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Une luxation du genou est une blessure rare mais extrêmement grave dans laquelle l'os de la cuisse (fémur) et l'os du tibia (tibia) perdent le contact l'un avec l'autre. Une luxation du genou est différente d'une luxation rotulienne dans laquelle seule la rotule est détachée de sa rainure à l'extrémité du fémur.Symptômes
Les symptômes les plus courants de la luxation du genou sont le gonflement et la déformation visibles de l'articulation du genou. Le membre inférieur paraîtra souvent raccourci et désaligné, et tout mouvement de l'articulation provoquera une douleur extrême.
Environ la moitié de toutes les luxations du genou sont repositionnées avant l'arrivée à l'hôpital. Ceci est problématique car cela peut entraîner des blessures encore plus graves et un risque accru de complications, notamment:
- Compression ou lésion du nerf péronier qui longe le bord extérieur du mollet
- Rupture ou obstruction de l'artère poplitée et de la veine située à l'arrière du genou
- Le développement de la thrombose veineuse profonde (TVP)
Si une obstruction vasculaire n'est pas traitée pendant plus de huit heures, le risque d'amputation est de 86% contre 11% si elle est traitée dans les huit heures.
Les causes
Les luxations du genou sont souvent le résultat d'une blessure à fort impact comme un accident de voiture, une chute grave et des blessures sportives.
Une luxation du genou ne doit pas être confondue avec une subluxation, une luxation partielle dans laquelle le genou «cède» en raison d'un ligament endommagé. Une luxation du genou est une blessure beaucoup plus grave dans laquelle les os mal alignés doivent être remis dans leur bonne position. Avec une subluxation, les os «se remettront» en place.
Une luxation du genou peut également survenir à la suite d'une torsion ou d'un faux pas inhabituels. Cela dit, les mêmes préoccupations existent quelle qu'en soit la cause.
Une réponse rapide est requise sans exception pour éviter des lésions graves et même dévastatrices du genou et des membres inférieurs.
Diagnostic
En cas de luxation du genou, l'articulation sera généralement repositionnée à l'arrivée aux urgences (une procédure appelée «réduction de l'articulation»). Une fois réduit, le médecin évaluera soigneusement les tissus, les nerfs et les vaisseaux sanguins environnants.
En raison de la nature extrême de la blessure, les ligaments environnants seront invariablement endommagés. Dans presque tous les cas, le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP) seront déchirés ou rompus. De plus, les ligaments collatéraux, le cartilage et le ménisque (la membrane entre l'os et le cartilage) peuvent également subir des dommages.
Les rayons X ou la tomodensitométrie (CT) seraient utilisés pour évaluer la nature et la position des os mal alignés. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) - une technique bien meilleure pour visualiser les tissus mous - peut être commandée pour caractériser les dommages causés aux ligaments, au cartilage et aux tendons avant la chirurgie.
Pour évaluer l'obstruction vasculaire, votre médecin peut vous prescrire une angiographie CT dans laquelle un colorant à base d'iode est injecté dans une veine pour cartographier le flux sanguin. Une échographie Doppler peut également être utilisée pour évaluer le flux sanguin artériel.
Les lésions nerveuses, ressenties dans environ 25% des luxations du genou, peuvent être initialement évaluées par un examen physique pour vérifier les sensations anormales (engourdissement, douleur irradiante) ou la déficience du mouvement du pied soit en interne (inversion) soit en externe (éversion).
Traitement
Dans les premiers stades du traitement, la priorité médicale est de minimiser les dommages causés aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs. Une fois ces problèmes résolus et stabilisés, l'attention peut être tournée vers les lésions tissulaires structurelles.
Dans presque tous les cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire, souvent pour réparer de multiples blessures ligamentaires, des déchirures du ménisque et des lésions cartilagineuses. Les lésions artérielles peuvent nécessiter la réparation directe du vaisseau affecté (avec un patch synthétique, une greffe ou une veine transplantée), un pontage artériel ou une embolectomie pour retirer un caillot.
La chirurgie peut être réalisée comme une opération ouverte (en utilisant un scalpel et une grande incision) ou par arthroscopie (en utilisant une lunette, un instrument en forme de tube et des incisions en trou de serrure).
Les lésions nerveuses peuvent nécessiter l'expertise d'un chirurgien neurologique. Il n'est pas rare, en effet, qu'une luxation du genou nécessite plusieurs chirurgies. Des efforts peuvent également être faits pour restaurer le cartilage perdu avec des techniques avancées telles que l'implantation de cartilage ou le transfert de cartilage.
Les complications de la chirurgie de luxation du genou comprennent la raideur chronique, l'instabilité et la douleur nerveuse postopératoire. Une malformation et une infection articulaires sont également possibles.
L'adhésion à un vaste programme de physiothérapie et de rééducation est considérée comme essentielle pour restaurer une fonction du genou presque normale à normale.
Un mot de Verywell
La luxation du genou, bien que grave, est extrêmement rare, représentant moins de 0,5% de toutes les luxations articulaires. Alors que la plupart des personnes atteintes de luxation du genou chercheront des soins d'urgence en raison de la nature extrême de la blessure, tout effort d'auto-traitement doit être évité. sans exception.
Un traitement retardé peut entraîner une atrophie tissulaire, entraînant un raccourcissement des ligaments sectionnés. Cela rend non seulement la réparation difficile, mais cela peut également réduire considérablement l'amplitude de mouvement de votre genou.
De plus, attendre le matin pour «voir si les choses s'améliorent» peut entraîner une mort tissulaire importante (nécrose) due à la restriction du flux sanguin. Au stade, les dommages peuvent être si graves qu'ils nécessitent une amputation au-dessus du genou.
À cette fin, toute blessure au genou doit être vue sans délai en cas de douleur intense, d'enflure, de rougeur, de saignement ou de restriction de mouvement.