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L'anémie ferriprive fait partie des types d'anémie les plus répandus. Les symptômes comprennent la fatigue, la peau pâle et la tachycardie (chaleur rapide). Ce type d'anémie peut être causé par divers facteurs - le plus souvent une faible teneur en fer alimentaire ou des saignements chroniques. Certaines conditions, comme la grossesse, augmentent temporairement le risque d'anémie ferriprive.L'anémie est diagnostiquée sur la base d'un test sanguin, qui peut révéler des globules rouges de petite taille (GR) et éventuellement une diminution de la concentration de globules rouges. Le changement distinctif de la structure des globules rouges est décrit comme anémie microcytaire.
Les traitements de l'anémie ferriprive comprennent la modification du régime alimentaire, les suppléments de fer, les traitements Injectafer ou la transfusion sanguine. Étant donné que certains problèmes de santé peuvent entraîner une anémie ferriprive, un traitement du problème sous-jacent est également souvent nécessaire.
Symptômes
En règle générale, l'anémie ferriprive provoque des symptômes non spécifiques et vagues, ce qui la rend difficile à reconnaître. Selon la cause, il peut se développer progressivement, les effets s'aggravant au fil des mois.
Les symptômes courants de l'anémie ferriprive comprennent:
- Fatigue inexpliquée
- Manque d'énergie
- Envie de dormir
- Maux de tête
- Avoir froid
- Étourdissements ou étourdissements
- Peau pâle
- Motivation réduite
- Dépression
- Tachycardie
- Un pouls faible
- Évanouissement
- Pica (envie de manger des aliments qui ne sont pas de la nourriture, comme la saleté et la glace)
- Glossite (langue élargie et enflée)
Vous pouvez ressentir tout ou partie de ces effets lorsque vous souffrez d'anémie ferriprive. Et si vous avez tendance à développer une carence en fer récurrente, l'un de ces signes peut indiquer que de faibles taux de fer pourraient affecter vos globules rouges.
Symptômes associés
Parfois, une anémie ferriprive s'accompagne d'autres symptômes. Par exemple, vous pouvez ressentir les effets de ce type d'anémie en association avec des saignements menstruels abondants pendant ou peu de temps après vos règles.
Du sang dans les selles (qui peut apparaître rouge vif ou sombre et goudronneux) ou du sang dans les urines (qui peut apparaître légèrement rose ou sous forme de grumeaux de sang) peuvent également accompagner ou précéder les symptômes de l'anémie ferriprive.
Grossesse
Les femmes enceintes peuvent être sujettes à une anémie ferriprive. Bien que cela puisse contribuer à un manque d'énergie pendant la grossesse, cela peut également entraîner des complications qui affectent le bébé, telles qu'un faible poids à la naissance ou un risque de prématurité.
Les causes
Vous pouvez avoir de faibles taux de fer en raison d'une alimentation insuffisante en fer, d'une absorption insuffisante du fer ou de la perte de fer à la suite d'un saignement. Des saignements lents et persistants peuvent provoquer une anémie ferriprive, et des saignements soudains et rapides peuvent également la provoquer.
De faibles niveaux de fer provoquent une anémie ferriprive. Les femmes enceintes et les femmes qui allaitent ont généralement besoin de plus de fer en raison d'une demande physique accrue de fer pendant la grossesse et l'allaitement.
Le fer est un minéral essentiel que vous ne pouvez obtenir que dans votre alimentation. Vous avez besoin de fer car c'est un composant de l'hème, une protéine qui se lie et transporte l'oxygène dans les globules rouges. Toutes vos cellules ont besoin d'oxygène pour l'énergie, donc une faible teneur en fer entraîne une faible énergie.
Normalement, les globules rouges ont une durée de vie d'environ trois à quatre mois. Dans le cadre de leur cycle de vie normal, les globules rouges se décomposent et le fer peut être stocké et recyclé à mesure que votre corps fabrique de nouveaux globules rouges.
Vous pouvez avoir de faibles niveaux de fer en raison d'une alimentation insuffisante en fer, d'une absorption insuffisante du fer ou de la perte de fer à la suite d'un saignement. Des saignements lents et persistants peuvent provoquer une anémie ferriprive, et des saignements soudains et rapides peuvent également en être la cause.
Fer alimentaire insuffisant
De nombreux types d'aliments contiennent naturellement du fer, et certains aliments sont enrichis en minéraux. Si vous ne mangez pas suffisamment d’aliments contenant du fer, vous pourriez devenir carencé.
Votre apport quotidien recommandé (AJR) de fer dépend de votre âge, de votre sexe et du fait que vous soyez enceinte ou que vous allaitez. Il est mesuré en milligrammes (mg).
Si votre apport en fer est inférieur à ces quantités recommandées, vous courez un risque élevé de carence en fer et de développer une anémie ferriprive.
| Apport quotidien recommandé en fer | ||
|---|---|---|
| Âge | Masculin | Femme |
| moins de 6 mois | 0,27 mg | 0,27 mg |
| 7 à 12 mois | 11 mg | 11 mg |
| 1-3 ans | 7 mg | 7 mg |
| 4-8 ans | 10 mg | 10 mg |
| 9-13 ans | 8 mg | 8 mg |
| 14-18 ans | 11 mg | 15 mg |
| 19 à 50 ans | 8 mg | 18 mg |
| Plus de 51 ans | 8 mg | 8 mg |
| Grossesse | N / A | 27 mg |
| Lactation | N / A | 10 mg |
Absorption
Un certain nombre de problèmes gastro-intestinaux (GI) peuvent interférer avec l'absorption du fer.Ce minéral est normalement absorbé dans le duodénum, qui est la première section de l'intestin grêle. Les maladies qui affectent l'estomac (qui sécrète des enzymes dans l'intestin grêle) ou le duodénum peuvent empêcher l'absorption normale du fer.
Des conditions telles que la maladie cœliaque, le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) et la diarrhée chronique provoquent généralement une malabsorption des nutriments.
Votre alimentation peut affecter votre absorption du fer. La vitamine C, présente dans les fruits et légumes, améliore l'absorption du fer. D'autre part, le calcium, un minéral présent dans les produits laitiers, inhibe l'absorption du fer.
Saignement
Vous pouvez perdre vos réserves de fer en raison de saignements. En règle générale, votre corps réagit à la perte de sang en fabriquant de nouveaux globules rouges. Mais le processus peut prendre des semaines et certains globules rouges que votre corps produit peuvent manquer de fer si vous n'avez pas encore reconstitué votre approvisionnement.
Les problèmes de santé qui peuvent causer des saignements chroniques comprennent les ulcères d'estomac, les polypes intestinaux, le cancer du côlon, les hémorroïdes et les infections chroniques des voies urinaires.
Les saignements menstruels peuvent également entraîner une faible teneur en fer, tout comme une perte de sang sévère due à une blessure traumatique.
Diagnostic
Le moyen le plus efficace de diagnostiquer l'anémie ferriprive consiste à effectuer un test sanguin qui évalue la quantité et la taille de vos globules rouges. L'anémie ferriprive est décrite comme une anémie microcytaire car elle est caractérisée par des globules rouges plus petits que les globules rouges normaux. Cela peut être identifié avec une formule sanguine complète (CBC).
Si vous présentez des signes d'anémie ferriprive, vous devrez peut-être également passer des tests qui mesurent votre taux de fer. Et vous pourriez également avoir besoin d'une évaluation pour rechercher des maladies et identifier les saignements qui pourraient être à l'origine de votre anémie ferriprive.
Mesures RBC
Votre CBC inclura un rapport qui détaille plusieurs caractéristiques de RBC.
- Nombre de globules rouges: Il s'agit du nombre de globules rouges observés dans un échantillon de sang, et il est rapporté sur la base d'un échantillon standard de mcL. Il est mesuré en millions par microlitre (mcL). La gamme normale de globules rouges est de 4,1 à 5,1 millions / mcL pour les femmes et de 4,5 à 5,9 millions / mcL pour les hommes. Le nombre de globules rouges standard pour les enfants est de 4,0 à 5,5 millions / mcL. Votre nombre de globules rouges peut être faible ou normal avec une anémie ferriprive.
- Hématocrite: Ce test mesure le volume de globules rouges dans un échantillon de sang, qui prend en compte la taille et la quantité. Un hématocrite normal est de 41,5% à 50,4% pour les hommes et de 35,9% à 44,6% pour les femmes. Cette valeur devrait être plus faible dans l’anémie ferriprive.
- Volume corpusculaire moyen (VCM): Cette valeur est une mesure de la taille moyenne de vos globules rouges. Un MCV normal est de 80 à 96 femtolitres (ou micromètres cubes) par cellule. Un MCV bas est souvent le signe d'une anémie ferriprive.
- Largeur de distribution des globules rouges (RDW): Cette valeur reflète la variation de taille de vos globules rouges. Le RDW normal est de 11,8% à 15,6%. Si vous souffrez d'anémie ferriprive, votre RDW serait augmenté parce que vous auriez une gamme plus large de la taille de vos globules rouges.
Tests de fer
Parfois, avec une anémie ferriprive, votre capacité de charge en fer et en fer est également mesurée. Ce ne sont pas des tests de diagnostic standard, mais des mesures des taux de fer peuvent être nécessaires si vous ne savez pas si vous souffrez d'une carence en fer.
Les tests de fer comprennent:
- Sérum de fer: Ce test mesure la quantité totale de fer dans votre sang. Dans l'anémie ferriprive, le résultat peut être inférieur à 10 micromoles par litre (mmol / L).
- Ferritine sérique: La ferritine est une protéine qui se lie au fer et le stocke. Les valeurs de référence pour la ferritine sont de 20 à 200 microgrammes par litre (mcg / L) pour les femmes et de 40 à 300 mcg / L pour les hommes. Cette valeur reflète la capacité de votre corps à stocker le fer. Dans l'anémie ferriprive, ces valeurs peuvent être inférieures à 10 mcg / L.Un faible taux de ferritine est une indication d'une carence en fer, mais vous pouvez avoir une carence en fer avec une ferritine normale.
- Transferrine sérique: La transferrine est une protéine qui transporte le fer dans la circulation sanguine. La transferrine augmente lorsque les niveaux de fer sont faibles, de sorte qu'une transferrine sérique élevée est le reflet d'une faible teneur en fer.
- Saturation de la transferrine: Le pourcentage de transferrine lié au fer doit être d'environ 25% à 35%. De faibles valeurs de saturation signifient que moins de transferrine est liée au fer, ce qui suggère une carence en fer.
Sources de saignement
Si votre taux de fer est bas, votre équipe médicale peut demander des tests pour identifier une source de saignement, en particulier si votre nombre de globules rouges et / ou votre hématocrite sont également faibles. Un échantillon de selles ou d'urine peut être envoyé à un laboratoire pour être examiné à la recherche de signes de sang. Les tests d'imagerie peuvent identifier des polypes ou des tumeurs hémorragiques.
D'autres tests peuvent inclure un examen diagnostique invasif de votre système gastro-intestinal ou de votre vessie.
- Coloscopie: Il s'agit du test le plus couramment utilisé pour rechercher la source du saignement gastro-intestinal. Il s'agit d'une procédure dans laquelle un tube flexible équipé d'une caméra est placé dans le rectum et déplacé dans le côlon afin que la paroi interne puisse être visualisée. Ce test peut identifier les lésions du côlon, telles que les ulcères, les polypes et le cancer. Si votre médecin est préoccupé par une lésion, une biopsie peut être obtenue lors de votre coloscopie.
- Endoscopie: Une endoscopie est un examen diagnostique dans lequel un tube équipé d'une caméra est placé dans la bouche et avancé pour la visualisation de l'œsophage et de certaines parties de l'estomac.
- Cystoscopie: Généralement, les voies urinaires ne sont généralement pas la source d'un volume important de saignements. Mais si vous craignez qu'une lésion de l'urètre ou de la vessie soit la cause de votre anémie ferriprive, votre équipe médicale devra peut-être évaluer ces structures avec une cystoscopie, un test invasif dans lequel un petit tube est placé dans l'urètre et la vessie.
- Examen pelvien: Pour les femmes, des examens pelviens réguliers sont souvent recommandés pour le dépistage systématique de la santé gynécologique. Cependant, avec une anémie ferriprive, votre médecin peut effectuer un examen pelvien pour rechercher une source de saignement.
Traitement
L'anémie ferriprive est traitée de plusieurs manières différentes. Si votre alimentation est à l'origine de votre carence en fer, vous pourrez peut-être constater une amélioration en mangeant des aliments riches en fer et / ou en prenant un supplément de fer. Les aliments riches en fer comprennent la viande rouge, les fruits de mer, la volaille, les haricots, les légumes, les fruits et les céréales enrichies.
Les suppléments de fer, la perfusion d'Injectafer et la transfusion sanguine sont d'autres options si votre carence en fer est sévère.
Suppléments de fer
Les suppléments de fer sont disponibles sous forme de comprimés ou de comprimés oraux et sous forme de suspension buvable. Ces suppléments sont disponibles en vente libre (OTC) et sous forme de formulations sur ordonnance. Il est important de demander à votre médecin comment prendre ces suppléments car le moment choisi pour certains aliments et médicaments peut inhiber ou augmenter son absorption.
Gardez à l'esprit que le fer peut provoquer une constipation sévère, vous devez donc consulter votre médecin avant de prendre des suppléments de fer, même si vous prévoyez de prendre une formulation de concentration en vente libre.
Traitement Injectafer
Injectafer (injection de carboxymaltose ferrique) est un traitement de remplacement du fer approuvé pour le traitement de l'anémie ferriprive chez les adultes qui ne s'améliorent pas ou qui ne tolèrent pas les suppléments de fer par voie orale. Ce traitement est également approuvé pour le traitement de l'anémie ferriprive chez les adultes qui ont une maladie rénale chronique non liée à la dialyse.
Chaque mL d'Injectafer contient 50 mg de fer élémentaire. Il est administré en deux perfusions, généralement séparées de sept jours. La dose recommandée pour les personnes pesant plus de 110 livres. est de 750 mg d'Injactefer par perfusion pour une dose totale cumulée ne dépassant pas 1500 mg de fer par cure. Pour les adultes pesant moins de 110 livres, chaque perfusion est de 15 mg / kg de poids corporel, pour une dose cumulative totale ne dépassant pas 1500 mg de fer par cure.
Transfusion sanguine
Si vous saignez activement ou si des suppléments de fer et des médicaments ne corrigent pas adéquatement votre carence en fer en temps opportun, vous devrez peut-être subir une transfusion sanguine. Ce processus implique une perfusion de sang dans votre veine. La plupart du temps, une transfusion sanguine pour le traitement de l'anémie ferriprive utilise du sang de donneur qui est dépisté pour la maladie et typé pour vérifier qu'il correspond à votre sang.
Dans de rares cas, comme si votre équipe médicale prévoyait que vous pourriez développer une anémie ferriprive due à une perte de sang associée à une intervention majeure, une transfusion sanguine autologue peut être possible. Cela implique une perfusion de votre propre sang s'il a été collecté et conservé avant que vous n'ayez subi une perte de sang. Vous pouvez donner votre propre sang pour une transfusion autologue jusqu'à environ un mois avant votre procédure et pas plus près de votre procédure que 72 heures.
Risques de transfusion sanguine et maladies qui peuvent se propagerUn mot de Verywell
L'anémie ferriprive n'est pas rare et l'Organisation mondiale de la santé la considère comme un problème de santé mondial. Parce que de nombreux symptômes sont si vagues, ils sont difficiles à reconnaître, et vous pourriez attribuer vos symptômes à des facteurs liés au mode de vie comme travailler trop dur ou tout simplement ne pas dormir suffisamment.
Il peut être difficile de savoir avec certitude si l’anémie ferriprive est à l’origine de votre maladie, mais vous devez absolument consulter un médecin si vous ne vous sentez pas au mieux. Habituellement, de simples tests sanguins peuvent identifier une anémie ferriprive, mais vous devrez peut-être une évaluation plus approfondie pour identifier la cause de votre carence en minéraux.
Le traitement de votre anémie devrait améliorer vos symptômes. Et vous avez également besoin d'un traitement de votre affection sous-jacente afin de ne pas être aussi susceptible de développer à nouveau une carence en fer.