénie est également présente, les signes peuvent inclure:
- Des ecchymoses
- Petites taches rouges sur la peau qui ne blanchissent pas sous l'effet de la pression (pétéchies)
- Saignements de nez
- Sang dans l'urine ou les selles
- Menstruations abondantes
Les causes
De nombreuses conditions peuvent entraîner un faible nombre de globules blancs, mais la première étape consiste à déterminer s'il existe une véritable diminution du nombre de globules blancs. Et même si le nombre est faible (par rapport à la plage de référence du laboratoire), que le nombre soit préoccupant ou non.
Neutropénie ethnique bénigne (également appelée leucopénie physiologique ou neutropénie constitutionnelle) est une maladie héréditaire dans laquelle une personne a un faible nombre de globules blancs. Cette baisse du nombre de globules blancs est une cause très fréquente de neutropénie apparente chez les personnes d'origine africaine, moyen-orientale ou antillaise. La caractéristique de la neutropénie ethnique bénigne est que même si le nombre de globules blancs est inférieur à la normale, ces personnes n'ont pas un risque accru d'infection.
Une prise de conscience de la neutropénie ethnique bénigne est particulièrement importante dans le traitement du cancer, car les seuils pour la poursuite de la chimiothérapie (ou la suspension) ou la participation à des essais cliniques peuvent ne pas tenir compte de cette diversité dans le nombre de globules blancs «normaux».
Pseudoleucopénie est un terme qui signifie simplement que le nombre de globules blancs semble faible, mais ce n'est pas le cas. La pseudoleucopénie peut être causée par des modifications de l'échantillon de laboratoire après son prélèvement (in vitro), comme l'agglutination des cellules en réponse au froid. Le phénomène peut également survenir au début d'une infection lorsque les globules blancs migrent dans les tissus (pour combattre l'infection) ou sont temporairement utilisés pour combattre l'infection, avant que d'autres puissent être libérés de la moelle osseuse.
Mécanismes
En examinant les causes potentielles de la leucopénie, il est utile de comprendre les mécanismes possibles responsables des faibles comptes. Ceux-ci peuvent inclure:
- Diminution de la production: Des conditions telles que la malnutrition protéino-calorique ou certaines carences en vitamines peuvent réduire la disponibilité des «éléments constitutifs» des globules blancs de sorte qu'ils sont sous-produits. Tout ce qui interfère avec la moelle osseuse peut également entraîner une réduction de la production.
- Augmentation de la panne: Des conditions telles que certaines maladies auto-immunes peuvent produire des anticorps contre les globules blancs de sorte qu'ils se dégradent trop rapidement.
- Augmentation de la consommation: Les globules blancs peuvent être «épuisés» car ils combattent les infections dans le corps, en particulier les infections sévères (par exemple, la septicémie).
- Séquestration: Les globules blancs peuvent être séquestrés (s'accumuler) dans la rate dans des conditions telles que la cirrhose du foie.
Leucopénie absolue vs relative
Lorsque l'on regarde le nombre de globules blancs sur une formule sanguine complète, il est important de noter que seule une minorité des globules blancs présents dans le corps circule dans la circulation sanguine. Pour cette raison, le nombre peut parfois changer assez rapidement.
Seuls 2 à 3% environ des leucocytes matures circulent librement dans le sang. Environ 80% à 90% restent dans la moelle osseuse, stockés au cas où ils pourraient être nécessaires rapidement. Le reste des globules blancs tapisse les vaisseaux sanguins de sorte qu'ils ne circulent pas librement (et ne sont donc pas détectés sur un CBC). Une fois dans la circulation sanguine, les globules blancs vivent en moyenne de deux à 16 jours.
Un certain nombre de conditions peuvent amener les globules blancs tapissant les vaisseaux sanguins à entrer dans la circulation (démargination), comme un choc, un exercice intense ou un stress important. Cela peut faire en sorte qu'un nombre de blancs réellement faible semble normal. En revanche, la dilution du sang, comme lorsqu'une personne reçoit une transfusion de plasma, peut abaisser artificiellement le nombre de globules blancs.
Leucopénie générale
Nous commencerons par examiner les causes potentielles de la leucopénie en général, puis nous examinerons les causes pouvant conduire à une carence d'un type de cellule sanguine par rapport à un autre.
Dans les pays développés, la leucopénie médicamenteuse est la plus courante et peut être causée par différents mécanismes selon que le médicament endommage la moelle osseuse ou entraîne une auto-immunité qui provoque la dégradation des cellules. Dans le monde, la malnutrition (entraînant une diminution de la production) est la plus courante.
Médicament et traitement
Une large gamme de médicaments peut être responsable de la leucopénie, et votre médecin commencera probablement à évaluer votre leucopénie (en l'absence d'autres symptômes), mais en examinant attentivement vos médicaments. Les médicaments peuvent entraîner une leucopénie de différentes manières, y compris la suppression directe de la moelle osseuse, en ayant un effet toxique sur les cellules qui deviennent des leucocytes ou en provoquant une réaction immunitaire dans laquelle le corps attaque ses propres globules blancs. Certaines causes relativement courantes comprennent:
Médicaments de chimiothérapie: Un faible nombre de globules blancs dû à la chimiothérapie (neutropénie induite par la chimiothérapie) est une cause très fréquente, ainsi qu'une cause grave de leucopénie. Différents agents chimiothérapeutiques affectent la moelle osseuse de différentes manières. Bien que le moment varie d'un médicament à l'autre, le moment auquel le nombre de globules blancs atteint son point le plus bas (le nadir) est d'environ 10 à 14 jours après une perfusion.
Autres médicaments:
- Médicaments contre les crises: Lamictal (lamotrigine), acide valproïque, phénytoïne, carbamazépine
- Antibiotiques, en particulier Septra ou Bactrim (triméthoprime / sulfaméthoxazole), Minocin (minocycline), dérivés de la pénicilline (comme l'amoxicilline), céphalosporines et Flagyl (métronidazole).
- Les analgésiques comme l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.
- Antiviraux tels que l'acyclovir
- Médicaments psychiatriques tels que la clozapine, le Wellbutrin (bupropion), la chlorpromazine, la rispéridone et l'halopéridol
- Médicaments pour le cœur, tels que les diurétiques thiazidiques, les bêtabloquants et la spironolactone
- Médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet de greffe, traiter l'arthrite inflammatoire comme le sirolimus, le tacrolimus, le mycophénolate mofétil, le léflunomide
- Médicaments anti-VIH (antirétroviraux)
- Thérapies biologiques telles que les inhibiteurs du TNF, la Proleukine (interleukine-2) et le Rituxan (rituximab)
- Médicaments contre la sclérose en plaques tels que l'interféron bêta-1a et l'interféron bêta-1b
Idiopathique
Parfois, une cause de leucopénie n'est pas apparente, même avec un bilan de laboratoire approfondi. Le terme idiopathique est utilisé comme catégorie fourre-tout pour décrire une condition qui survient pour une raison qui n'est pas apparente. Un exemple est la neutropénie idiopathique chronique.
Les infections
Les infections sont, contre-intuitivement, une cause relativement fréquente de leucopénie. La leucopénie peut survenir au cours de l'infection aiguë avec certaines infections ou principalement au stade post-infectieux avec d'autres.
Avec la septicémie, une infection bactérienne écrasante à l'échelle du corps, une leucopénie peut survenir car les globules blancs disponibles sont «épuisés» pour combattre l'infection.
Il existe certaines infections dans lesquelles la leucopénie est assez courante, notamment:
- Infections virales: Virus d'Epstein Barr (mono), virus respiratoire syncytial (RSV), parvovirus, grippe, cytomégalovirus, hépatites A et B, rougeole, dengue, VIH (environ 70% des personnes séropositives souffriront de leucopénie)
- Maladies rickettsiales: Maladie de Lyme, ehrlichiose, anaplasmose, typhus, fièvre pourprée des montagnes Rocheuses
- Infections bactériennes: Shigella, salmonelle, coqueluche (coqueluche), brucellose, tuberculose et souches mycobactériennes atypiques, psittacose
- Parasites: Paludisme
Plusieurs de ces infections peuvent également provoquer une anémie (faible nombre de globules rouges) et une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes).
Conditions qui affectent la moelle osseuse
Tout ce qui interfère avec la production de globules blancs dans la moelle osseuse peut potentiellement entraîner une leucopénie, notamment:
- Infiltration de la moelle osseuse: L'infiltration de la moelle osseuse (comme dans le cas de la leucémie aiguë et de la leucémie à lymphocytes granuleux) peut perturber le processus de formation des cellules sanguines. Les métastases dans la moelle osseuse peuvent également entraîner une leucopénie. Les cancers qui ont tendance à se propager à la moelle osseuse comprennent le cancer du sein, le cancer de la prostate, le cancer du côlon, le mélanome et le cancer de l'estomac.
- Troubles de la moelle osseuse, y compris anémie aplasique, syndromes myélodysplasiques, myélome multiple, myélofibrose
Maladies vasculaires du collagène / maladies auto-immunes
Un certain nombre de conditions peuvent entraîner la destruction des globules blancs.
Les conditions auto-immunes primaires comprennent
- Neutropénie auto-immune primaire
- Neutropénie bénigne chronique de l'enfance
Les conditions auto-immunes secondaires comprennent des conditions telles que:
- Lupus (très fréquent)
- Polyarthrite rhumatoïde
- le syndrome de Sjogren
- Maladie du tissu conjonctif mixte
- Polymyalgie rhumatismale
- la maladie de Crohn
Certaines de ces conditions peuvent conduire à une leucopénie de plus d'une manière. Par exemple, le syndrome de Felty (hypertrophie de la rate et neutropénie) peut également entraîner la séquestration des globules blancs.
Les autres causes auto-immunes comprennent:
- Aplasie des globules blancs purs
- Lymphocytose T-gamma
Expositions environnementales
Les expositions dans l'environnement ou les habitudes de vie peuvent entraîner une leucopénie, notamment:
- Exposition au mercure, à l'arsenic ou au cuivre
- Une forte consommation d'alcool
- Exposition aux radiations
Carences en vitamines et nutrition
La malnutrition protéino-calorique est une cause fréquente de leucopénie résultant d'une production insuffisante de leucocytes.
Les carences en vitamine B12 et en acide folique sont une cause relativement fréquente, ainsi que l'anémie ferriprive.
Inflammatoire
La sarcoïdose est une affection inflammatoire mal comprise qui entraîne généralement une leucopénie.
Hypersplénisme
Une rate hypertrophiée peut entraîner la séquestration des leucocytes dans la rate. Il peut survenir avec une cirrhose du foie, certains troubles sanguins ou le syndrome de Felty.
Conditions congénitales
La leucopénie ou la neutropénie sont observées avec un certain nombre d'affections congénitales et de syndromes, tels que:
- Neutropénie congénitale sévère (syndrome de Kostmann)
- Neutropénie cyclique
- Anémie de Diamond Blackman
- Myélokathexis (une condition dans laquelle les globules blancs ne parviennent pas à pénétrer dans la circulation sanguine à partir de la moelle osseuse)
Autres causes
L'hémodialyse entraîne souvent une leucopénie, ainsi que des réactions transfusionnelles.
Causes de faibles niveaux Types spécifiques de globules blancs
Certaines conditions médicales entraînent un nombre disproportionnellement bas d'un type spécifique de globules blancs, et d'autres numérations de globules blancs peuvent être normales. Un faible taux isolé de certains types de globules blancs peut également être important pour prédire la présence ou la gravité d'une maladie.
Neutropénie: Un faible taux de neutrophiles est souvent le plus préoccupant de la leucopénie en raison du risque d'infection. Une neutropénie sans leucopénie générale (neutropénie isolée) suggère des causes telles que des maladies auto-immunes ou des carences en vitamines (processus qui peuvent n'affecter qu'un seul type de globules blancs) alors que les affections impliquant la moelle osseuse affectent généralement tous les types de globules blancs.
Éosinopénie: Un faible taux d'éosinophiles (leucopénie éosinophile) est fréquemment observé avec un stress physique ou émotionnel (dû à la libération d'hormones de stress), avec le syndrome de Cushing et une inflammation aiguë. L'éosinopénie semble également être un marqueur important de la septicémie.
Basopénie: Un faible taux de basophiles (leucopénie basophile) peut être observé avec:
- Conditions allergiques, telles que l'urticaire (urticaire), les allergies sévères, l'œdème de Quincke et l'anaphylaxie
- Avec des doses élevées ou une utilisation à long terme de corticostéroïdes
- Avec le stress
- Pendant la phase aiguë des infections ou de l'inflammation
- Avec hyperthyroïdie ou thyrotoxicose
Lymphopénie: La lymphopénie sans un taux aussi bas d'autres globules blancs n'est pas très courante mais peut être très importante dans certains cas ou fournir des informations utiles. Les causes peuvent inclure:
- Corticostéroïdes
- Insuffisance rénale
- Radiation
- la maladie de Hodgkin
- Médicaments utilisés pour prévenir le rejet de greffe
- Certaines infections virales, en particulier le VIH / SIDA avec une carence en cellules T CD4
- Conditions congénitales, telles qu'une immunodéficience combinée sévère
Le nombre de lymphocytes a tendance à baisser avec le vieillissement normal, bien que la lymphopénie semble être en corrélation avec le risque global de décès chez les adultes aux États-Unis.
D'un point de vue pronostique, des recherches récentes suggèrent que la lymphopénie prédit la gravité de la maladie et la probabilité qu'elle évoluera vers le besoin de soins intensifs ou la mort avec COVID-19.
Monocytopénie: Un faible niveau isolé de monocytopénie est le plus souvent observé au début de l'utilisation de corticostéroïdes.
Diagnostic
Dans certains cas, la cause de la leucopénie peut être évidente et aucun bilan ne sera nécessaire (par exemple, si une personne reçoit une chimiothérapie). D'autres fois, faire un diagnostic précis peut être difficile.
Histoire et physique
Le processus de diagnostic doit commencer par une anamnèse minutieuse, y compris tous les facteurs de risque des conditions mentionnées ci-dessus, les médicaments utilisés, les antécédents de voyage et bien plus encore. L'examen physique doit rechercher tout signe d'infection (en notant que ceux-ci peuvent ne pas être présents avec un nombre de blancs très bas, et même les résultats d'imagerie peuvent ne pas être aussi évidents, tels que des signes de pneumonie sur une radiographie pulmonaire). Les ganglions lymphatiques (y compris ceux situés au-dessus de la clavicule) et la rate doivent être soigneusement contrôlés et la peau doit être examinée pour déceler tout signe d'ecchymose.
Des analyses de sang
Un certain nombre de tests de laboratoire peuvent aider à identifier les causes:
- Numération formule sanguine complète (CBC): L'évaluation de laboratoire peut commencer par évaluer les nombres sur la formule sanguine complète, y compris les proportions de globules blancs, le nombre de globules rouges et les plaquettes. Les indices de globules rouges (tels que le VCM) peuvent parfois donner des indices importants sur des causes telles qu'une carence en vitamine B12. Il est certainement utile de comparer les résultats avec les numérations globulaires complètes précédentes.
- Frottis sanguin: un frottis périphérique pour la morphologie peut être utile pour rechercher tout changement dans les cellules sanguines, comme des granulations toxiques dans les neutrophiles parfois observés lors d'infections. La recherche de tout signe de globules blancs immatures est également très utile lors de la recherche d'infections graves ou de cancers liés au sang.
- Numération des réticulocytes: si la numération des globules rouges est également faible, une numération des réticulocytes peut aider à déterminer si la numération globulaire est faible en raison d'un manque de production ou d'un autre mécanisme.
Gammes de référence
Le terme leucopénie est généralement utilisé pour décrire le nombre total de blancs étant faible, mais cela peut impliquer une diminution des niveaux de certains types de globules blancs et du nombre normal d'autres. Dans certains cas, le nombre total de globules blancs peut être faible, mais un type de globules blancs peut en fait être élevé.
La plage normale de numération des globules blancs varie en fonction de l'heure de la journée. Le niveau peut également changer, parfois de manière significative, en réponse à un stress physique ou émotionnel.
Différents globules blancs représentent différents pourcentages du nombre total de globules blancs. Ceci comprend:
- Neutrophiles (55% à 70%)
- Neutrophiles de bande (0% à 3%)
- Lymphocytes (20% à 40%): Le pourcentage de lymphocytes est plus élevé chez les enfants entre 4 et 18 ans que chez les adultes.
- Monocytes (2% à 8%)
- Éosinophiles (1% à 4%)
- Basophiles (0,5% à 1%)
Nombre total de globules blancs: La gamme de globules blancs totaux chez l'adulte chez l'enfant est la suivante:
- Hommes: 5000 à 10000 cellules par microlitre (uL)
- Femmes: 4500 à 11000 cellules par uL
- Enfants: 5000 à 10000 cellules par uL (de la petite enfance à l'adolescence)
Nombre absolu de neutrophiles: Le niveau absolu (nombre total de globules blancs multiplié par le pourcentage d'un type particulier de globules blancs) des différents types de globules blancs peut être une valeur de laboratoire très importante, en particulier en ce qui concerne les neutrophiles.
La plage de numération absolue des neutrophiles est comprise entre 2 500 cellules / uL et 6 000 cellules / uL.
Un nombre absolu de neutrophiles (NAN) inférieur à 2500 serait appelé neutropénie, mais le nombre doit généralement tomber en dessous de 1000 cellules / uL avant que le risque de développer une infection bactérienne augmente de manière significative. Si le NAN tombe en dessous de 500 cellules / uL, le risque d'infection augmente fortement. Le terme "agranulocytose"est parfois utilisé de manière interchangeable avec un ANC inférieur à 500 cellules / uL.
Il est à noter que les personnes peuvent avoir une neutropénie malgré un nombre total de globules blancs normal (souvent parce que le nombre absolu de lymphocytes est élevé).
Autres tests de laboratoire
Les tests pour les causes peuvent inclure:
- Niveaux de vitamine B12 ou de folate
- Hémocultures
- Cultures virales
- Cytométrie en flux
- Tests pour détecter l'auto-immunité tels que les anticorps antinucléaires (les tests d'anticorps anti-neutrophiles sont principalement utiles chez les enfants)
- Test génétique si une cause congénitale est suspectée
Examen de la moelle osseuse
Une biopsie de la moelle osseuse peut être nécessaire afin de rechercher un cancer sous-jacent (comme la leucémie) ou un trouble de la moelle osseuse comme une anémie aplasique.
Imagerie
Les tests d'imagerie ne sont pas souvent nécessaires pour diagnostiquer la leucopénie, sauf si un cancer sous-jacent ou une infection osseuse est suspectée.
Traitement
La nécessité de traiter la leucopénie dépend du nombre de globules blancs, en particulier du nombre absolu de neutrophiles.
Traitement de la cause sous-jacente
Souvent, le traitement de la cause sous-jacente de la leucopénie est le plus efficace, comme le remplacement des vitamines déficientes ou le traitement des infections. Avec des conditions sévères telles que l'anémie aplasique, cela peut nécessiter une greffe de moelle osseuse.
Les antibiotiques
Si la leucopénie est sévère (neutropénie absolue sévère), par exemple due à une chimiothérapie et si de la fièvre est présente (ou même sans fièvre si le nombre est très bas), des antibiotiques sont parfois utilisés même si une source évidente d'infection n'est pas trouvée. Cela peut également être le cas avec certains antiviraux ou antifongiques (par exemple, des antifongiques préventifs peuvent être administrés pour Aspergillus).
Les transfusions
Les infusions de granulocytes sont rarement utilisées et leur utilisation est controversée. Cela dit, il peut y avoir des contextes dans lesquels ils sont recommandés, par exemple pour les personnes à très haut risque.
Facteurs de croissance
Des médicaments (facteurs de croissance) peuvent être utilisés pour stimuler la production de neutrophiles dans votre moelle osseuse (à titre préventif ou comme traitement pour un faible nombre de neutrophiles). L'utilisation de facteurs de croissance pour stimuler le développement et la maturation des granulocytes est devenue la norme de soins, même à titre préventif pour certains cancers, et a permis aux médecins d'utiliser des médicaments de chimiothérapie à des doses plus élevées que par le passé.
Les facteurs de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) et les facteurs de stimulation de colonies de granulocytes et de macrophages disponibles comprennent:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leucine (sargramostim, GM-CSF
Prévenir les infections
Si le nombre de globules blancs d'une personne est très bas, une hospitalisation peut être nécessaire. Sinon, il est essentiel de prendre soin de prévenir les infections même si des facteurs de croissance sont donnés. Ceci comprend:
- Éviter les conditions de surpeuplement
- Limiter les visiteurs en cas d'hospitalisation
- Éviter tout contact avec toute personne malade
- Pratiquer la sécurité alimentaire (pas de viande ni de fruits de mer crus, laver les légumes, éviter les fromages à pâte molle, etc.)
- Faire preuve de prudence avec les animaux (éviter les litières, les cages à oiseaux, ne pas manipuler les reptiles, etc.)
Un mot de Verywell
Il existe de nombreuses causes potentielles de leucopénie allant de la principale nuisance à la mort. Le risque principal est celui de l'infection et les mesures visant à réduire ce risque et à traiter les infections présentes sont les plus importantes.