Contenu
- Causes de l'écoulement post-nasal
- Rhinite allergique comme cause d'écoulement post-nasal
- Rhinite non allergique comme cause d'écoulement post-nasal
- La sinusite comme cause d'écoulement post-nasal
- Maladie de reflux gastro-œsophagien comme cause d'écoulement post-nasal
- Rhinite médicinale
- La grossesse comme cause d'écoulement post-nasal
- Évaluation des causes possibles de l'écoulement post-nasal
Causes de l'écoulement post-nasal
L'écoulement post-nasal peut être causé par des allergies, entre autres. Il existe de nombreuses causes d'écoulement post-nasal ou de mucosités dans la gorge, qui amènent de nombreuses personnes à se racler fréquemment la gorge. Bien que les symptômes soient similaires, les causes peuvent inclure:
- Rhinite allergique (rhume des foins)
- Rhinite non allergique (rhinite vasomotrice)
- Sinusite
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Causes hormonales telles que la grossesse ou l'hypothyroïdie
- Utilisation excessive de sprays nasaux tels qu'Afrin
Rhinite allergique comme cause d'écoulement post-nasal
L'écoulement post-nasal peut être un symptôme de rhinite allergique (rhume des foins) bien qu'il soit assez rare d'avoir un goutte-à-goutte post-nasal comme seulement symptôme. Généralement, les symptômes de la rhinite allergique aussi comprennent les éternuements, la congestion nasale et le nez qui coule et qui démange.
Les personnes atteintes de goutte-à-goutte post-nasale causée par la rhinite allergique sont diagnostiquées de la même manière que celles présentant d'autres types de symptômes. Les résultats positifs des tests d'allergie suggèrent qu'il existe une cause allergique aux symptômes. Avoir une bonne réponse au traitement avec des médicaments pour la rhinite allergique augmente également le risque que l'écoulement post-nasal soit lié au rhume des foins.
Rhinite non allergique comme cause d'écoulement post-nasal
Le goutte-à-goutte post-nasal peut également être causé par une rhinite non allergique, ou une rhinite vasomotrice. Une cause non allergique peut être suspectée chez une personne âgée présentant des symptômes de goutte-à-goutte nasale qui n’a pas eu de problèmes d’allergies quand elle était plus jeune.
Les déclencheurs non allergiques du goutte-à-goutte post-nasal peuvent inclure une aggravation des symptômes avec les changements climatiques, une exposition à de fortes odeurs ou des parfums, la consommation d'aliments épicés (rhinite gustative) ou à la suite de la prise de divers médicaments pour l'hypertension (rhinite induite par un médicament). La rhinite non allergique peut également être aggravée par le sexe et par l'exercice (rhinite induite par l'exercice). Par définition, les personnes atteintes de rhinite non allergique ne présentent aucune réaction aux tests d'allergie.
Les traitements pour les gouttes post-nasales non allergiques comprennent les stéroïdes nasaux, les antihistaminiques nasaux, les sprays nasaux anticholinergiques (tels que le bromure d'ipratropium) et les antihistaminiques oraux plus anciens, tels que Benadryl (diphenhydramine) ou Chlor-Trimeton (chlorphéniramine), utilisés pour leurs effets secondaires desséchants.
La sinusite comme cause d'écoulement post-nasal
L'écoulement post-nasal peut également être le seul symptôme de la sinusite (rhinite infectieuse), ou il peut s'accompagner d'autres symptômes, tels que douleur faciale, congestion nasale et écoulement nasal coloré. Lorsque l'écoulement nasal post-nasal est le seul symptôme d'un infection des sinus, c'est généralement parce que l'infection est une infection «couvante» de bas grade qui dure depuis des mois, et parfois même depuis des années. Parce que les symptômes de ces types d'infections des sinus sont si bénins, un diagnostic n'est souvent posé qu'après une tomodensitométrie.
L'écoulement post-nasal causé par une infection des sinus est traité avec des antibiotiques, bien que les antibiotiques puissent devoir être pris pendant une période plus longue si l'on pense que l'infection est chronique (dure plus de deux mois ou une infection qui revient sans cesse) .
Maladie de reflux gastro-œsophagien comme cause d'écoulement post-nasal
Bien que le reflux gastro-œsophagien (RGO) ne provoque pas d'écoulement post-nasal, il peut imiter le symptôme. Les symptômes associés au RGO peuvent inclure des brûlures d'estomac, une gêne thoracique ou des douleurs abdominales. Le diagnostic de RGO peut être posé à l'aide de la laryngoscopie directe, qui peut montrer une irritation de la gorge supérieure due à l'acide gastrique; avec une sonde de pH 24 heures; ou avec œsophagogastroduodénoscopie.
Le traitement du RGO comprend le plus souvent l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons pendant de nombreux mois. Ce que beaucoup de gens ne réalisent pas, c'est qu'il peut y avoir des complications graves à long terme du RGO non traité. Non seulement le reflux affecte votre qualité de vie, mais peut également provoquer des érosions de l'œsophage et, bien que beaucoup moins courant, un cancer de l'œsophage.
Rhinite médicinale
La rhinite médicamenteuse est une manière compliquée de décrire le type d'écoulement nasal et de congestion qui survient lorsqu'une personne utilise de manière excessive un médicament comme Afrin (oxymétazoline). Au fur et à mesure que le corps adapte le médicament, de plus en plus de médicament est nécessaire, et une goutte post-nasale sévère peut se produire jusqu'à ce que le cycle soit interrompu.
La grossesse comme cause d'écoulement post-nasal
La rhinite provoquée par la grossesse ou la rhinite hormonale est une cause fréquente d'écoulement post-nasal chez les femmes enceintes. Les symptômes commencent généralement au cours du deuxième trimestre et persistent jusqu'à l'accouchement, les symptômes disparaissant peu après la naissance du bébé. Pour certaines femmes, une rhinite hormonale peut survenir avec l'utilisation de pilules contraceptives ou lorsque la fonction thyroïdienne est faible (hypothyroïdie).
Évaluation des causes possibles de l'écoulement post-nasal
Comme indiqué ci-dessus, il existe de nombreuses causes de goutte-à-goutte post-nasale qui vont bien au-delà de la rhinite allergique seule. Certaines de ces causes peuvent être séparées par une anamnèse minutieuse, comme l'âge de la personne, la période de l'année, l'heure de la journée au cours de laquelle le drainage se produit, autres symptômes et réponse aux traitements qui ont été essayés. L'examen peut également être utile pour regarder la consistance du drainage (plus mince avec la rhinite allergique et non allergique et souvent plus épais avec la sinusite).
Bien que ces causes puissent se chevaucher, il est important de travailler avec votre médecin afin que vous puissiez proposer le meilleur traitement possible. L'écoulement post-nasal, bien qu'il ne s'agisse pas d'un symptôme potentiellement mortel, peut avoir un impact sur votre qualité de vie ainsi que sur vos performances au travail ou à l'école.