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Une hémorragie intraventriculaire, également appelée IVH, saigne dans les ventricules du cerveau. Une IVH peut être légère ou sévère, selon la quantité de saignement. Certains bébés qui subissent une IVH n'auront aucun effet à long terme, tandis que les bébés avec des saignements plus importants peuvent avoir des retards de développement ou d'autres effets durables.Si votre bébé a reçu un diagnostic d'hémorragie intraventriculaire, en apprendre le plus possible sur cette maladie peut vous aider à comprendre ce qui se passe avec votre bébé et comment il va se rétablir.
Symptômes
Les bébés souffrant d'hémorragies légères peuvent ne présenter aucun symptôme. Les symptômes d'hémorragies intraventriculaires plus graves chez les bébés prématurés comprennent:
- Augmentation des épisodes d'apnée et de bradycardie
- Diminution du tonus musculaire
- Diminution des réflexes
- Faible sucer
- Sommeil excessif
Chez les nourrissons, les hémorragies intraventriculaires sont classées en fonction de la gravité de l'hémorragie.
- Niveau 1: Le saignement se limite à la matrice germinale, une zone fragile près des ventricules qui contient de nombreux petits capillaires. L'HIV de grade 1 est également appelée hémorragie de la matrice germinale.
- Niveau 2: Le saignement se trouve dans les ventricules, mais les ventricules restent de la même taille.
- 3e année: Le saignement se trouve dans les ventricules, et le saignement a provoqué une dilatation ou une grossissement des ventricules.
- Niveau 4: Le sang se trouve dans les ventricules, qui se sont dilatés, et dans les zones voisines du cerveau. L'HIV de grade 4 est également appelée hémorragie intracrânienne.
Les nourrissons avec un saignement de grade 1 à 2 peuvent n'avoir aucun effet durable. Ceux qui ont une IVH de grade 3 à 4 peuvent présenter des retards de développement, une fonction cognitive médiocre et un risque accru de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
Les causes
On ne sait pas pourquoi l'IVH se produit, mais on pense qu'elle peut résulter d'une naissance difficile ou traumatique ou de complications après l'accouchement. Les saignements surviennent parce que les vaisseaux sanguins du cerveau d'un bébé prématuré sont encore très fragiles et vulnérables à la rupture.
La prématurité est la principale cause d'hémorragie intraventriculaire, et la plupart des cas d'HIV surviennent chez les bébés de moins de 30 semaines de gestation ou de moins de 1500 grammes (3 livres, 5 onces).
Les médecins pensent que plusieurs facteurs se combinent pour rendre les prématurés sensibles à l'HIV. Au-delà de la fragilité des vaisseaux sanguins, les bébés prématurés peuvent également souffrir d'épisodes répétés de faibles niveaux d'oxygène dans le sang et d'une exposition à des fluctuations plus importantes de la pression artérielle.
Les hémorragies intraventriculaires ont tendance à survenir tôt dans la vie, 90% se produisant dans les trois premiers jours suivant la naissance.
Diagnostic
Les hémorragies intraventriculaires sont diagnostiquées avec une échographie de la tête. De nombreux hôpitaux dépistent systématiquement tous les bébés prématurés pour l'HIV dans la première semaine de vie et à nouveau avant la sortie de l'hôpital.
Traitement
Malheureusement, il n'existe aucun moyen d'arrêter une hémorragie intraventriculaire une fois qu'elle a commencé. Le traitement de l'HIV cible les symptômes du saignement et peut inclure une assistance respiratoire accrue ou des médicaments pour l'apnée et la bradycardie.
Jusqu'à 10% des nourrissons atteints d'hémorragie intraventriculaire développeront une hydrocéphalie, une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules (cavités contenant du liquide) du cerveau.
L'hydrocéphalie, également appelée «eau sur le cerveau», provoque un gonflement crânien et exerce une pression sur les tissus cérébraux délicats. L'hydrocéphalie peut disparaître d'elle-même ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Si nécessaire, le médecin peut insérer un shunt ventriculopéritonéal (shunt VP) pour drainer le liquide et réduire la pression sur le cerveau.
La prévention
Parce que l'HIV peut entraîner de graves complications et ne peut être arrêtée une fois qu'elle a commencé, les médecins et les scientifiques ont concentré leurs efforts sur la prévention. La prévention de l'accouchement prématuré est le meilleur moyen de prévenir l'HIV, c'est pourquoi les femmes enceintes présentant des risques d'accouchement prématuré devraient parler à leur médecin de la réduction de leur risque.
Plusieurs médicaments ont été étudiés pour leur rôle dans la prévention de l'HIV. Il a été démontré que les stéroïdes prénatals chez les femmes à risque d'accouchement précoce offrent une certaine protection, mais doivent être administrés dans un laps de temps restreint. Il a également été démontré qu'un autre médicament, l'indométacine, confère une certaine protection.
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