Contenu
- Facteurs liés aux décès d'enfants par asthme
- Savoir quand demander des soins urgents
- Facteurs de risque de décès lié à l'asthme
- Réduire le risque chez les enfants asthmatiques
Malgré ce revirement, le taux d'hospitalisation des enfants asthmatiques reste bien plus élevé que celui des adultes. Il en est de même du taux de soins d'urgence, des soins ambulatoires et du nombre de crises graves. La seule mesure pour laquelle les adultes ont dépassé les enfants était le taux de mortalité, et c’est une chose positive.
En 2007, par exemple, malgré le plus grand nombre de crises dans l'ensemble (57% contre 51%), seuls 185 enfants sont morts d'asthme cette année-là, contre 3 262 adultes. Les raisons de nos nombreuses, y compris les taux plus élevés de maladies pulmonaires chez les adultes et la surveillance médicale plus étroite des enfants en général.
Mais, à un moment de l'histoire où les décès liés à l'asthme sont presque entièrement évitables, même 185 décès sont de trop. Et, tragiquement, nombre de ces décès étaient moins liés à la gravité d'une attaque qu'à la façon dont l'attaque était traitée.
Facteurs liés aux décès d'enfants par asthme
L'incidence de l'asthme chez les enfants n'est pas uniformément répartie. Des études ont montré que les enfants afro-américains à faible revenu ont non seulement un taux d'asthme plus élevé que les enfants blancs, mais aussi le taux le plus élevé de décès liés à l'asthme. Il y a une explication de cause à effet à cette disparité raciale:
- Les familles pauvres ont moins accès aux soins de santé, y compris aux soins spécifiques à l'asthme.
- Les polluants environnementaux ont tendance à être plus élevés dans les communautés à faible revenu.
- Des conditions de vie surpeuplées peuvent entraîner une exposition accrue aux allergènes et aux infections, entraînant de plus grandes exacerbations.
Les statistiques actuelles montrent également que seul un tiers de ces décès pédiatriques est survenu à l'hôpital. Cela suggérerait que les familles avaient peu ou pas d'accès aux soins hospitaliers ou d'urgence ou avaient peu d'idée quant à l'identification ou au traitement d'une exacerbation potentiellement mortelle.
De plus, l'accès incohérent au traitement ne fait qu'augmenter la probabilité et la fréquence de ces attaques. C’est un cercle vicieux qui met nos enfants les plus vulnérables en danger.
Savoir quand demander des soins urgents
Aucune de ces statistiques ne devrait suggérer que la race et la pauvreté sont les seuls facteurs qui mettent un enfant en danger. En fin de compte, les mêmes risques s'appliqueraient à tout enfant dont l'asthme n'est pas contrôlé, que ce soit en raison de soins incohérents, de la sous-utilisation des médicaments de secours et de l'échec / l'incapacité d'éviter les déclencheurs environnementaux.
Il y a aussi le simple fait que certains enfants asthmatiques sont plus malades que d'autres. Chez ces enfants, qui ne connaissent peut-être que trop bien les urgences et les visites à l'hôpital, le spectre d'une attaque grave, voire mortelle, peut sembler une possibilité bien réelle. Mais, même pour ces enfants, les décès sont davantage associés à des symptômes manqués et / ou à un traitement différé qu'autre chose.
Selon la recherche:
- Entre 80% et 85% des enfants décédés d'asthme présentaient des symptômes progressifs allant de 12 heures à plusieurs semaines avant leur décès.
- En revanche, moins d'un sur cinq est décédé d'une crise soudaine et aiguë dans les six heures suivant l'apparition des symptômes.
Ce que cela nous indique, c'est que la mort est moins susceptible de «sortir de nulle part», mais plutôt dans un laps de temps où un traitement peut généralement être recherché. Cela ne signifie pas que les parents étaient complaisants; il ponctue simplement les dangers que l'insuffisance des soins de santé place sur un enfant souffrant d'asthme sévère.
Facteurs de risque de décès lié à l'asthme
Il existe en fait peu de recherches disponibles sur les facteurs de risque associés aux décès par asthme chez les enfants, en partie parce que les décès ont tendance à se produire davantage chez les adultes. Cela étant dit, il existe des facteurs de risque qui augmentent le risque de décès chez toute personne souffrant d'asthme sévère:
- Antécédents d'un événement d'asthme presque mortel
- Symptômes d'asthme fréquents et sévères
- Asthme mal contrôlé avec essoufflement accru, interruptions du sommeil et utilisation fréquente d'inhalateurs de secours
- Crise d'asthme sévère antérieure nécessitant une intubation ou une admission aux soins intensifs
- Deux hospitalisations ou plus liées à l'asthme ou trois visites ou plus à l'urgence liées à l'asthme
- Utilisation de deux cartouches ou plus de bronchodilatateurs à courte durée d'action dans un délai d'un mois
- Problèmes de santé concomitants comme une cardiopathie congénitale ou une maladie pulmonaire
- Race afro-américaine
- Pauvreté et manque d'accès aux soins de santé
Réduire le risque chez les enfants asthmatiques
Même face à une exacerbation sévère et / ou fréquente, le risque de décès peut être largement effacé en formulant un plan d'action clair pour l'asthme et en le respectant avec vigilance.
Cela comprend l’utilisation systématique d’un débitmètre de pointe (PFM) même lorsque l’asthme de l’enfant semble maîtrisé. Il n’est pas inhabituel, par exemple, d’entendre des enfants dire qu’ils «n’en ont plus besoin» parce qu’ils «se sentent très bien». Ce n'est pas le propos. Le but est de rendre son utilisation si routinière afin qu'elle devienne une partie inhérente de la gestion plutôt que quelque chose que vous atteignez en cas de crise.
Les mêmes attitudes s'appliquent à vous en tant que parent. Certes, en tant que soignants, il est juste d'espérer que nos enfants finiront un jour par surmonter leur asthme. Mais il est important de ne pas saisir les signes d'amélioration comme preuve d'un revirement. Travaillez avec votre médecin et surveillez régulièrement l'état de votre enfant.Cela comprend la vaccination annuelle contre la grippe, les visites régulières chez le médecin et l'évitement de tout déclencheur d'asthme dans votre vie quotidienne.
Ce faisant, vous serez mieux préparé à faire face à une attaque grave si elle survient et saurez instinctivement quand il est temps d'agir et de demander des soins d'urgence.