Contenu
- Le système TNM pour la stadification du cancer du sein
- Mettre tous ensemble
- Les étapes du cancer du sein
- Taille de la tumeur et étapes suivantes
À l'heure actuelle, il n'y a pas de test simple qui puisse déterminer tout cela et, de plus, ce que ces facteurs en combinaison signifient pour un patient. Les médecins utilisent plutôt le système de stadification TNM, développé par l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) et l'Union for International Cancer Control (UICC), pour conclure comment ces trois caractéristiques définissent ensemble un cas de cancer du sein. a indiqué le stade de votre cancer du sein à un moment donné de votre parcours, surtout après une biopsie mammaire, une tumorectomie ou une mastectomie.
Le système TNM pour la stadification du cancer du sein
Le TNM est le système de stadification le plus utilisé pour le cancer du sein. Chaque lettre de l'acronyme représente un élément déterminant de la maladie.
T = taille de la tumeur
Pour mesurer la taille de votre tumeur avant la chirurgie, les médecins s'appuient sur des études d'imagerie.
Les méthodes standard d'imagerie mammaire comprennent:
- Mammographie: La mammographie traditionnelle sur film peut être utilisée pour imager le tissu mammaire. Si vous êtes ménopausée, avez du tissu mammaire graisseux ou avez été enceinte, cela peut être suffisamment précis. Si vous avez un tissu mammaire dense, la mammographie numérique est plus fiable.
- Échographie mammaire: L'échographie peut être utilisée pour mesurer une tumeur du sein, mais elle sous-estime la taille de la tumeur et est considérée comme moins précise que la mammographie.
- IRM mammaire: Bien qu'une mammographie puisse trouver votre masse, une IRM peut être nécessaire pour la mesurer si votre tissu mammaire est dense ou si votre biopsie montre que la masse est plus grande que prévu. Cependant, si l'IRM peut créer une image claire de votre tumeur, elle a tendance à surestimer la taille réelle en trois dimensions.
Après avoir examiné les études d'imagerie, les radiologues peuvent se rapprocher de la taille de votre tumeur. Bien que cela puisse être simple dans certains cas, cela peut être plus difficile dans d'autres. Toutes les tumeurs ne sont pas de formes simples et rondes. Par exemple, la tumeur pourrait être allongée comme une pomme de terre au four et l'image pourrait être à un angle qui rend difficile de voir toutes les dimensions. Certaines tumeurs ont même des bords irréguliers qui rendent difficile l'estimation du diamètre total.
La taille est divisée en quatre classes dans le système TNM:
| T-1 | 0 à 2 centimètres (cm) |
| T-2 | 2 à 5 cm |
| T-3 | Plus de 5 cm |
| T-4 | Tumeur de toute taille qui a percé (ulcéré) la peau ou est attachée à la paroi thoracique |
N = État des ganglions lymphatiques
Étant donné que le cancer peut traverser votre corps dans votre système lymphatique, il est important de faire tester les ganglions lymphatiques les plus proches de votre tumeur pour le cancer et les micrométastases.
Votre chirurgien peut vérifier vos ganglions lymphatiques en palpant (palpant) la peau juste au-dessus des ganglions lymphatiques et en notant ce qu'ils remarquent.
| N-0 | Le chirurgien ne peut ressentir aucun nœud enflé. |
| N-1 | Le chirurgien peut ressentir un gonflement et pense que les ganglions sont positifs (cancéreux). |
| N-2 | Les ganglions lymphatiques semblent assez enflés, grumeleux et regroupés. |
| N-3 | Les ganglions lymphatiques enflés sont près de la clavicule. |
Alternativement, vos ganglions lymphatiques peuvent être évalués via une biopsie du ganglion sentinelle.
M = métastase
La métastase, la mesure dans laquelle le cancer s'est propagé, affecte également le stade du cancer.
| M-0 | Un échantillon des ganglions a été chirurgicalement enlevé et testé et ne présente aucun cancer. |
| M-1 | Les nœuds contiennent des cellules cancéreuses ou des micrométastases. La tumeur a excrété des cellules au-delà de son emplacement d'origine et le cancer peut se trouver dans d'autres parties du corps. |
Mettre tous ensemble
Toutes les informations TNM seront combinées deux fois, une fois par le chirurgien et à nouveau par le pathologiste. Chaque expert donnera un avis sur votre cas en fonction de son stade TNM. Pour déterminer officiellement le stade du cancer du sein, votre équipe peut avoir besoin d'en savoir plus sur:
- Le statut des récepteurs hormonaux
- Le grade de la tumeur (vitesse de croissance)
- Où dans votre corps le cancer a voyagé (s'il a métastasé)
Tous ces facteurs affectent votre diagnostic et seront fortement pris en compte lorsque vous et votre médecin examinerez les options de traitement.
Où le cancer du sein peut-il se propager? 3:01Options de traitement du cancer du sein
Les étapes du cancer du sein
Le cancer du sein comporte quatre stades, et si les conditions précancéreuses sont incluses, un cinquième. Votre stade dépend de la cote TNM de la tumeur.
Étape 0 (précancer)
Le stade 0 est utilisé pour les carcinomes précancéreux ou in situ. À ce stade, rien n'indique que des cellules anormales se soient échappées de la zone d'où elles proviennent ou qu'elles envahissent les tissus voisins.
Carcinomes in situÉtape 1
Le stade 1 signifie qu'il s'agit d'un cancer invasif (les cellules se déplacent dans les tissus environnants). Il existe deux sous-catégories:
Étape 1A:
- La tumeur mesure jusqu'à 2 cm.
ET - Les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées du sein aux ganglions lymphatiques.
Étape 1B:
- Un petit groupe de cellules cancéreuses mesurant entre 0,2 millimètre (mm) et 2 mm se trouve dans les ganglions lymphatiques.
- Une tumeur de stade 1A peut exister ou non.
Étape 2
Le stade 2 est un cancer devenu invasif. Cette étape est également divisée en sous-catégories A et B.
Étape 2A:
- Aucune tumeur n'est présente dans le sein, mais un cancer de plus de 2 mm est présent dans les ganglions lymphatiques, soit axillaires (sous le bras), soit près du sternum.
OU - La tumeur mesure moins de 2 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques.
OU - La tumeur mesure entre 2 et 5 cm et ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques.
Dans certaines conditions, les tumeurs de cette taille peuvent encore être classées au stade 1.
Étape 2B:
- La tumeur mesure entre 2 et 5 cm et de petits groupes de cellules (entre 0,2 et 2 mm) existent dans les ganglions lymphatiques axillaires.
OU - La tumeur mesure 2 à 5 cm et il y a un cancer dans jusqu'à trois ganglions lymphatiques axillaires.
OU - La tumeur mesure plus de 5 cm mais n'est pas dans les ganglions lymphatiques axillaires.
Étape 3
Les cancers de stade 3 sont invasifs. Cette étape est divisée en trois sous-catégories.
Étape 3A:
- Une tumeur mammaire de toute taille (ou aucune tumeur) est présente et un cancer a été trouvé dans entre quatre et neuf ganglions lymphatiques.
OU - La tumeur mesure plus de 5 cm et de petits groupes de cellules cancéreuses (0,2 mm à 2 mm) se trouvent dans les ganglions lymphatiques.
OU - La tumeur mesure plus de 5 cm et le cancer s'est propagé jusqu'à trois ganglions lymphatiques.
Dans certaines conditions, les tumeurs de cette taille peuvent être classées 1B.
Étape 3B:
- Une tumeur de toute taille s'est propagée à la paroi thoracique et / ou à la peau et a provoqué un gonflement ou un ulcère.
ET - Le cancer peut s'être propagé jusqu'à neuf ganglions lymphatiques axillaires ou peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques près du sternum.
OU - Le cas correspond aux critères du cancer du sein inflammatoire (la peau du sein est rouge et peut être chaude ou enflée, et le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques et éventuellement à la peau).
Dans certaines circonstances, les tumeurs répondant aux deux premiers critères peuvent être classées au stade 2A.
Étape 3C:
- Une tumeur de toute taille s'est propagée à la paroi thoracique et / ou à la peau.
ET - Le cancer s'est propagé à 10 ganglions lymphatiques axillaires ou plus.
OU - Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques au-dessus ou au-dessous de la clavicule.
OU - Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques près du sternum.
Dans certaines circonstances, les tumeurs répondant aux critères ci-dessus peuvent être classées au stade 3A.
Un aperçu du cancer du sein de stade 3Étape 4
Le stade 4 est également appelé cancer du sein métastatique. Plutôt que d'être confiné au sein et aux ganglions lymphatiques voisins, il se déplace vers d'autres organes. Les sites de métastases courants comprennent les poumons, la peau, les os, le foie, le cerveau ou les ganglions lymphatiques distants.
Il peut également s'agir d'une récidive du cancer du sein qui s'est propagé à d'autres régions.
Un aperçu du cancer du sein de stade 4Taille de la tumeur et étapes suivantes
Les biopsies et les études d'imagerie donnent une mesure approximative de votre tumeur, mais vous avez besoin duréel la taille de la tumeur afin de prendre les meilleures décisions de traitement.
Après une tumorectomie ou une mastectomie, votre tissu mammaire excisé sera combiné avec votre tissu de biopsie, et un pathologiste examinera la taille réelle de la masse. La mesure pathologique de votre tumeur est l'étalon-or pour la taille de la tumeur. Votre rapport de pathologie post-chirurgicale résumera votre diagnostic complet de cancer du sein.
Dans cet esprit, il peut sembler contre-intuitif de se fier aux estimations de la taille de la tumeur utilisées dans la stadification TNM. Mais il y a une bonne raison à cela: l'imagerie vous permet, à vous et à votre chirurgien, de faire le choix le plus conservateur en matière de chirurgie mammaire. Votre chirurgien utilisera les informations des tests précédents comme guide lors du retrait de votre tumeur.
Si une tumorectomie supprimera votre cancer, vous pourrez peut-être éviter une mastectomie. Si la chimiothérapie néoadjuvante peut réduire votre tumeur avant la chirurgie, vous aurez peut-être besoin de moins de tissu enlevé lors d'une tumorectomie. Cependant, dans certains cas, comme le cancer du sein invasif largement dispersé, une mastectomie peut être la seule option chirurgicale.
Avoir le plus d'informations et comprendre les implications de vos tests vous aide à prendre des décisions de traitement éclairées et intelligentes.
Guide de discussion pour les médecins du cancer du sein
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Un mot de Verywell
Lorsque vous planifiez une visite chez le médecin et que vous savez que vous discuterez de votre diagnostic, des résultats de laboratoire ou des plans de traitement, vous voudrez peut-être demander à quelqu'un de vous accompagner pour prendre des notes. Si ce n'est pas possible, vous pouvez enregistrer le rendez-vous sur votre téléphone ou sur un petit magnétophone, si cela est autorisé. La nouvelle de tout diagnostic s'accompagne souvent de beaucoup d'informations, de terminologie médicale et d'émotions. Avoir quelque chose auquel vous pouvez vous référer peut vous aider si vous quittez votre rendez-vous et que les détails sont flous.