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Des dizaines de milliers de personnes de tous âges atteintes de diabète et qui doivent prendre de l'insuline choisissent d'utiliser une pompe à insuline plutôt que de se fier à plusieurs injections quotidiennes. De nombreuses études ont montré une amélioration des résultats de la gestion du glucose lors de l'utilisation de pompes à insuline dans le traitement du diabète de type 1 et de type 2.Le traitement par pompe à insuline permet une plus grande flexibilité et a le potentiel d'équilibrer les importantes fluctuations de la glycémie qui sont souvent rencontrées lors de l'injection d'insuline, mais il présente également des inconvénients potentiels. Il est important de connaître les deux et d'en discuter avec votre médecin afin de déterminer si c'est le bon choix pour vous.
Types de thérapie par pompe à insuline
Toutes les pompes à insuline fournissent un flux lent et régulier d'insuline basale à action rapide ou brève, également appelée «insuline de fond», avec la possibilité d'administrer une plus grande dose d'insuline supplémentaire (appelée bolus) avant ou après les repas. Ces dispositifs diffèrent principalement par la manière dont ils se fixent et administrent de l'insuline au corps.
Pompes à insuline traditionnelles: Composés d'un réservoir d'insuline et d'une pompe, ces dispositifs se connectent au corps via un tube et utilisent une canule pour loger une aiguille pour l'administration d'insuline. La pompe est généralement préréglée par un médecin pour administrer un nombre spécifié d'unités d'insuline, mais peut être ajustée manuellement pour calculer la quantité de bolus.
Patch pompes à insuline: Ces dispositifs se composent d'un petit réservoir et d'un ensemble de pompes à l'intérieur d'un petit boîtier qui adhère au corps et délivre l'insuline sans tubes ni fils. L'administration d'insuline et l'insertion de la canule sont contrôlées sans fil par un dispositif externe qui permet au porteur de calculer et de programmer le dosage du bolus.
Pompes augmentées par capteur (SAP): Les SAP utilisent un moniteur de glucose en continu (CGM) avec la pompe à insuline pour fournir des mises à jour régulières de votre glycémie, éliminant ainsi le besoin de tests de piqûre au doigt plusieurs fois par jour.
Pompes hybrides en boucle fermée: L'appareil le plus proche d'un pancréas artificiel, les systèmes en boucle fermée délivrent automatiquement de l'insuline basale en fonction des lectures de glycémie d'un CGM environ toutes les cinq minutes. Ils éliminent une grande partie des conjectures de l'insulinothérapie et peuvent modifier la posologie en fonction de vos lectures de glucose personnelles.
Ce que vous devez savoir sur les différents types d'insuline
Avantages
La thérapie par pompe à insuline présente plusieurs avantages par rapport à la surveillance glycémique standard. Voici ce qui vaut la peine de les considérer avec votre médecin lorsque vous concevez un plan initial de gestion du diabète ou si vous souhaitez modifier votre plan actuel.
- Absence de seringues: Les pompes à insuline éliminent le besoin d'injections d'insuline à l'aide d'une seringue. Au lieu de vous administrer plusieurs injections avec une seringue tous les jours, il vous suffit de réinsérer une nouvelle aiguille pour la pompe à insuline une fois tous les deux à trois jours.
- Moins de fluctuations de la glycémie: Étant donné que vous recevez une faible dose continue d'insuline (débit basal) 24 heures sur 24, vous êtes moins susceptible de subir la baisse rapide de la glycémie qui peut survenir après des injections d'insuline avec de l'insuline à action rapide. L'utilisation d'une pompe à insuline s'améliore souvent. votre hémoglobine A1c, un marqueur de la glycémie moyenne sur trois mois, montrant que les pompes à insuline aident à maintenir la glycémie dans la plage normale sur une période plus longue.
- Flexibilité accrue:Si votre emploi du temps vous oblige à manger à des heures irrégulières ou à manquer un repas de temps en temps, vous pouvez vous adapter plus facilement à ces circonstances avec une pompe. Comme les pompes utilisent de l'insuline à action rapide, l'insuline bolus peut être administrée pour couvrir un repas d'une simple pression sur un bouton.
- Moins de risque d'hypoglycémie: Il existe des risques plus élevés d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) avec les injections, car vous devez prendre des doses plus importantes d'insuline en même temps. Le débit continu d'insuline fourni par une pompe réduit le risque. Ceci est particulièrement utile la nuit, car l'injection d'une trop grande quantité d'insuline peut augmenter le risque de réaction hypoglycémique nocturne pendant le sommeil.
- Exercice plus facile: Avec une pompe à insuline en place, vous n'avez pas à manger de grandes quantités de glucides avant de vous entraîner pour maintenir les niveaux de glucose, selon l'American Diabetes Association.
Les inconvénients
Les avantages mis à part, l'utilisation d'une pompe à glucose présente une poignée d'inconvénients dont vous voudrez être conscient lorsque vous décidez si vous en utilisez une.
- Risque d'infection:Si vous ne changez pas le site d'insertion de la canule (le tube qui abrite l'aiguille) tous les deux ou trois jours, vous risquez une infection.
- Contrôle de la glycémie plus fréquemment: Cela est particulièrement vrai pendant les premiers mois de port de la pompe. Des tests fréquents sont le seul moyen de déterminer si votre débit basal et votre bolus fonctionnent comme prévu. Si vous utilisez une pompe à insuline, vous devez être disposé et capable d'effectuer un test sanguin par piqûre au doigt pour vérifier votre glycémie au moins quatre fois par jour. Cependant, certaines pompes, telles qu'une pompe à capteur augmenté, utilisent des glucomètres en continu séparés pour plus de commodité.
- C'est maladroit:Lorsque vous voulez dormir, être actif, voyager ou prendre le soleil à la plage, vous pouvez constater que le fait d'être branché à la pompe peut nuire à votre style et vous sentir gênant. Notez cependant que vous pouvez vous déconnecter de la pompe pendant de courtes périodes sans trop de soucis. Les pompes patch ont également tendance à être moins intrusives.
- Risque accru de taux de glucose élevés: Le fait de se déconnecter de la pompe pendant trop longtemps ou de ne pas vérifier fréquemment la glycémie peut entraîner des taux élevés, ce qui pourrait entraîner une acidocétose diabétique.
- Gain de poids: Il existe une incidence plus élevée de prise de poids chez les patients dont les taux d'insuline basale initiaux sont plus élevés. De plus, l'insuline elle-même est une hormone de formation de graisse. En conséquence, plus vous utilisez d'insuline, plus vous prendrez inévitablement de poids.
- Prix: Les pompes à insuline peuvent être coûteuses et l'assurance ne couvre pas toujours le coût.
Commencer
Sachez que l'utilisation d'une pompe à insuline n'est pas une proposition du tout ou rien. Certains enfants et jeunes adultes utilisent une pompe pendant l'année scolaire et ne passent aux injections qu'en été. D'autres utilisent une pompe toute l'année et passent aux seringues pour voyager.
Qui devrait utiliser une pompe à insuline?
Les pompes à insuline ne sont pas l'outil parfait pour toutes les personnes atteintes de diabète. La thérapie par pompe ne doit être utilisée que dans les circonstances suivantes:
- Vous souffrez de diabète de type 1 ou de type 2 et votre corps ne produit plus d'insuline adéquate pour gérer votre glycémie.
- Vous prenez déjà plusieurs auto-injections quotidiennes d'insuline.
- Vous êtes capable d'auto-tester votre glycémie au moins quatre fois par jour.
- Vous avez une vision et une audition adéquates pour reconnaître les alertes et les alarmes de sécurité.
Alors que certaines pompes à insuline n'étaient autrefois formulées que pour les adultes, toutes les pompes à insuline actuellement sur le marché peuvent être utilisées par les enfants. En outre, assurez-vous de parler à votre médecin de la sécurité de l'utilisation d'une pompe à insuline si vous avez des problèmes hépatiques ou rénaux, ou si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
Coût
De nombreuses compagnies d'assurance couvriront le coût de la thérapie par pompe à insuline, mais ne couvriront peut-être pas entièrement le coût des fournitures. De nombreuses compagnies d'assurance devraient également couvrir le coût d'un glucomètre ou d'un glucomètre à utiliser avec une pompe à insuline.
Gestion de la pompe
Une fois que vous vous êtes engagé à utiliser une pompe à insuline, il existe des moyens de rendre l'expérience aussi efficace et réussie que possible.
Rentrez dans les tubes: La tubulure d'insuline peut être difficile à gérer, en particulier pendant l'activité physique ou le sommeil. Pour l'enrouler, attachez votre pompe à un sous-vêtement ou glissez-la dans une petite poche et portez les tubes sous les vêtements afin qu'ils ne soient pas tirés ou tirés accidentellement. Une autre option consiste à percer un petit trou dans votre poche pour que votre tube puisse passer à travers. Vous pouvez également utiliser un peu de ruban adhésif médical pour coller les tubes sur votre corps avant l'exercice.
Certains utilisateurs recommandent de ranger la pompe dans une chaussette pour bébé avant de la ranger sous vos vêtements pour la protéger de l'humidité ou de la transpiration.
Gestion du sport et de l'activité physique: Alors que les pompes plus anciennes devaient être déconnectées avant de s'engager dans une activité physique, les pompes plus récentes ont un mode d'exercice, et si vous en avez un, il n'est plus recommandé de retirer la pompe. Cependant, vous devrez toujours vérifier votre glycémie avant, pendant et après la pratique du sport ou de l'exercice. Vous devrez peut-être également prendre un bolus d'insuline et prendre une petite collation une heure avant l'activité en raison de la dose basale oubliée. Travaillez avec votre médecin pour élaborer un protocole efficace à suivre.
Soyez prêt pour l'eau: La plupart des pompes ne sont pas entièrement étanches mais sont simplement résistantes à l'eau, ce qui signifie que vous devrez retirer la pompe lorsque vous nagez ou vous baignez.
Mettre sous tension: Certaines pompes utilisent des batteries, tandis que d'autres doivent être chargées. Emportez des batteries supplémentaires ou votre chargeur lorsque vous vous éloignez de chez vous.
Faites pivoter les sites de perfusion: C'est une partie nécessaire de l'utilisation d'une pompe à insuline, car, tout comme avec l'utilisation d'une seringue, des piqûres ou des bosses peuvent se produire au site d'administration d'insuline. Pour éviter cela, éloignez votre site de perfusion d'au moins un pouce du site précédent tous les deux à trois jours ou suivez les recommandations de votre médecin.
Portez-le: C'est formidable de se sentir très à l'aise pour porter votre pompe en public - sachez simplement que vous pouvez parfois recevoir des questions de la part de personnes sur votre pompe si elle est facilement visible. Beaucoup peuvent supposer qu'il s'agit d'un téléavertisseur ou d'un petit smartphone. Si l'idée de répondre à des questions sur votre état vous dérange, la plupart des pompes à insuline sont suffisamment petites pour que vous puissiez les mettre hors de vue. De nombreuses entreprises vendent des clips et des brassards pour que vous puissiez porter votre pompe en toute discrétion si vous le souhaitez.